Кашлица: какво да правите, ако не изчезне

By Кристиано Антонино On Декември 22, 2022

Кашлицата е доста често срещан симптом; може да се дължи на настинка, но и на по-сериозни заболявания. Поради тази причина, особено ако не премине, не трябва да се подценява и е необходимо да се насочи към белодробен специалист, който да изследва възможния произход и да го овладее по най-подходящия начин

Какво причинява кашлица и какво да правим, когато тя не преминава?

Кашлицата е бърз и енергичен защитен механизъм, физиологичен рефлекс, включващ цялата дихателна система, модулиран от нервната система.

Кашлицата помага да се управляват бронхиалните секрети, да се отстранят всякакви чужди тела от горните дихателни пътища и да се поддържат чисти.

След физически стимул или възможен дразнител, дихателните мускули се „свиват“, генерирайки силен и бърз спазъм.

Това е защитен рефлекс, но в някои ситуации може да е симптом на основно, вероятно по-сериозно заболяване.

Ние определяме хроничната кашлица като такава, която продължава повече от 8 седмици; ако продължи по-малко от това, говорим за остра кашлица.

Ако кашлицата продължи с течение на времето, контактът с белодробен специалист е от съществено значение, за да може той или тя да идентифицира причините за по-добро терапевтично управление и да намали усложненията.

Кашлица: какви са причините?

Не винаги е лесно да се установи пряката причина за кашлицата, тъй като тя е често срещан неспецифичен симптом на няколко заболявания и често има няколко процеса, включени в причиняването й.

Обичайно пациентите съобщават за остра или хронична кашлица като основен симптом, който често оказва голямо влияние върху ежедневието им.

Ако имаме работа с остра кашлица, важно е да се определи как и кога е започнала симптоматиката, тъй като това ни позволява да изключим евентуално вдишване на чуждо тяло или подлежащ инфекциозен процес.

В случаи на хронична кашлица е от съществено значение да се изследва пациентът, като се изследват първо най-честите причини и след това по-редките.

Сред най-често срещаните и многобройни причини за кашлица посочваме тези с белодробен произход

инфекции на дихателните пътища
от вирусен характер, като грип и COVID-19
от бактериална природа
бронхиална астма
хроничен бронхит като хронична обструктивна белодробна болест – ХОББ;
бронхиектазии.

Честите причини, които не са пряко свързани с белите дробове, включват:

нарушения на горните дихателни пътища (нос и гърло)
гастроезофагеален рефлукс
сърдечно заболяване;
проблеми от алергичен характер.

Кашлицата може също да бъде страничен ефект от лекарствена терапия, като някои антихипертензивни (ACE инхибитори).

Когато пациентът има кашлица, първият подход е да се изключат инфекциозни или общи патологии чрез подходящи изследвания.

Във втора стъпка, ако те са дали отрицателен резултат или пациентът не е отговорил на лечението по най-подходящия начин, се изследват по-редки патологии, като белодробни интерстициални заболявания, заболявания на натрупване, автоимунни заболявания, анатомични белодробни изменения или неоплазми.

В още по-редки ситуации, когато кашлицата не се обяснява с органични или възпалителни промени от какъвто и да е вид, заключението е идиопатична кашлица, т.е. без ясно обяснение или соматична.

Какви са усложненията на кашлицата?

Кашлицата може също да причини физически и психологически усложнения, вариращи от леки до тежки, в зависимост от продължителността на симптома.

Много от тях са свързани с повишеното налягане (коремно, гръдно и черепно), причинено от самата кашлица.

Леките усложнения могат да бъдат:

болка (често в гръдните мускули);
промени в настроението и съня (като депресия, умора и безсъние);
главоболие;
гастроезофагеален рефлукс;
повръщане.

По-сериозните усложнения включват:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

фрактури на ребрата;
пневмоторакс;
синкоп;
сърдечни аритмии;
уринарна инконтиненция;
хернии на коремната стена.

Кашлица: пневмологичен преглед и тестове за диагностика

На първо място, пациентът и специалистът ще проведат задълбочено интервю, по време на което пулмологът ще събере необходимите данни за физиологична, патологична и фармакологична анамнеза, която след това ще бъде допълнена с клиничен преглед и извършване на Рентгенова снимка (рентген) на гръден кош, която има за цел да търси признаци, които могат да насочат диагнозата.

Спирометричният преглед ще предостави на пулмолога различна информация за здравословното състояние на белия дроб и след това може да насочи диагностичния път.

Интервюто също така ще определи времето, когато стимулът за кашлица се проявява най-често, може би сутрин, след хранене или вечер, когато човек е в леглото, както и вида на кашлицата, независимо дали е суха, от хриптящ или дразнещ тип, или 'дебел'.

Информацията, получена до този момент, ще позволи диагностичната процедура да бъде насочена към белодробни или извънбелодробни причини.

Когато говорим за белодробни причини, функционални или радиологични изследвания от второ ниво, като глобална спирометрия, алвеоларно-капилярна CO (DLCO) дифузия, т.е. наличие на белодробни изменения като белодробна фиброза, неоплазми или бактериални, микобактериални, вирусни или гъбични инфекции.

Ако това се окаже отрицателно, се извършват други изследвания от второ и трето ниво като бронхиален провокационен тест, фибробронхоскопия, полисомнография и ехокардиограма.

В случай на извънбелодробни причини се извършва оценка на горните дихателни пътища (за изключване на патологии като алергичен ринит или хроничен риносинузит) и на гастро-езофагеалния тракт, за да се изключи гастро-езофагеална рефлуксна болест.

Трябва да се оцени и сърдечно-съдовата система, особено ако има и признаци на декомпенсация. При съмнение за алергия е показана оценка на алергията с алергометрични тестове.

Как да успокоим кашлицата?

Лечението на кашлицата е тясно свързано с идентифицирането на причините за нея.

Дискомфортът, който често я съпътства, може да бъде намален чрез приемане на муколитици, ако кашлицата е мазна, продуктивна, или успокоителни в случай на суха, натрапчива кашлица.

Трябва да се отбележи обаче, че тези лекарства лекуват дискомфорта, но не отстраняват причината за кашлицата и често желанието за кашлица остава.

След като причината бъде идентифицирана, може да се извърши персонализирана медицинска терапия, която може да разреши кашлицата или поне да намали нейното въздействие върху качеството на живот.