Парализа на гласните струни: причини, симптоми, диагноза и лечение
Това е загуба на движение на едната или двете гласни струни
Ларингостробоскопията ви позволява да наблюдавате и записвате движенията на гласните струни
Представлява се в липса на движение на едната или двете гласни струни с реперкусии върху функциите на ларинкса (говор, дишане, преглъщане).
Това е втората най-честа причина за вродена аномалия на ларинкса.
Парализата на гласните струни може да бъде вродена или придобита, едностранна (само от едната страна) или двустранна (от двете страни) и може да бъде свързана с мозъчно заболяване или увреждане на вагусовия нерв или рецидивиращия нерв (клон на вагусовия нерв, който инервира мускулите на ларинкса).
Едностранната парализа често е резултат от операция на хранопровода или сърдечно-съдовата система или на медиастинума (областта между белите дробове, гръдната кост и гръдните прешлени).
Вместо това засягането на двете гласни струни е по-често свързано с вродени заболявания на централната нервна система или с травма.
В някои случаи не е възможно да се установи причината за парализа на гласните струни (идиопатични форми).
При едностранните форми основният симптом е промяна в гласа и плач с дрезгав глас.
Други свързани симптоми могат да бъдат:
- Лек ларингеален стридор, висок респираторен шум, който се възприема преди всичко по време на вдишване;
- Първоначални затруднения при хранене с явления на аспирация на хранителен материал, които имат тенденция да се подобряват спонтанно.
В двустранните форми преобладава:
- Затруднено дишане с наличие на силен стридор;
- Дифузно дишане;
- Югуларни и междуребрени вдлъбнатини;
- Епизоди на цианоза;
- Апнея.
Най-точният диагностичен тест е фиброноларингоскопията, която ви позволява да наблюдавате гласните струни в движение.
В някои случаи може да се наложи извършване на ендоскопия на дихателните пътища.
Изследването на характеристиките на гласа се извършва с ларингостробоскопия, която позволява да се наблюдават и записват движенията на гласните струни, логопедична оценка и спектрален анализ на гласа (които обаче изискват сътрудничеството на детето).
Белодробната функция може да се изследва с тестове като нощна пулсова оксиметрия/полисомнография и белодробни функционални тестове.
В някои случаи е необходимо извършване на ядрено-магнитен резонанс на мозъка (за изключване на заболявания на нервната система) и компютърна томография на мозъка. шия и гърдите (за изключване на заболявания на медиастинума).
Изследването на преглъщането (оценка от дисфагия, видеофлуороскопия, сцинтиграфия) дава възможност да се определят количествено трудностите при хранене на детето.
Хирургията рядко е необходима при едностранна парализа, тъй като не причинява респираторни проблеми и пациентите прилагат компенсаторни механизми, които водят до спонтанно подобрение на гласа и преглъщането.
Логопедичната терапия може да бъде полезна при кооперативни деца.
При двустранните форми може да се направи ендоскопска операция за увеличаване на пространството, необходимо за дишане.
ЗДРАВЕТО НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА MEDICHILD, КАТО ПОСЕТИТЕ ЩАНДА НА EMERGENCY EXPO
Парализа на гласните струни, в някои случаи се извършва реинервация на ларинкса
В тежки случаи е необходима трахеостомия, за да се осигури адекватно дишане.
Както при едностранните, така и при двустранните форми е необходимо да се оцени възможността за лечение на причината за парализата, ако тя бъде идентифицирана.
Парализата на гласните струни не може да бъде предотвратена
В някои случаи е възможно да се възстанови движението на гласните струни в рамките на 3 месеца.
При липса на функционално възстановяване, при едностранните форми има подобрение на гласа благодарение на компенсаторни механизми, въведени от детето благодарение и на логопедичната терапия.
Хирургичното лечение на двустранна парализа позволява да се увеличи дихателното пространство.
Прочетете също
Ларингит: Симптоми, лечение и профилактика
Ларингоспазъм: причини и симптоми
Крупа (ларинготрахеит), остро запушване на дихателните пътища на детето
Фетална хирургия, хирургия на ларингеална атрезия при Гаслини: Втората в света
Притежавайте дихателните пътища, част 4: Ларингоскопия
Какво е ларингектомия? Преглед
Рак на ларинкса: Симптоми, причини и диагноза
Ларингеални тумори: симптоми, диагностика и лечение
Полипи и възли на гласните струни: Как да ги лекуваме?
Нарушения на гласа: дрезгав глас
Редки болести, синдром на плаващо пристанище: италианско изследване по биология на BMC
Редки болести, аномалия на Ебщайн: рядко вродено сърдечно заболяване
Редки заболявания: носна полипоза, патология, която трябва да се знае и разпознае