Кардиотокография (CTG): наблюдение по време на бременност

By Кристиано Антонино On Jan 16, 2023

Кардиотокографията (CTG) е тест за проследяване на бременността, използван за оценка на здравето на нероденото дете

Кардиотокография: по време на бременност е важно да се следи здравословното състояние на бебето постоянно и често, за да се предотвратят или открият навреме проблеми

Кардиотокографското наблюдение е неинвазивен тест, на който се подлагат бъдещите майки и който при необходимост може да се проведе от 27-ма седмица, но по-често започва от 37-ма седмица или във всеки случай към последните седмици на бременността.

Целта на този преглед е да се оцени благосъстоянието на плода и да се отчете честотата на евентуалните контракции на майката, а оттам и реакциите на бебето.

Също така е полезно по време на раждането да се оцени състоянието на раждането, дали то трябва да бъде стимулирано или дали е необходимо цезарово сечение, въпреки че лекарите трябва да бъдат много внимателни за риска от фалшиви положителни резултати.

Какво представлява кардиотокографското наблюдение?

Кардиотокографското наблюдение или кардиотокография е неинвазивен тест, който се използва за проверка на благосъстоянието на плода (чрез проследяване на сърдечната му честота), но също така и за оценка на нивото на всички протичащи маточни контракции за бъдещата майка.

Инструментът, който се използва за тази проверка е кардиотокографът, с който се записва сърдечната дейност на бебето.

Обикновено този тест се повтаря веднъж седмично до началото на раждането и всяка сесия продължава поне половин час, времето, необходимо за оценка на вариациите в сърдечния ритъм на нероденото бебе и за улавяне на евентуални спорадични контракции.

За да разберете дали всичко върви добре, бебето трябва да е будно: ако то заспи и следователно сърдечната му дейност е по-равномерна, отколкото в будно състояние, изчакайте няколко минути, като го стимулирате с масаж, или давате на майката подсладена напитка.

Как се извършва кардиотокографското наблюдение?

Кардиотокографското наблюдение се извършва, като бъдещата майка лежи или сяда, а на корема й се поставят две сонди, свързани с кардиотокографа.

Една от тези сонди е ултразвукова и се използва за откриване на сърдечния ритъм на плода: този инструмент превежда вариациите в сърдечния ритъм в графика, която се отпечатва на хартия.

Втората сонда, от друга страна, се използва за измерване на интензивността и честотата на маточните контракции на майката и се поставя в дъното на матката с лента: сензорът регистрира промените в налягането в коремната стена на майката, причинени от контракции и тук също данните се превеждат в графика, отпечатана от машината.

Майката не изпитва болка, тестът е неинвазивен и резултатът е практически мигновен и се отпечатва на хартия в реално време.

Какво се измерва при кардиотокография?

По време на кардиотокографията лекарите получават информация за благосъстоянието на нероденото дете, дадена не толкова от моментното измерване на сърдечния му ритъм, а чрез наблюдение на промените в сърдечната честота във времето.

Ако бебето има нормален сърдечен ритъм, вероятно няма усложнения.

Обратно, ако сърдечната му честота не е променлива (краткосрочна променливост и в нормални граници), тогава може да има проблем.

Кардиотокографското наблюдение също може да разкаже много от реакциите на сърдечния ритъм към маточните контракции: ако при контракции, които майката също усеща, сърдечната честота на бебето претърпява рязко забавяне, това може да означава, че нероденото бебе е стресирано, което е нормално, но само ако ражда е към края си.

Ако бебето е в това състояние от началото на раждането, трябва да се намеси или поне да се изследва причината.

Параметри, получени от кардиотокография

От кардиотокографския мониторинг гинекологът и акушерът оценяват пет параметъра:

изходната линия, т.е. средната базална сърдечна честота (HRF)
променливостта, т.е. разликата между максималната и минималната честота (10 – 15 удара в минута)
наличието на ускорения, т.е. повишаване на средната сърдечна честота;
наличието на децелерации, т.е. рязкото намаляване на средната сърдечна честота;
активни движения на плода (MAF), тоест наличието на движения на плода, възприети от майката.

Ако резултатът от теста е съмнителен, има подозрителни елементи или параметри, които не са в нормалните граници, гинекологът може да предпише допълнителни изследвания и тестове като ултразвук или доплер флоуметрия, които позволяват правилния обмен на кислород между плацентата и плацентата. плодът да бъде проверен.

Фалшиви положителни резултати, открити по време на теста

Кардиотокографията по време на раждане е норма и наистина няма майка, която да не се подложи на този преглед преди раждането; обаче има ниска специфичност и това прави анализа и четенето на диаграмата по-сложни.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Всъщност, в много случаи наличието на аномалии в следата за наблюдение генерира фалшиви положителни резултати, т.е. аномалии, които всъщност не съответстват на феталните беда.

Ето защо, в случай на съмнение, гинеколозите и акушерките трябва да продължат с допълнителни и различни тестове, за да проучат действителното здравословно състояние на бебето.

Интерпретацията на проследяването на кардиотокографския мониторинг всъщност е много сложна: лекарите трябва да вземат предвид не само данните, които анализират в този момент, но и медицинската история на бъдещата майка, допълвайки я с други инструментални изследвания, напр. като акушерски ултразвук.

Това им позволява да имат пълна представа за здравословното състояние на бебето и да избегнат инвазивни интервенции като цезарово сечение, когато в действителност не е необходимо.