Ранна диагностика на макулопатии: ролята на OCT с оптична кохерентна томография

By Кристиано Антонино On Декември 30, 2022

Макулопатии: Оптичната кохерентна томография е надеждно и неинвазивно изследване, което позволява по-добър подход към заболяването

Макулопатиите са заболявания, които засягат задната част на ретината, наречена макула

Това е частта от ретината, отговорна за виждането на детайли и цветове.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е свързана с естествения процес на стареене: с напредването на годините тялото вече не е в състояние да гарантира оптималното снабдяване с кръв и хранителни вещества на своите компоненти.

След това има други макулопатии, които са по-конкретно свързани с очни заболявания (напр. много силно късогледство) или с вътрешни патологии (напр. диабет, който в 1-3% от случаите води до тежко зрително увреждане поради оток на макулата).

Въпреки това, ако ограничим дискусията тук само до AMD, говорим за широко разпространено заболяване: според Международната агенция за превенция на слепотата (IAPB), 5% от слепотата в света се дължи на AMD и това е третата най-честата причина за слепота; въпреки това, процентът нараства до 41% в западните страни и по този начин представлява първата причина за необратима загуба на централно зрение след 55-годишна възраст в по-богатите страни.

Според данни на СЗО (Световната здравна организация) в рамките на тридесет години слепотата сред световното население ще се утрои, а броят на слепите ще нарасне от 40 на над 120 милиона (само в САЩ се прогнозира, че до 2050 г. броят на засегнатите хора ще нарасне от сегашните 11 милиона на 22 милиона).

Съществува важна връзка между макулната дегенерация и други заболявания или лоши навици в начина на живот

Тези, които страдат от него, например са по-засегнати от диабет (25%) от останалата част от населението над 50 години (11%), претърпели са или трябва да се подложат на операция на катаракта (35% срещу 13%) или страдат от хипертония (46% срещу 35%), както и пушачите са повече (31%), отколкото в останалата част от извадката (23%).

Характерните симптоми на това разстройство са възприемането на изкривяване на изображението (или метаморфопсия) и тъмни петна (или скотоми) в центъра на изображението, нещо като черна дупка, която сякаш поглъща онова, в което се гледа.

Макулопатиите могат да настъпят бавно и в началните етапи симптомите са умерени

С течение на времето обаче те водят до силно увреждане на централното зрение, докато периферното или страничното зрение се запазва.

AMD е тежко инвалидизиращо състояние за възрастното население: те вече не могат да карат коли, да разпознават лица, да четат, вече не гледат телевизия, а само да я слушат, не са в състояние да извършват най-обикновените ежедневни действия; към това трябва да добавим произтичащите рискове, като депресия и риск от падания.

Как можем да се справим с този проблем, който е толкова сериозен за качеството на живот на засегнатите, за благосъстоянието на засегнатите семейства и за общата икономическа цена за обществото?

Неотдавнашната наличност на „спасяващи зрението“ лекарства (анти-VEGF при интравитреална инжекция) ни позволява да постигнем значителни резултати по отношение на стабилизиране и подобряване на зрителния капацитет, ако се прилагат в навременен, адекватен и продължителен режим на лечение.

Това изисква ранно идентифициране на заболяването, което може да бъде открито с обикновен рутинен офталмологичен преглед и потвърдено с прости инструментални изследвания: най-важното е изследването OCT (оптична кохерентна томография), което с най-новото поколение инструменти е едновременно бързо , лесен за изпълнение и абсолютно лишен от досадни маневри, а от друга страна дава изчерпателни и надеждни отговори, незабавно използваеми и в повечето случаи без необходимост от допълнително проучване.