Катаплексия: причина, значение, сън, лечение и етимология
Катаплексията обикновено е временно разстройство, което причинява загуба на мускулен тонус, обикновено предизвикано от силни емоции като плач, смях, радост и т.н. и споменът за тях, или се появява произволно в течение на деня
Може да засегне напълно здрави хора, които никога през живота си не са имали гърч.
Думата „катаплексия“ произлиза етимологично от гръцкото κατάπληξις, което означава „учудване“.
Катаплексията може да има различни нива на тежест:
- лека катаплексия: причинява лека и временна слабост в субекта с отказ на крайниците и обикновено продължава няколко секунди;
- умерена катаплексия: причинява частична слабост в субекта с отказ на крайниците и може да продължи няколко минути;
- тежка катаплексия: има пълна мускулна атония, която може да продължи 30 минути или повече.
Тези смущения са внезапни, непредвидими и не се очакват от никакви предупредителни признаци и следователно могат да бъдат опасни, ако се появят по време на шофиране на моторно превозно средство или при извършване на опасна работа.
Обикновено пациентът се оказва като парализиран и рискува да падне, ако стои прав по това време.
Катаплексията може да продължи от няколко секунди до около тридесет минути, през което време пациентът остава в пълно съзнание за случващото се.
В най-тежките случаи, за щастие редки, по време на пристъпа може да се появи тежка брадикардия (забавяне на сърдечната честота), съчетана с брадипнея (забавяне на дихателната честота) и артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане), дотолкова, че до необучено око обектът може дори да изглежда мъртъв.
Причини за катаплексия
Причините за това разстройство са неизвестни, въпреки че се смята, че се причинява от дисфункция на функциите сън-бодърстване: всъщност, когато се появи това разстройство, тялото се чувства така, сякаш спи, докато умът е в будно състояние.
Клинични експерименти, проведени през 1990-те години на миналия век от екипа на Jerome M. Siegel върху нарколептични кучета, показват, че необичайна активност на продълговатия мозък е отговорна за катаплексията, докато университетът в Лион демонстрира, че увреждането в горните области на мозъчния ствол, които се свързват с продълговатия мозък засяга заболяването, както и друга област от мозъчния ствол, наречена locus coeruleus, чиито клетки стават неактивни преди и по време на катаплексия и сън.
Според тези изследвания има две съпътстващи причини за развитието на заболяването: липсата на възбуждане на моторните неврони, причинена от суспензията на норадреналните клетки и вместо това активирането на паралелната система в медулата, която инхибира моторните неврони.
По същото време в Станфордския университет изследователският екип на Еманюел Миньо откри, че страдащите кучета биха били жертви на генетична мутация на невротрансмитера орексин.
Трета хипотеза беше предложена от изследователи от болницата Seiwa в Токио, които потвърдиха връзката между катаплексията и някои все още неизвестни фактори на околната среда, които предизвикват автоимунна реакция, способна да увреди невроните, които регулират събуждането и мускулния тонус.
Диагностика на катаплексия
Катаплексията рядко се наблюдава по време на амбулаторно посещение и диагнозата може да бъде поставена от специалист, който е запознат със състоянието.
Измерването на нивата на хипокретин в цереброспиналната течност може да потвърди диагнозата.
Лечение на катаплексия
Катаплексията се лекува фармакологично. Първият продукт, одобрен от FDA за лечение на катаплексия, свързана с нарколепсия, е Xyrem® (натриев оксибат).
Симптомите могат да бъдат потиснати с помощта на трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Въпреки връзката си с нарколепсията, в повечето случаи катаплексията трябва да се третира отделно.
Катаплексия, сън и нарколепсия
Когато пациентът страда както от катаплексия, така и от нарколепсия, се говори за „синдром на Gélineau“ на името на невролога Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, който пръв го описва.
Този синдром се характеризира с прекомерна дневна сънливост, с кратки пристъпи на внезапна, неустоима сънливост, които прекъсват нормалната дейност, и пълна загуба на мускулен тонус след емоционални шокове.
Субекти, засегнати от това разстройство, също съобщават за парализа и хипнагогични халюцинации.
Прочетете още:
Кататония: значение, определение, причини, синоними и лечения
Разлика между кататония, каталепсия и катаплексия
Състояние на минимално съзнание: еволюция, пробуждане, рехабилитация
GCS резултат: какво означава това?
Скала за кома на Глазгоу (GCS): Как се оценява резултатът?
Педиатрия, какво е PANDAS? Причини, характеристики, диагностика и лечение
Управление на болката при педиатричен пациент: Как да подходим към ранените или болките деца?
Перикардит при деца: особености и разлики от този при възрастни
Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето
Хронична болка и психотерапия: моделът ACT е най-ефективен
Хайнц Прехтл: Концепцията за оптималност и петте състояния на съзнанието на бебето