Хронична болка, причини и средства за лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 14, 2022

Хроничната болка е продължителна или повтаряща се болка на интервали от месеци или години. За разлика от острата болка, която е просто симптом на нещо друго, хроничната болка сама по себе си може да се превърне в заболяване: особено когато е свързана с дисфункция, дори без очевидни лезии, на периферните нерви и/или централната нервна система

Хронична болка, как възниква болезненото усещане

Болката представлява защитен механизъм на индивида срещу външни обиди, които застрашават неговата физическа цялост.

Острата болка е свързана със стимулация, така наречената „ноцицептивна“, на много малки нервни рецептори за болка („ноцицептори“) в подкожието.

Тези рецептори изпращат импулс към централната нервна система, когато са стимулирани от травма, силна болка, подуване на тъканите, причинено от инфекция и др.

Стимулирането на ноцицепторите също е спусъкът за автоматичните локални рефлекси, които ни карат незабавно да отместим пръстите си от горещата ютия, както и онези общи рефлексни реакции, които ни карат незабавно да се отдалечим на крачка или две от ютията.

Механизми и причини за хронична болка

В основата на хроничната болка стоят няколко механизма: най-често прекомерна и продължителна стимулация на „ноцицепторите“ или лезия на периферната или централната нервна система (истинска хронична болка с ясно идентифицирана основа), но има и чести форми на хронична болка които изглежда нямат истинска, ясно идентифицирана причина и в този случай говорим за невропатична болка.

Добре известни (и много досадни) случаи на невропатична болка са тези на дама на определена възраст, която е имала херпес зостер и която продължава да изпитва болка, дори когато херпесните мехури в областта са изчезнали, или добре познатия „фантомен крайник“ синдром“: болката на някой, който е претърпял ампутация, но продължава да съобщава за болезнено усещане в липсващия крайник.

Хроничната болка от мигрена е нещо средно между тези два вида хронична болка.

Психологически аспекти на болката

Както при остра, така и при хронична болка, болката, която изпитваме в този момент, не е нещо предварително определено и „статично“, а всъщност е сбор (променлива) от два различни ефекта:

Предаването на болковия нервен импулс по нервните пътища на болката: влакна, които започват от „ноцицепторите“ и достигат до гръбначен кабел, последван от други влакна, които се изкачват до област, дълбоко в мозъка, наречена „таламус“, и накрая последвани от допълнителни нервни влакна, които се изкачват от таламуса до „мозъчната кора“.
Психологическата окраска, която кората на главния мозък, най-сложната област на нашата нервна система, придава на нервните усещания, които достигат до нея от периферията. Невролозите използват термина „интеграция“, за да дефинират този вид манипулация на болковия импулс от кората и да подчертаят как тази манипулация е свързана с нашата афективна, емоционална и психологическа ситуация в този момент (това е точно причината, поради която може да не забележим , дори и достатъчно дълго, предмет, който ни наранява или нагорещена ютия, ако сме фокусирани върху нещо друго!).

Как да оценим интензивността на болката?

От казаното, личният опит на индивида и психологическото оцветяване на болезненото усещане, което, започвайки от „ноцицепторите“, достига до кората, е фундаментално: това всъщност е болката, възприемана от индивида.

Вследствие на това са кодифицирани различни субективни инструменти за самооценка на болката, които са под формата на въпросници („вербална цифрова скала“, „вербална рейтингова скала“) или дори вид дециметър („визуална аналогова скала“ или VAS) .

Измислени са и многобройни „дневници на болката“, попълвани директно от индивида, с въпроси като: болката винаги ли се появява в определени моменти? Какво правеше, когато усети болката?

Сред по-обективните техники за оценка на болката, използвани само от лекаря, който наблюдава своя пациент, широко се използва „скалата за изражение на лицето“.

Хронична болка и лекарства

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Хроничната болка трябва да се третира като истинско заболяване и е необходимо да се свържете с опитни специалисти, за да се изследват причините за нея и най-вече за облекчаване на симптомите.

Хроничната болка е основна причина за увреждане и изисква подходящо фармакологично и психотерапевтично лечение.

Фибромиалгия., остеопороза, артроза, хроничен артрит, но също и първично главоболие, лумбоишиалгия, болка от остеоартикуларен произход и костни метастази или невропатична болка, като постхерпетична или тригеминална невралгия: за всяка от тези патологии намесата на алголога, т.н. наречен „лекар за болка“, може да се окаже полезен.