Бронхиектазии: какво представляват и какви са симптомите

By Кристиано Антонино On Декември 1, 2022

Бронхиектазията не се чува често, когато говорим за хронични респираторни заболявания, но е по-често срещана, отколкото може да се предположи: засяга около 400 възрастни на 100,000 XNUMX

Бронхиектазията се характеризира с необичайно и постоянно разширяване на част от бронхиалното дърво, което причинява натрупване на катар и честото развитие на бронхит и пневмония.

Какво представляват бронхиектазията

Бронхите са тези „тръби“, които отвеждат въздуха в белите дробове.

Обикновено бронхите имат стандартен диаметър, но когато той се увеличи на ширина, бронхите се разширяват и се развиват така наречените бронхиектазии.

Тези разширения на бронхите следователно причиняват клиничен синдром, характеризиращ се с натрупване на катар, който се изхвърля от пациентите почти всеки ден, с кашлица и чести епизоди на бронхит или пневмония.

Накратко, ключът към патологията се крие в едновременното съществуване на клиничен синдром на отделяне на храчки, кашлица, чести инфекции и трайна анормална дилатация на част от бронхиалното дърво.

Алармата звъни

Кашлица, изхвърляне на храчки и инфекции са симптомите, които засягат повечето пациенти, засегнати от това заболяване.

Трябва обаче да се споменат и други прояви, като наличие на кръв в храчките (хемоптиза или хемоптиза), но също и задух, продължителна умора, нощно изпотяване и треска.

Тези симптоми се определят като „допълнителни“, вторични поради ежедневното производство на храчки, кашлица и чести инфекции.

Те обаче трябва да се вземат предвид, тъй като често се появяват във връзка с тези три основни симптома.

КТ на гръдния кош: инструментът за диагностика

Диагнозата първо включва компютърна томография с висока разделителна способност на гръдния кош, която сега е стандарт за откриване на наличието на бронхиектазии.

Поради това пациентите попадат на вниманието на пулмолога по време на пулмологичен преглед или защото бронхиектазията е била идентифицирана по време на компютърна томография на гръдния кош, извършена за други изследвания, или защото те показват специфична симптоматика.

В последния случай пулмологът директно ще поиска компютърна томография с висока разделителна способност на гръдния кош, за да диагностицира заболяването и да прецени дали бронхиектазите са клинично значими.

Вродени или придобити: причини за бронхиектазии

Бронхиектазията може да има няколко причини, които се различават на вродени и придобити.

Всъщност има определени генетични или системни заболявания, които могат да доведат до развитие на бронхиектазии в белия дроб, като напр. циститна фиброза, примитивна цилиарна дискинезия, патология, която засяга ресничките на бронхите, или дефицит на протеин, наречен алфа 1 антитрипсин.

Имунодефицитите, независимо дали са първични или вторични, всъщност могат да доведат до създаването на порочен кръг от повтарящи се инфекции, които от своя страна водят до анатомична промяна на бронхите, които са склонни към разширяване.

Съществуват и редица други асоциации, например с болестта на Crohn, улцерозен колит, ревматоиден артрит или други съединителни или автоимунни заболявания.

И отново бронхиектазията в контекста на други хронични респираторни заболявания като астма или хронична обструктивна белодробна болест.

Все пак трябва да се отбележи един факт: днес, въпреки наличните диагностични технологии, приблизително 40-50% от пациентите имат идиопатични бронхиектазии, т.е., за които не може да се установи причина.

При диагностичната обработка обаче остава от голямо значение внимателното оценяване на всички възможни причини, тъй като много от тях са лечими и може да изискват мултидисциплинарно лечение или насочване към референтни центрове.

Как се лекува бронхиектазията

Множеството причини прави клиничните и рентгенологични прояви на заболяването много разнородни.

Следователно отговорът на различните лечения също трябва да бъде такъв. Задачата на специалиста е да идентифицира това, което се нарича "лечимо заболяване" при пациента.

Първият от тях е производството на слуз: колкото повече храчки пациентът може да изхвърли, толкова повече се намалява рискът от възпаление на белите дробове и хронична инфекция.

Следователно дихателната физиотерапия е най-важното лечение на това заболяване: поради тази причина в мултидисциплинарния екип от специалисти, които се грижат за пациенти с бронхиектазии, респираторният физиотерапевт е от голямо значение, в допълнение към пулмолога.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Други лечими черти са присъщи на управлението на инфекцията: антибиотиците се използват, за да се опитат да изкоренят патогените от бронхиектазията на пациента или да се опитат да държат под контрол хроничните инфекции.

В този случай антибиотиците се използват от пациента чрез пулверизиране, т.е. чрез аерозол, в продължение на седмици, месеци или дори години в зависимост от тежестта на патологията.

Но противовъзпалителните интервенции и интервенциите с имуномодулиращи лекарства като макролиди също могат да се окажат необходими.

След това се използват бронходилататори в случай на задух или обструкция.

И накрая, важно е да се управляват усложненията, от кръв в храчките до чести бронхити.

Мултидисциплинарен подход: основен за лечението на заболяването

Мултидисциплинарният подход при лечението на бронхиектазията е от голямо значение: многообразието от причини и прояви всъщност налага необходимостта от сътрудничество между различни специалисти.

Освен пулмолог и респираторен физиотерапевт, микробиолог, който установява евентуално наличие на бактерии, гъбички или нетуберкулозни микобактерии, за да продължи лечението със специфично лечение; рентгенологът, който поема функциите както на етапа на диагностика, така и при оценки, свързани с наличието на кръв в храчките; или оториноларинголог, тъй като хроничният синузит е много често съпътстващо заболяване при пациенти с бронхиектазии.

Присъствието на гастроентеролог също е важно, независимо дали при наличие на болест на Крон или улцерозен колит, или съпътстващи заболявания като гастро-езофагеален рефлукс.