Хепатит D: определение, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Април 27, 2023

Хепатит D е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с два вируса, вируса на хепатит B (HBV) и вируса на хепатит D (HDV).

Последният принадлежи към класа вируси, наречени „дефектни“, тъй като изисква едновременното присъствие на вирус B, за да се репликира.

Като следствие от това състояние, развитието на хепатит D може да възникне само при HBV-позитивни лица, т.е. тези, заразени с хепатит В.

Има два начина на HDV инфекция:

Делта коинфекция, състояние, при което предаването на D и HBV вирусите е едновременно;
Делта суперинфекция, състояние, при което човек, който вече е хроничен носител на HBV, се заразява с Делта вируса.
Хепатит D може да бъде краткотраен (остър) или да се развива бавно и с течение на времето (хроничен).

Когато D вирусната инфекция се появи при човек с хроничен хепатит B, в 70-90% от случаите това ускорява прогресията към по-сериозно заболяване.

По-голямата част от Делта инфекциите се проявяват като остър хепатит с различна тежест в зависимост от наличието или отсъствието на съществуващо чернодробно увреждане.

Инфекцията има тенденция да стане хронична в 90% от случаите.

Инкубационният период може да бъде до шест месеца, както в случая на хепатит B или C.

Епидемиология на хепатит D

Смята се, че има приблизително 10 милиона души по света, заразени с HDV.

Подобно на вируса на хепатит B, вирусът на хепатит D присъства в световен мащаб.

Въпреки че разпространението му е по-високо в развиващите се райони и сред хората с нисък социално-икономически статус.

Според проучване, публикувано в Journal of Hepatology през 2020 г., изглежда, че хепатит D (или делта) засяга около 5% от хората, които са заразени с хепатит B.

Проучването показва високо разпространение на хепатит D в определени региони, като Монголия, Молдова и някои страни от Близкия изток и Африка.

В световен мащаб общият брой на инфекциите с HDV е намалял рязко от 1980-те години на миналия век.

Що се отнася до различните генотипове, генотип I е най-разпространеният, генотип II е преобладаващ в Япония и Тайван, а генотип III присъства само в Амазонка.

Трябва също да се отбележи, че някои изследвания разкриха, че в Европа и САЩ приблизително 25-50% от случаите на фулминантен хепатит, първоначално считани за случаи на хепатит В, в действителност са били причинени от D вируса.

Вирусният хепатит D се предава чрез кръв или телесни течности на заразен човек

По-конкретно, възниква заразяване

полово
чрез кръв чрез трансфузия и трансплантация на заразени органи
чрез биологични течности (жлъчка, назален секрет)

и отново

чрез вертикално предаване от майка на дете
чрез използване на замърсени игли и хирургически инструменти или тоалетни принадлежности.

Хората, заразени с хепатит D, трябва

вземете подходящи предпазни мерки, за да избегнете разпространението на болестта сред сексуалните партньори
не дарявайте кръв, сперма или органи
уведомете Вашия лекар и зъболекар
консултирайте се с Вашия лекар, ако желаете да забременеете (както се вижда, възможно е вертикално предаване от майка на дете, макар и рядко).

Симптоми и усложнения на хепатит D

Острата инфекция с вируси на хепатит D и B често не предизвиква явни симптоми.

Следователно човек може да не знае, че се е заразил и да допринесе за разпространението на инфекцията.

Ако възникнат оплаквания, обикновено в рамките на три месеца след предаването, те могат да включват

треска
мускулна и ставна болка
физическо неразположение
умора
загуба на апетит
коремна болка
потъмняване на урината
бледи, сиви на цвят изпражнения
епидермален сърбеж
жълтеница, т.е. пожълтяване на очите и кожата.

Хроничният хепатит също може да не причинява никакви забележими симптоми за дълги периоди, докато настъпи чернодробна недостатъчност (състояние, при което черният дроб престава да функционира правилно).

Тази ситуация може да бъде открита чрез определени кръвни тестове.

Например, търсенето на трансаминази, ензими, които обикновено се съдържат в чернодробните клетки, които се освобождават в големи количества, когато чернодробните клетки умират (некроза) поради възпаление.

В тези случаи могат да се появят и други симптоми като:

жълтеница
подуване на краката, глезените и стъпалата
състояние на обърканост
кръв в изпражненията или повръщане

В по-сериозни случаи може да се развие чернодробен тумор (хепатокарцином) със следните симптоми

неоправдана загуба на тегло
чувство на ситост след хранене (дори с малки количества храна)
физическо неразположение
жълтеница, т.е. пожълтяване на кожата и очите.

Инфекцията с хепатит D може да доведе до сериозни усложнения, които включват:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

цироза на черния дроб, хронично възпаление, причинено от инфекция с хепатит D, може да наруши способността на черния дроб да функционира.
чернодробна недостатъчност, острата чернодробна недостатъчност е състояние, при което жизнените функции на черния дроб са нарушени.
рак на черния дроб, хората с хронична инфекция с хепатит D имат повишен риск от развитие на рак на черния дроб (хепатокарцином). При наличието на последния може да се наложи операция или чернодробна трансплантация
бъбречно заболяване или възпаление на кръвоносните съдове.

Диагностика, лечение и профилактика

Хепатит D се диагностицира чрез вземане на кръвна проба и изследване за HDV антитела и HDV-RNA.

Около три месеца след заразяването се появяват антитела, насочени срещу вируса D: тяхната устойчивост в продължение на месеци или години показва, че субектът е заразен и че има хронифициране на заболяването.

Изчезването на антителата е индикация за възстановяване.

Към днешна дата няма специфично лечение за остра или хронична хепатитна вирусна инфекция.

Обикновено се лекува с лекарства, като пегилиран интерферон (PEG-IFNα2a), които имат за цел да елиминират вируса или да го държат под контрол, за да намалят риска от увреждане на черния дроб.

Потенциални нови лекарства, като инхибитори на пренилирането (насочени срещу вируса на хепатит D) или инхибитори на навлизането на вируса, са в процес на проучване.

На този фон може да се изведе основната функция на превенцията в борбата с хепатит D.

Основният акцент в това отношение несъмнено е ваксината. Въпреки че няма специфична ваксина срещу инфекция с вируса на хепатит D, ваксината срещу хепатит B е в състояние да предпази и от хепатит (поради гореспоменатия дефектен характер на Делта вируса).

Ваксината е безопасна и ефективна; не съдържа вируса, а само някои негови части, изкуствено произведени в лабораторията.