Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Захарен диабет: симптоми, причини и значение на диабетното стъпало

By Кристиано Антонино On Май 31, 2022

Диабетното стъпало е едно от най-страшните усложнения на захарния диабет, състояние, от което повече от 1 милион души по света губят крак всяка година

Така нареченото диабетно стъпало все още е важен и често инвалидизиращ проблем: човек с диабет има относителен риск от ампутация на крайник 40 пъти по-висок от човек без диабет.

Ранната диагностика и лечение са от първостепенно значение, за да се избегнат най-лошите последици като ампутация на крайник.

Диабетно стъпало: какво представлява и какво причинява

Диабетното стъпало се отнася до хронично усложнение на захарния диабет, което причинява анатомо-функционални промени в стъпалото и глезена.

Това състояние е резултат от няколко заболявания, които обикновено усложняват захарния диабет, който е най-разпространената форма на диабет и е частично свързан с начина на живот.

Състояние, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или не реагира нормално на инсулин, което води до прекомерно високи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

По-специално, ние говорим за:

моторни и сензорни невропатии
микроциркулаторна дисфункция;
изключителна уязвимост към инфекции;
макроангиопатия, т.е. изменение на големите кръвоносни съдове, което благоприятства ранната поява на атеросклерозата.

Всъщност съществува тясна връзка между диабетното заболяване и развитието на хронични микро- и макро-съдови усложнения.

Това се дължи на факта, че излишната кръвна захар може да улесни появата на атеросклероза, т.е. натрупването на мазнини в стените на артериите, което е отговорно за стесняване на големи и средни кръвоносни съдове.

Атеросклерозата от своя страна е рисков фактор за:

фатални и нефатални коронарни събития, за които различни епидемиологични проучвания съобщават за 1.5 до 3-4 пъти по-висока честота при диабетици, отколкото при недиабетици на същата възраст;
други страховити съдови усложнения поради липса или намалена оксигенация на тъканите.

Те включват по -специално:

церебрални исхемични събития, които могат да бъдат преходни или стабилни (TIA, инсулт), когато са засегнати каротидните артерии;
облитерираща артериопатия на долните крайници, която може да се прояви с повече или по-малко инвалидизиращи симптоми от клаудикация, т.е. болка при ходене, до действителна исхемия на крайника. Всички тези усложнения, засягащи стъпалото, се наричат диабетно стъпало.

Симптоми на диабетно стъпало

Диабетното стъпало може да се прояви с широк спектър от инфекции, вариращи от повърхностни улцерации до обширна гангрена на стъпалото.

Симптомите могат да включват:

повишена температура на стъпалото;
липса на чувствителност към термични, тактилни и болезнени стимули в долните крайници;
изтръпване;
наличие на драскотини, порязвания или кожни язви.

Най-големият проблем при пациентите с диабет е образуването на кожни лезии, дори малки, които могат да се изродят в язви и инфекции.

Това се дължи на микроциркулаторни дисфункции, свързани с периферната артериопатия: краката не получават достатъчно кръв и кислород и се борят повече с увреждането на кожата.

Освен това кожата на диабетното стъпало става по-тънка и по-крехка и следователно по-уязвима и изложена на инфекции, които представляват една от най-сериозните заплахи, тъй като, ако не бъдат оценени и лекувани своевременно, могат да доведат до необходимостта от ампутация на засегнатия крак.

Почти винаги се случва наранявания на краката и стъпалата да се появяват без предупреждение и също така да се влошават много бързо.

Поради това е важно пациентите с диабет да се подлагат на редовни профилактични прегледи на долните крайници, за да се избегне рискът от влошаване.

Тъй като това е заболяване, което е много вероятно да доведе до съдови усложнения, внимателният скрининг за съдови заболявания на различните части на тялото също е от съществено значение.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечение на диабетно стъпало: персонализирано според случая и тежестта

Лечението на диабетно стъпало зависи от тежестта.

В допълнение към фармакологичния контрол на диабета, като цяло, за да се предотвратят съдовите усложнения на диабета, е важно внимателно да се наблюдава васкуларизацията на долните крайници и супрааортните стволове.

Това също е необходимо при хора с леки или никакви симптоми.

В случай на инфекция, лечението включва

целенасочена антибиотична терапия, както е указано от специалиста, като се вземе предвид патогенът, отговорен за инфекцията;
в някои случаи хирургия.

В случай на усложнения, засягащи долните крайници, може да се обмисли така наречената хирургична реваскуларизация, която може да се извърши с традиционна или минимално инвазивна ендоваскуларна хирургия: индикацията за една или друга техника произтича от внимателен обективен преглед на пациента заедно с неинвазивна съдова диагностика.

Днес подобрените познания за атеросклеротична патология на долните крайници при тези пациенти откриха нови граници в областта на периферната реваскуларизация.

При пациенти с диабет атеросклеротичните лезии имат много специфично разпределение, включващи главно тибиалните артерии и перонеалната артерия.

Това са много малки артерии и поради това трудни за достъп с „отворен” хирургичен подход, поради което ендоваскуларните техники са намерили отлично поле на приложение.

Въпреки това, все още има много случаи, в които традиционната хирургия има широки показания и случаи, в които се препоръчва „хибриден“ подход с едновременното използване на двете техники.