Рак на гърдата: за всяка жена и всяка възраст, правилната профилактика

By Кристиано Антонино On Jan 1, 2023

Ракът на гърдата или ракът на гърдата е най-честият рак сред женското население, засягащ всяка осма жена: честотата му нараства прогресивно с възрастта и към днешна дата е водещата причина за смърт на жените от рак

Рак на гърдата, първична профилактика

Както при другите видове рак, първичната профилактика е от съществено значение при рака на гърдата, насочена към причините и предразполагащите фактори чрез подходящ начин на живот: препоръчва се диета, богата на плодове и зеленчуци, с ниско съдържание на животински мазнини, избягване на тютюнопушене и заседнал начин на живот.

Само първичната профилактика обаче не е достатъчна и трябва да бъде адекватно допълнена от вторична профилактика, която чрез използването на специфични тестове успява да открие тумора, когато той все още е в ранен стадий и не се проявява със симптоми: на този етап шансовете за излекуване са много високи.

Първата стъпка към този вид профилактика е включването в скринингова програма.

Чрез постепенното разпространение на програмите за мамографски скрининг беше възможно да се регистрира намаляване на специфичната смъртност от рак на гърдата със стойности до 40% при жени, които след получаване на покана са преминали мамографски скрининг.

В допълнение към мамографията има и други инструментални изследвания, които помагат да се диагностицира наличието на рак на гърдата.

Рак на гърдата, какви прегледи трябва да се направят преди 40 години?

До 40-годишна възраст, предвид ниската заболеваемост от рак на гърдата, при липса на симптоми или висока степен на познатост, няма показания за профилактични прегледи.

Винаги се препоръчва самоанализ, за да се провери за промени или бучки, които в тази възрастова група са предимно доброкачествени лезии.

В тази възрастова група, при наличие на клинични промени или палпируеми бучки, е показана ехография на гърдата.

Ултразвукът на гърдата е неинвазивен преглед, който чрез използването на ултразвук е в състояние да определи произхода на клиничния симптом чрез диагностициране на наличието на твърда бучка (обикновено доброкачествен фиброаденом) или течност (киста); ултразвукът също така е в състояние да характеризира всякакви промени в лимфните възли на аксиларната кухина и в тази възрастова група остава референтното изследване.

От 40-годишна възраст се наблюдава прогресивно нарастване на заболеваемостта от рак на гърдата

В тази възрастова група референтното изследване, което се извършва като изследване от първо ниво, е мамографията.

Ултразвукът на гърдата, от друга страна, се използва като изследване от второ ниво, което – ако рентгенологът прецени за подходящо – може да допълни и допълни информацията, предоставена от мамографията.

Мамографията е инструментален метод, чрез който чрез използване на йонизиращо лъчение се извършва оценка на морфологията на гърдата, позволяваща идентифициране на аномалии, включително такива с туморен произход.

С въвеждането на дигиталната томосинтезна мамография беше възможно допълнително да се повиши както чувствителността (способността за идентифициране на тумори в гърдата), така и специфичността (т.е. способността да се намали броят на интерпретативните съмнения) на този метод.

Гърдите не са еднакви и се различават, в зависимост от количеството налична фибро-гиандуларна тъкан, в по-малко или по-плътни гърди: с увеличаването на плътността диагностичната ефективност на мамографията, а също и на томосинтезата, намалява с фибро-гиандуларната тъкан може напълно да маскира лезия, предотвратявайки нейното диагностициране.

Следователно при по-плътни гърди може да се наложи изследването да се допълни с ултразвук на гърдата, който след това приема определението за тест от второ ниво.

Рак на гърдата, кога трябва да се направи мамография? Колко често?

Попадайки в основните нива на грижа (LEA), мамографията се предлага (чрез скрининг) и при всички случаи е гарантирана на всички жени на възраст между 50 и 69 години: организираните програми за скрининг канят с писмо и на всеки две години всички жени в това възрастова група за безплатна мамография.

Някои региони разширяват тази възможност за жени в по-млада възрастова група, между 45 и 49 години, на годишна база.

Жените, които не участват в скринингови програми, все пак могат да си направят мамография, което е силно препоръчително.

Тъй като научните доказателства показват увеличаване на случаите на рак на гърдата още от 40-годишна възраст, мамографията се препоръчва още от тази възраст.

Ето защо, независимо от наличието на симптоми или фамилна обремененост, жените трябва да си направят мамография още на 40-годишна възраст.

Рентгенологът, въз основа на установената плътност на гърдите и други оценки, свързани с индивидуалната анамнестична и клинична картина, ще посочи подходящата честота, с която да се извърши повторно изследването.

Ориентировъчно:

Жените с гърди, класифицирани като „плътни“, трябва да се подлагат на мамографски преглед веднъж годишно, което е най-полезният интервал за осигуряване на ефективна диагностика при този тип гърди.

Ако подозрителни симптоми (като осезаема бучка, кръвотечение, осезаеми лимфни възли в подмишницата) се появят преди годишния интервал, ултразвукът на гърдата може да установи естеството на симптома.

Жените с гърди, класифицирани като „ниска плътност“, и тези, които не са запознати с тумора, могат да бъдат подложени на мамография през по-дълъг интервал, но никога повече от две години.

Дори и в този случай обаче е препоръчително да се обърне специално внимание на всички клинични симптоми и в случай на съмнение да се свържете с специалист възможно най-скоро.

От съображения за защита от радиация, при липса на клинични симптоми, интервалът между един мамографски преглед и следващия никога не трябва да бъде по-малък от дванадесет месеца.

А след 69 години?

Тъй като, както вече беше съобщено, заболеваемостта от рак на гърдата нараства с възрастта, от 70-годишна възраст не трябва да се пази бдителността и да се спират мамографските прегледи, които трябва да се поддържат, докато общото здравословно състояние позволява.

Дори и в тази възрастова група рентгенологът, въз основа на установената плътност на гърдите и анамнестичната и клинична картина на индивида, ще посочи подходящата честота, с която трябва да се извършва повторно изследването, годишно или на всеки две години.