Еозинофилен езофагит: как да го разпознаем и как да го лекуваме
Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично, имуно- или алерген-медиирано възпалително заболяване, характеризиращо се със симптоми на езофагеална дисфункция
Това все още е рядко заболяване, но с постоянно нарастваща честота и разпространение.
Честотата на еозинофилен езофагит
Еозинофилният езофагит, възпалително заболяване на хранопровода, беше признат за болестна единица в началото на 1990-те години и оттогава честотата се е увеличила от 1 случай на 100,000 10 пациенти до около 100,000 случая на XNUMX XNUMX.
Изглежда, че приблизително 12% от пациентите, подложени на ендоскопско изследване за дисфагия или спиране на болуса в хранопровода, са диагностицирани с еозинофилен езофагит.
Това е състояние, което засяга предимно мъжкия пол.
Симптоми на еозинофилен езофагит
При възрастни симптомите са
- дисфагия, т.е. усещането за неправилно преминаване на храната в хранопровода, главно за твърда храна;
- усещане за спиране на погълнатия болус, което понякога може да наложи медицинска намеса.
Неспецифичните симптоми често са съпътстващи при пациентите, които понякога правят диагнозата сложна, като например:
- регургитация и ретростернално парене (т.е. симптоми на гастро-езофагеален рефлукс)
- болка в корема;
- диспепсия или храносмилателни затруднения.
Причини за еозинофилен езофагит
Еозинофилният езофагит е имуномедиирано заболяване, т.е. причинено от необичайна реакция на имунната система на определени стимули, които все още не са напълно разбрани.
Основната причина изглежда е локализирана имунна реакция в хранопровода в отговор на поглъщането на определени алергени, присъстващи в определени храни и/или вдишани вещества.
Тази реакция води при предразположени индивиди до хронично възпаление на стената на хранопровода с натрупване на имунни клетки, наречени „еозинофили“, в стената на органа.
Изглежда обаче има генетичен и наследствен компонент на болестта.
Много често пациентите с това състояние имат други алергични заболявания, като алергичен ринит или атопичен дерматит.
Диагнозата на еозинофилен езофагит се ръководи от:
- налична симптоматика при пациента;
- извършване на гастроскопия, която позволява директно визуализиране на хранопровода и всички признаци на патология.
Окончателната диагноза обаче може да бъде само хистологична, чрез изследване под микроскоп на малки фрагменти от стената на хранопровода, взети по време на гастроскопия, за търсене на еозинофили.
Рядкостта на заболяването, неотдавнашното му признаване като самостоятелна единица, съчетано с намалената осведоменост на пациентите за симптомите, правят така нареченото „диагностично забавяне“ истински проблем, което понякога достига години между появата на първите симптоми и истинската диагноза.
Това може да доведе до вече тежка картина на хранопровода при поставяне на диагнозата, което усложнява терапевтичния подход.
Лечението на еозинофилен езофагит включва няколко нива на терапия:
- лекарства за инхибитори на киселинната секреция, същите като тези, използвани при гастро-езофагеална рефлуксна болест, в различни дози и време;
- формулировки на кортизонови производни, с мощно противовъзпалително действие, но предназначени да действат изключително на езофагеално ниво, като по този начин с минимални странични ефекти;
- „биологични лекарства“, които все още се изпитват въпреки обнадеждаващите предварителни данни, само в най-сложните случаи с напреднало заболяване;
- диетичен/хранителен подход, много важна терапевтична алтернатива, особено при по-млади пациенти.
Съществуват така наречените „елиминационни диети“, целящи елиминиране на макрохрани (пшеница, соя, яйца и други), за да се подчертае коя от тях отключва заболяването.
Поради тази причина оценката на храненето е от първостепенно значение при подхода към това заболяване.
Прочетете още:
Езофагит: симптоми, диагностика и лечение
Астма, болестта, която ви спира дъха
Гастроезофагеален рефлукс: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение
Глобална стратегия за управление и превенция на астмата
Педиатрия: „Астмата може да има „защитно“ действие срещу Covid“
Езофагеална ахалазия, лечението е ендоскопско
Езофагеална ахалазия: симптоми и как да я лекуваме
Еозинофилен езофагит: какво представлява, какви са симптомите и как да го лекуваме
Гастро-езофагеален рефлукс: Симптоми, диагностика и лечение