Пиелонефрит: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 14, 2023

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците и бъбречното легенче, което може да бъде остро или хронично. Заболяването често се свързва с повече или по-малко обширна инфекция на паренхима на органа

Всъщност сред най-очевидните симптоми са висока температура, болка в лумбалната област и нарушения на долните пикочни пътища.

Пиелонефрит: какво е това?

Инфекциите на пикочните пътища също могат да засегнат бъбрека и бъбречното легенче. Инфекциите, които засягат тази област, се наричат пиелонефрит.

Те често се причиняват от вируси или бактерии, които заразяват долните пикочни пътища, по-специално пикочния мехур (следователно говорим за цистит), след което се издигат, разширявайки се до горните пикочни пътища и засягайки единия или двата бъбрека, въпреки факта, че човешкото тяло има естествени защитни бариери, които противодействат на нарастването на инфекциозния процес.

Пиелонефритът може да бъде причинен и от операция, в резултат на навлизане на бактерии по време на процедурата.

И накрая, патогените могат да достигнат до бъбреците чрез кръвта.

Как се защитава тялото?

Урината тече само в една посока, от пикочния мехур към бъбреците, като по този начин благоприятства изхвърлянето на вируси или бактерии, които се елиминират чрез уриниране.

Този еднопосочен поток обаче понякога не е достатъчен за предотвратяване на патологии.

Микроорганизмите успяват да заразят пикочния мехур и оттам се разпространяват в бъбреците.

Бъбречните инфекции могат да бъдат много болезнени и да доведат до сериозни усложнения.

Поради тази причина, веднага щом се почувстват определени симптоми, като често уриниране със следи от кръв, коремна болка, която излъчва към гърба, висока температура и гадене, е важно да се свържете с Вашия лекар.

Пиелонефрит: симптоми

Пиелонефритът има доста очевидни симптоми. Всъщност от самото начало на инфекцията признаците се появяват доста бързо, появявайки се още в първите часове.

Засегнатите пациенти изпитват треска и втрисане.

По-общо, има широко разпространено неразположение с умора, намален апетит и мускулна слабост.

Хората с пиелонефрит имат силна болка, обхващаща слабините, отстрани и гърба.

Урината е мътна, замърсена с кръв и миришеща, докато уринирането е често и особено болезнено.

Повръщане и гадене също често се появяват.

Признаците, че имате широкоразпространена инфекция в бъбреците, могат да варират в зависимост от възрастта.

При деца под двегодишна възраст треската често е единственият симптом.

От друга страна, пациентите над 65-годишна възраст могат да получат симптоми, които не са типични и засягат когнитивната сфера.

В тези случаи пиелонефритът причинява халюцинации, объркване и неясна реч.

Пиелонефрит: кога да посетите лекар?

Когато усетите първите симптоми на пиелонефрит, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Всъщност инфекцията може бързо да се развие в сепсис, по-сериозно състояние, което може да доведе до смърт.

Симптомите на сепсис са учестено дишане и пулс, обрив, объркване, втрисане и висока температура.

Когато инфекцията стане хронична и продължи с течение на времето, тя също може да причини трайно и инвалидизиращо увреждане на бъбречната функция.

Пиелонефрит: причини

Пиелонефритът често има бактериален произход.

Патогените, които причиняват инфекция, могат да се разпространят по няколко начина.

Най-разпространеният метод е възходящият маршрут.

В този случай микроорганизмите се изкачват от гениталната област през уретрата, достигайки до пикочния мехур и накрая до бъбреците.

При жените този процес се благоприятства от по-късата дължина на уретрата и възможността за замърсяване на влагалищната лигавица по време на полов акт.

При мъжете обаче рисков фактор е простатитът.

Бъбречната инфекция е по-честа при пациенти с катетри.

Всъщност замърсяване може да възникне по време на поставяне или манипулиране на катетъра.

По този начин патогените лесно се изкачват от пикочния мехур.

Пиелонефритът може да възникне и от инфекция на кръвта, която достига до бъбреците.

Това състояние възниква, когато пациентът страда от септицемия, т.е. наличието на бактерии в кръвта.

Замърсяването от този тип се нарича хематогенно.

Патологията може да възникне и по лимфен път, когато патогените се разпространяват през лимфните съдове.

Микроорганизмите, причиняващи пиелонефрит, са същите, които причиняват инфекции на гениталния тракт, стомашно-чревния тракт и пикочните пътища.

По-специално, говорим за Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. и Enterococcus spp.

Тези патогени са част от фекалната флора и често успяват да достигнат до пикочния мехур въпреки наличието на перисталтика, т.е. движенията на свиване и раздуване на пикочните пътища, които предпазват от инфекции.

В основата на пиелонефрита по-рядко се срещат микобактерии, дрожди, гъбички и Corynebacterium urealyticum.

Пиелонефрит: рискови фактори

Има определени фактори, които предразполагат пациентите към развитие на пиелонефрит.

Сред най-критичните състояния са тези, които водят до застой на урината, например при наличие на камъни или други видове запушване (това е случаят с патологии като хипертрофия на простатата или рак).

Хората, които са имуносупресирани или имат периферна невропатия, като a гръбначен увреждане на пъпната връв, са изложени на по-голям риск.

Пиелонефрит: диагноза

Диагнозата пиелонефрит се поставя след задълбочена анамнеза, пълен физикален преглед и някои специфични изследвания.

Лекарите обикновено оценяват общото здравословно състояние на пациента и факторите, които могат да увеличат риска от бъбречна инфекция.

След това се оценяват различните симптоми.

Дигитален ректален преглед (DRE) често се извършва при мъже.

По време на прегледа лекарят кара лицето да лежи настрани, с колене до гърдите.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

След това той въвежда пръст в ръкавица, намазан с анестетичен гел, в ануса, за да оцени размера на простатата, което предотвратява пълното изпразване на пикочния мехур.

Други последващи тестове като ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (MRI) също са необходими за диагностициране на пиелонефрит.

Тези процедури се извършват в болница или диагностичен център и не изискват анестезия.

Обикновено се правят и тест за урина и култура на урина.

Събраната проба се анализира в лабораторията, за да се установи наличието на бактерии и левкоцити, клетки, произведени от тялото за борба с инфекция.

Културата на урината ви позволява да откриете вида на бактерията, причинила инфекцията, и ви позволява да настроите най-добрата терапия.

Пиелонефрит: лечение

Пиелонефритът се лекува с антибиотична терапия.

Ако лечението се предпише своевременно, изцелението може да се постигне без никакви последствия.

Лечението ви позволява да елиминирате бактериите, присъстващи в урината, като приемате специфични антибиотични цикли.

Лекарствата често имат и защитна функция и помагат за предотвратяване на нови инфекции. В някои случаи може да се наложи операция.

След това специалистът може да прибегне до уретроскопия, операция, която обикновено се използва за лечение на камъни, уротелиални неоформации и стриктури, или до нефректомия, която включва частично или пълно отстраняване на бъбрека.

Пиелонефрит: усложнения

В редки случаи пиелонефритът може да доведе до сериозни усложнения.

Това се случва, когато възникне бъбречна инфекция при хора, които вече имат бъбречно заболяване с друга причина, които имат проблем със структурата на пикочните пътища или които имат анамнеза за повтарящи се епизоди на бъбречна инфекция.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е внезапно възникваща инфекция на бъбрека, която разширява органа и може да го увреди трайно.

Това е много рядка форма на тази патология, по-често при деца и при лица с уринарна обструкция.

Патологията се идентифицира чрез изследване на урината и ултразвук, за да се оцени наличието на кисти или тумори, които могат да запушат пикочните пътища.

Симптомите на остър пиелонефрит обикновено се появяват през първите два дни след инфекцията.

Най-честите са висока температура, болки в гърба, корема и страните, придружени с кръв в урината, парене при уриниране, втрисане и гадене.

Инфекцията обикновено започва в долните пикочни пътища.

Бактериите могат да навлязат в тялото през уретрата и да се разпространят до пикочния мехур, след което да достигнат до бъбреците.

Най-често бактерии като E.coli причиняват инфекцията.

В други случаи сериозна инфекция в кръвта може да се разпространи, което води до остър пиелонефрит.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е дълготрайна инфекция на бъбреците, която се среща при хора с тежки анатомични аномалии.

Симптомите често са едва доловими и включват болка в хълбоците, треска и общо неразположение.

Диагнозата се поставя чрез анализ на урината, култура на урина и радиологични изследвания.

Терапията се състои в антибиотично лечение и корекция на структурното нарушение.

Хроничният пиелонефрит засяга предимно пациенти, които имат предразположеност към уринарен рефлукс.

Най-често заболяването се диагностицира при наличие на рецидивиращ остър пиелонефрит.

Хроничният пиелонефрит се лекува с корекция на обструкцията, продължителна антибиотична терапия и в редки случаи с нефректомия, която може или не може да бъде последвана от бъбречна трансплантация.