Цервикална стеноза: симптоми, причини, диагноза и лечение
Терминът цервикална стеноза се отнася до стесняване на цервикалния гръбначен канал, структура, която съдържа гръбначния мозък и произхода на цервикалните гръбначни корени, което води до компресия на гръбначния мозък
Дегенеративната стеноза на цервикалния канал с артритен произход е много честа сред възрастните хора, тъй като е свързана с физиологичното стареене на индивида
Развива се бавно и може да се влоши от съпътстващи причини, които влошават дегенеративната картина, като пораждат образуването на остеофити, малки костни шипове, които се образуват по ръбовете на ставите.
Симптоми на цервикална стеноза
Симптомите варират в зависимост от тежестта на цервикалната връв и увреждането на нервите.
Като цяло пациентът изпитва болка в шия и рамене, които могат да излъчват към ръката и ръката, което води до цервикалгия и цервикобрахиалгия, слабост в горните крайници и не на последно място неврологичен дефицит в чувствителността и силата в горните крайници, след компресия на гръбначен шнурът не позволява оптимално предаване на нервния стимул по протежение на ръката, което води до изтръпване и загуба на чувствителност.
Причини за цервикална стеноза
Условията, които могат да благоприятстват появата на цервикална стеноза са:
- Болест на Paget;
- дискова херния;
- малформации и отклонения на гръбначния стълб;
- спондилоза или тежка травма на гръбначния стълб.
Рисковите фактори, които са склонни да го влошат, са диабет, затлъстяване и тютюнопушене.
Диагноза
Диагнозата на цервикална стеноза включва 3 стъпки:
- традиционната рентгенова снимка на шията
- CT сканиране, което е много важно за диагностициране на дегенеративна стеноза на канала, тъй като по-добре дефинира костните лезии;
- ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, който е много полезен за оценка на положението на междупрешленните дискове и шийния мозък.
Как се лекува цервикална стеноза
Лечението варира в зависимост от тежестта и причината за появата.
Подходът може да бъде
- консервативно за по-леки стенози, което включва, от една страна, прилагане на противовъзпалителни лекарства и, от друга, предписване на остеопатични и/или физиотерапевтични лечения;
- хирургично лечение, което е показано при по-тежки случаи и е насочено към декомпресия на нервните структури и запазване на стабилността на прешлените.
Абсолютно хирургично лечение на стеноза на канала не съществува, защото имаме работа с дегенерация на костта и трябва да се оцени стадият й; чрез използването на хирургия със сигурност можем да забавим прогресията на заболяването и съответно да подобрим качеството на живот на пациента.
Декомпресивна ламинектомия
Една от най-широко използваните хирургични техники е декомпресивната ламинектомия, която със сигурност е ефективна за създаване на пространство за „дишане“ на костния мозък.
Хирургично решение, което е не само необходимо, но и незаменимо в много случаи, в които, за съжаление, стенозата на канала се комбинира с травма на шийката на матката: клинични ситуации, които могат да се изродят в миелопатия, т.е. увреждане на гръбначния мозък.
Foraminotomy
При стеноза на конюгиращия форамен, от друга страна, фораминотомията може да постигне добри резултати, тъй като облекчава натиска върху нервите, които са притиснати в междупрешленния отвор.
Цервикалната стеноза трябва да се третира чрез мултидисциплинарен подход
Цервикалната стеноза засяга предимно хора на 50 и повече години, докато при младите хора е рядко.
Въпреки това, в хода на живота си, страдащите от цервикална стеноза са преживели повтарящи се травматични събития, като камшичен удар.
В тези случаи, благодарение на мултидисциплинарен подход, включващ физиатър, физиотерапевт, остеопат и неврорадиолог, целевите рехабилитационни програми са много полезни, заедно с терапии като tecar терапия, лазерна терапия или диамагнитна помпа CTU, лечения, които не само осигуряват облекчение, но и да предотврати влошаването на ситуацията.
Прочетете още:
Лумбаго: какво е това и как да се лекува
Болки в гърба: Значението на постуралната рехабилитация
Цервикалгия: Защо имаме болка във врата?