Цьолиакия: какво представлява, симптоми, изследвания, лечение

By Кристиано Антонино On Mar 6, 2023

Цьолиакия е имунна реакция към консумацията на глутен, протеин, съдържащ се в някои често използвани зърнени храни, като пшеница, ечемик и ръж

При хора с целиакия консумацията на глутен предизвиква имунен отговор в тънките черва

С течение на времето тази реакция уврежда лигавицата на самото тънко черво, като му пречи да абсорбира определени хранителни вещества (причинявайки малабсорбция).

Увреждането на червата може да причини (но не винаги) симптоми като диария, умора, загуба на тегло, подуване на корема и анемия и може да доведе до сериозни усложнения.

При децата малабсорбцията може да засегне растежа и развитието, както и да причини някои от нарушенията, наблюдавани при възрастни.

Няма лек за цьолиакия, но при повечето хора спазването на стриктна диета без глутен може да помогне за справяне със симптомите и да насърчи заздравяването на червата.

Целиакия

Цьолиакия се определя като постоянна хранителна непоносимост.

Причинява се от глутен, протеинов комплекс, съдържащ се в някои зърнени култури, като пшеница, ечемик, ръж и лимец.

В основата на това заболяване е ненормалното функциониране на имунната система, естественият защитен механизъм на тялото.

На практика при предразположени хора глутенът се възприема като „чуждо“ вещество и следователно е способен да активира възпалителна реакция.

Резултатът е, че когато този протеин се погълне и навлезе в червата, при целиакия се задейства преувеличен имунен отговор, което води до производството на антитела.

Тъй като обаче няма „врагове“, с които да се борим, антителата в крайна сметка атакуват самото тяло.

По-специално, антителата атакуват червата, причинявайки увреждане на чревната лигавица, лигавицата, която покрива цялото черво и му позволява да функционира правилно.

В дългосрочен план заболяването разрушава и чревните власинки, малки структури, които покриват червата (те приличат на много малки дървета) и позволяват усвояването на хранителни вещества.

Ето защо човекът с целиакия не е в състояние да абсорбира хранителните вещества, съдържащи се в храната.

Причини за цьолиакия

В основата на преувеличения отговор на имунната система може да има много различни причини, не всички от които са известни.

Със сигурност генетиката играе ключова роля: генетичната предразположеност, съчетана с консумацията на храни, съдържащи глутен и други фактори, могат да доведат до развитието на болестта.

Някои хранителни практики в детството, стомашно-чревни инфекции и чревни бактерии също могат да допринесат.

Понякога целиакията се проявява след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или силен емоционален стрес.

Цьолиакията е по-често срещана при хора, които имат:

друг член на семейството с целиакия или дерматит херпетиформис;
диабет тип 1;
Синдром на Даун или синдром на Търнър;
автоимунно заболяване на щитовидната жлеза;
микроскопичен колит (лимфоцитен или колагенен колит);
Болест на Адисън.

Симптоми на цьолиакия

Признаците и симптомите на цьолиакия могат да варират значително при деца и възрастни. В зряла възраст се прави разлика между храносмилателните признаци и симптоми и свързаните с тях извънчревни разстройства.

Най-честите прояви, засягащи стомашно-чревната система са:

диария или обратното запек
подуване на корема и газове в червата
коремна болка
гадене и повръщане
тежест в стомаха
къркорене и къркорене на корема
липса на апетит.

Както споменахме обаче, храносмилателните прояви не са единствените възможни.

Повече от половината възрастни с цьолиакия имат признаци и симптоми, които не са свързани с храносмилателната система, включително:

анемия, обикновено от дефицит на желязо,
загуба на костна плътност (остеопороза) или омекване на костите (остеомалация),
сърбящ и мехурен кожен обрив (дерматит херпетиформис),
язви в устата,
главоболие и умора,
лезии на нервната система, включително изтръпване и изтръпване на краката и ръцете,
възможни проблеми с баланса,
когнитивно увреждане,
ставни болки
намалено функциониране на далака (хипоспленизъм).

Симптоми при деца

Децата с целиакия са по-склонни от възрастните да имат храносмилателни проблеми, включително:

гадене и повръщане
хронична диария
подут корем
запек
чревни газове и метеоризъм
бледи, зловонни изпражнения

Невъзможността за усвояване на хранителни вещества също може да доведе до: липса на растеж; увреждане на зъбния емайл; отслабване; анемия; раздразнителност; нисък ръст; забавен пубертет; неврологични симптоми, включително разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), затруднения в обучението, главоболие, липса на мускулна координация и конвулсии.

Тест за цьолиакия

По принцип тази непоносимост започва да се проявява няколко месеца след въвеждането на глутен в диетата, следователно почти винаги в детска възраст.

Въпреки това, много хора с цьолиакия не знаят, че са засегнати и откриват, че са болни едва в зряла възраст.

Как е възможно? Може би симптомите винаги са били замъглени, ситуацията е била подценявана или никога не са били провеждани целеви изследвания

За диагностициране на заболяването е полезен кръвен тест: серологичен тест за откриване и дозиране на определени антитела, като анти-трансглутаминазидни клас IgA (имуноглобулините IgA също трябва винаги да се дозират, за да сте сигурни, че тестът е надежден) и анти-глиадинови антитела, които се произвеждат само в случай на целиакия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Всъщност, повишените нива на определени протеини на антитела показват имунна реакция към глутен.

Лекарят може също така да поиска генетични тестове за човешки левкоцитни антигени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8), които изследват генетичната предразположеност към заболяването.

Когато е необходима биопсия

Ако резултатите от тези тестове предполагат наличие на цьолиакия, е вероятно лекарят да предпише гастродуоденоскопия, като някои мукозни проби се вземат за биопсия.

Този тест се извършва чрез вкарване на малка тръба, ендоскоп, в устата на човека. Снабден е с малка камера, която позволява преглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Всъщност ендоскопът събира изображения на областта и ги изпраща на външен монитор, на който лекарят може да види подробностите.

Освен това позволява да се вземат напълно безболезнено части от тъкан, които след това се анализират в лабораторията.

Това изследване позволява да се види дали чревната лигавица е възпалена, да се класифицира целиакията и да се установи степента на нейната сериозност.

При деца биопсия обикновено се извършва само в най-съмнителните случаи.

Има и други тестове за целиакия, като дихателен тест и анализ на изпражненията, но те не винаги се използват: изборът винаги е на лекаря във връзка с отделните случаи.

Важно е да се изследвате за цьолиакия, преди да започнете безглутенова диета: предварителното премахване на глутена от диетата може да направи резултатите от кръвните изследвания да изглеждат нормални и по този начин да усложни диагностицирането на заболяването.

Лечение на цьолиакия

Няма специфично лечение за целиакия. Единственият начин да го държите под контрол е да следвате цял живот стриктна диета без глутен.

Продуктите, които трябва да се избягват, са тези от пшеница, лимец, камут, ечемик, ръж, лимец и тритикале.

Това са не само обикновени тестени изделия, хляб, ориз и бисквити, но и на пръв поглед „безобидни“ продукти, които съдържат следи от глутен, като готови сосове, колбаси, някои ядки, сирене за мазане, бонбони и сладолед.

Диетолог, който работи с хора с целиакия, може да помогне при планирането на здравословна диета без глутен

Глутенът може да бъде скрит в храни, лекарства и нехранителни продукти, включително: модифицирано хранително нишесте, хранителни консерванти и стабилизатори, лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, витаминни и минерални добавки, билкови и хранителни добавки, паста за зъби и вода за уста и лепило за пликове.

Премахването на глутена от диетата постепенно ще намали възпалението в тънките черва, което ще накара човека да се почувства по-добре и ще излекува чревните лезии.

Децата се лекуват по-бързо от възрастните.