Функционална диспепсия: симптоми, изследвания и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 18, 2022

Функционалната диспепсия включва различни клинични единици, характеризиращи се с различни стомашно-чревни симптоми, локализирани в горната част на корема, при липса на органична патология

С други думи, това е състояние, което най-общо се определя от пациентите като „лошо храносмилане“.

В западния свят широкото нарастване на тази патология със сигурност трябва да се дължи на начина на живот и хранителните навици на гражданите на най-индустриализираните страни: в Италия повече от 40% от хората страдат от храносмилателни разстройства.

По-общо, функционалната диспепсия може да бъде причинена и от:

Helicobacter pylori (грам-отрицателни бактерии, които се крият в стомашната слуз)
стомашна язва (стомашна язва);
гастрит;
използване на лекарства;
затлъстяване.

Симптомите на функционалната диспепсия са много разнообразни

Те включват епигастрална или ретростернална болка и пироза, свързани или несвързани с храненето (на гладно, след хранене или независимо от храненето): регургитация, усещане за ситост; други симптоми могат да бъдат подуване на корема, оригване, гадене или повръщане.

Болката е локализирана предимно в горната част на корема и може да включва в допълнение към вече изброените

киселини в стомаха;
халитоза;
усещане за бавно и дълго храносмилане;
непоносимост към мазни храни с последствия;

Функционална диспепсия: тестове

Диагнозата функционална диспепсия се основава на анамнезата (наличие на симптоми в продължение на много години и тяхното акцентиране в съответствие с емоционален или физически стрес) и на нормалността на медицинския преглед и всички извършени изследвания.

Ако симптомите се появят за първи път в напреднала възраст, когато симптомната картина се промени внезапно или когато се появят други нехарактерни симптоми (загуба на тегло, многократно повръщане), трябва да се направят изследвания, за да се изключи наличието на органична патология на стомаха, хранопровод, черва, жлъчни пътища (езофагогастродуоденоскопия, абдоминален ултразвук, езофагеална манометрия или дори двойноконтрастна непрозрачна схизма и колоноскопия).

Функционалната диспепсия обикновено има променлив курс с периоди на покой и други на обостряне на симптомите, често по време на физически или психологически стрес.

Рядко води до влошаване на общото състояние или силно отслабване; следователно това е заболяване с доброкачествено протичане и няма усложнения.

Лечение и съвети при диспепсия

Най-често използваните лекарства при функционална диспепсия са:

прокинетици (метоклопрамид, лево);
сулпирид, домперидон), които повишават подвижността на целия храносмилателен тракт, улеснявайки изпразването на стомаха;
стомашни антисекретори като H2 инхибитори (ранитидин, фамотидин, низатидин) или инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, ланзопразол), които намаляват киселинната секреция в стомаха;
антиациди (алуминиев и магнезиев хидроксид), като симптоматични средства за временно намаляване на киселинността, и мукозни протектори (като сукралфат), за предотвратяване на увреждането на солната киселина;
жлъчни киселини като урсодезоксихолева киселина (UDCA);
анксиолитици (бензодиазепини като бромазепам, лоразепам) и в тежки случаи антидепресанти (амитриптилин) за намаляване на психосоматичния компонент.

Най-простият съвет, който трябва да се даде на пациенти с диспепсия, е:

Намалете стреса;
Регулирайте времето за хранене;
Избягвайте твърде горещи или твърде студени ястия, обилни или богати на мазнини, подправки;
Избягвайте гастролезивни лекарства (противовъзпалителни, болкоуспокояващи);
Намалете или откажете пушенето на алкохол, кафе, цигари.