Усложнения на хемороидите: проста и едематозна външна тромбоза
Терминът „хемороиди“ идентифицира група от съдови структури, принадлежащи към аналния канал, които защитават мускулите на аналния сфинктер по време на преминаването на изпражненията и играят много важна роля при задържането на изпражненията; когато хемороидите са подути и възпалени, те стават „патологични“ и причиняват синдром, известен като хемороидна болест
В обикновения език терминът „хемороиди“ се отнася точно до хемороидална болест, така че „хемороиди“ вече е синоним на „хемороидна болест“.
Усложнения на хемороиди
Най-характерното и често усложнение на хемороидната болест е тромбозата, дотолкова, че нейната картина може да се каже, че тясно допълва тази на хемороидите.
Неправилно наричана „криза“ или „хемороидна атака“, тя може да се появи при пациенти, които вече имат анална патология или като първа проява на хемороиди.
Трябва да се прави разлика между тромбозата на вътрешните хемороиди, която може да остане ограничена в аналния канал, и формата, която е екстернализирана с променливо разширение в така наречената хемороидална странгулация, и накрая тромбозата на аналния ръб, която приема формата на перианален оток или анален хематом.
Всички тези снимки могат да се представят по различни начини. В тази статия ще разгледаме по-специално външната хемороидална тромбоза.
ВЪНШНА ХЕМОРОИДНА ТРОМБОЗА
Това усложнение може да възникне дори при пълна липса на клинично видими хемороиди.
Може да се появи перианален хематом или перианален оток.
Перианален хематом (обикновена външна тромбоза)
Перианален хематом или обикновена външна тромбоза обикновено възниква след преяждане, след дълъг период в седнало положение, след особено бурно усилие при дефекация или без видима причина.
Синкава маса с диаметър 1-3 cm, напрегната, понякога много болезнена, внезапно се появява в областта на ануса.
Хирургичната евакуация на тромба под локална анестезия носи незабавна полза. Кървенето спира бързо.
Нелекувана, тромбозата се развива за няколко седмици към организацията на тромба, който се прибира и реабсорбира, оставяйки мариска.
Този процес може да бъде улеснен чрез инжектиране на ялуронидаза, смесена с локален анестетик.
Тази картина обикновено се дължи на тромбоза във вена на подкожния или външния хемороидален плексус или на разкъсване на вена по време на дефекация с изливане на кръв в подкожната тъкан, където тя коагулира и причинява болезненото подуване.
Според последната хипотеза терминът перианален хематом е по-подходящ.
Субмукозните и субдермалните притоци на вените на горните хемороиди имат малки разширения или празнини, образуващи част от аналните възглавнички, а перианалният хематом изглежда като съсирек във венозна празнина.
Перианален оток (едематозна тромбоза)
Перианалният оток или едематозната тромбоза е по-обемен и може да представлява множество тромби с различни размери, потопени в раздута и едематозна тъкан.
Еволюцията е по-продължителна, отколкото в предишния случай и евакуацията на тромбите не е последвана веднага от драматично подобрение на болезнените симптоми.
Възможно е да се получи разязвяване на кожата или лигавицата над нея с малък кръвоизлив, който освобождава пациента от болка.
В случай на инфекция се образува абсцес, което води до малка интра- или интерсфинктерна ниска фистула.
Прочетете още:
Повишаване на летвата за грижи за детска травма: анализ и решения в САЩ
Инвазия с острици: Как да лекуваме педиатричен пациент с ентеробиаза (оксиуриаза)
Чревни инфекции: Как се заразява с Dientamoeba Fragilis?
Стомашно-чревни нарушения, причинени от НСПВС: какво представляват, какви проблеми причиняват
Чревен вирус: какво да ядем и как да лекуваме гастроентерит
Какво представлява Proctalgia Fugax? Симптоми, причини и лечение
Вътрешни и външни хемороиди: причини, симптоми и лечение
Хемороиди: най-новите тестове и лечения за тяхното лечение
Каква е разликата между хемороиди и фисури?