Крупа (ларинготрахеит), остра обструкция на дихателните пътища на детето
Крупата е заболяване на малки деца, което е резултат от рутинна инфекция на дихателните пътища. Това, което би било малко повече от доброкачествена настинка при възрастни, може да бъде тревожно за децата поради тесните дихателни пътища, които започват да се затварят дори с незначително подуване, като това, което се наблюдава при инфекции
Този раздел ще прегледа двата вида крупа, признаците и симптомите на състоянието, възможните усложнения и лечението му.
Признаци и симптоми на крупа
Медицинското наименование на крупата е "ларинготрахеит" или възпаление на ларинкса и трахеята.
Това води до няколко открития на дихателните пътища:
- Стридор: необичаен звук в дихателните пътища, присъстващ над шия което е по-голямо по време на вдишване, за разлика от издишване.
- Кашлица: Определящият симптом на състоянието. Кашлицата при крупа често се нарича „тюленов лай“, който се появява на пристъпи, които се влошават през деня.
- Дрезгав глас: присъства в ранните и късните стадии на заболяването при деца и може да бъде единственият симптом при по-големи деца и възрастни. Това е известно още като дисфония
Видове крупи
1) Вирусна („класическа“) крупа. Причинява се от вируси, особено един, наречен параинфлуенца. Тази форма е по-лека и обикновено води до продължителна треска, запушване на носа и споменатата по-късно кашлица при деца на възраст от 6 месеца до 3 години. Тези симптоми са непрекъснати в продължение на около 3 дни, това време е основната разлика между двата вида крупа.
2) Спазматична крупа: Тази форма на крупа се отключва от инфекция, но е причинена от неизвестни генетични фактори, има тенденция да се предава в семейства. Има същия възрастов диапазон като класическата крупа, но често може да се появи и по-късно в живота. За разлика от класическата крупа, спазмичната крупа се появява при заклинания; внезапни пристъпи на кашлица и дрезгав глас обикновено вечер в продължение на 2 до 4 дни.
Децата обикновено изглеждат добре между пристъпите, без температура, обилно лигавене или други драматични признаци на заболяване.
ПАТОЛОГИЯ:
Дихателните пътища точно под ларинкса стават оточни и крикоидният хрущял – цял пръстен – не може да се разшири, за да поеме, което води до стесняване на дихателните пътища поради възпаления хрущял.
Това води до класическа „подобна на уплътнение“ кашлица, дрезгавост и възможна обструкция на дихателните пътища.
Усложнения на крупата
Най-опасното усложнение на крупата е респираторното изтощение.
Подобно на астмата, крупата затруднява дишането, особено при деца, които често правят 20 до 30 вдишвания в минута в покой.
Предстоящата дихателна недостатъчност поради изтощение или обструкция на горните дихателни пътища има следните признаци:
- Умора и отпадналост.
- Междуребрени ретракции (Предупреждение: може да намалее с повишена обструкция и намалено вдишване на въздух).
- Намален или липсващ дишане в единия или двата бели дроба.
- Потиснато ниво на съзнание.
- Тахикардия непропорционална на треска.
- Цианоза или бледност.
Както можете да видите, много от тези признаци разчитат на редовна преоценка на пациента, като цяло винаги е добра идея да преоценявате състоянието на децата изключително често, тъй като те могат да преминат от стабилно в критично състояние за няколко минути секунди.
управление
Предболничното лечение на крупа се върти около вземането на транспортно решение и поддържането на комфорт на пациента.
Това класическа или спазматична крупа ли е?
Детето все още може ли да тича и да играе с кашлицата си или е изтощено?
Въз основа на тежестта на заболяването някои лечения могат да се опитат да се използват у дома за намаляване на подуването на дихателните пътища.
Лека крупа: мъгла, овлажнители, течности през устата, влага (като баня с пара от горещ душ); еднократна доза дексаметазон; контрол на треската.
Умерена крупа (стридор в покой): небулизиран рацемичен епинефрин и транспорт.
Тежка крупа (стридор в покой и силна възбуда): транспортиране и поддържащи грижи, в редки случаи някои линейки може да бъде снабден с пулверизиран епинефрин, който бързо облекчава временно обструкцията на дихателните пътища. Вентилация с положително налягане е показана, ако пациентът спре спонтанната вентилация или започне да губи оксигенация на кръвта.
Избягвайте всякакви движения, предизвикващи безпокойство, или шум/силни шумове. Накарайте родителя да прегърне детето за успокоение.
В областта, доболничното лечение на круп е същото като епиглотит:
- Уверете се, че имат достатъчна оксигенация и дихателен обем,
- използвайте продухване с кислород и
- не се забърквайте много с тях.
Прочетете още:
Редки болести: Синдром на Бардет Бидл
Редки болести: Положителни резултати от проучване фаза 3 за лечение на идиопатична хиперсомния
Фетална хирургия, хирургия на ларингеална атрезия при Гаслини: Втората в света
Притежавайте дихателните пътища, част 4: Ларингоскопия
Какво е ларингектомия? Преглед