3D визуализация на медицинска илюстрация на човешката храносмилателна система - страничен изглед

Стомашно-чревно кървене: какво е, как се проявява, как да се намесим

By Кристиано Антонино On Септември 9, 2022

3драве плъзгача

Стомашно-чревното (GI) кървене е симптом на нарушение в храносмилателния тракт. Кръвта често се появява в изпражненията или повръщаното, но не винаги се вижда, въпреки че може да причини изпражненията да изглеждат черни или катранени

Нивото на кървене може да варира от леко до тежко и може да бъде животозастрашаващо.

Сложната технология за изображения, когато е необходимо, обикновено може да открие причината за кървенето.

Лечението зависи от източника на кървенето.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Признаците и симптомите на стомашно-чревно кървене могат да бъдат явни (явни) или скрити (окултни).

Признаците и симптомите зависят от местоположението на кървенето, което може да бъде навсякъде в стомашно-чревния тракт, от мястото, където започва - устата - до мястото, където завършва - ануса - и скоростта на кървенето.

Явното кървене може да се прояви като:

Повръщане кръв, която може да е червена или може да е тъмнокафява и да прилича на утайка от кафе по текстура
Черни, катранени изпражнения
Ректално кървене, обикновено във или с изпражненията

При окултно кървене може да имате:

замаяност
Затруднено дишане
Припадък
Болки в гърдите
Болка в корема
Симптоми на шок

Ако кървенето ви започне внезапно и прогресира бързо, може да изпаднете в шок.

Признаците и симптомите на шок включват:

Спад на кръвното налягане
Липса на уриниране или уриниране рядко, в малки количества
Бърз пулс
безсъзнание

Кога да отидеш на лекар

Ако имате симптоми на шок, вие или някой друг трябва да се обадите на номера за спешна помощ или на местния номер за спешна медицинска помощ.

Ако повръщате кръв, видите кръв в изпражненията си или имате черни, катранени изпражнения, незабавно потърсете медицинска помощ.

За други индикации за стомашно-чревно кървене, уговорете час с Вашия лекар.

Причини за стомашно-чревно кървене

Стомашно-чревно кървене може да възникне както в горния, така и в долния стомашно-чревен тракт.

Може да има редица причини.

Горно стомашно-чревно кървене

Причините могат да включват:

Пептична язва. Това е най-честата причина за кървене от горния GI. Пептичните язви са рани, които се развиват върху лигавицата на стомаха и горната част на тънките черва. Стомашната киселина, или от бактерии, или от употребата на противовъзпалителни лекарства, уврежда лигавицата, което води до образуване на рани.
Разкъсвания на лигавицата на тръбата, която свързва гърлото със стомаха (хранопровода). Известни като сълзи на Mallory-Weiss, те могат да причинят много кървене. Те са най-чести при хора, които пият алкохол в излишък.
Необичайни, разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода). Това състояние се среща най-често при хора със сериозно чернодробно заболяване.
Езофагит. Това възпаление на хранопровода най-често се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Кървене от долния GI

Причините могат да включват:

Дивертикуларна болест. Това включва развитието на малки, изпъкнали торбички в храносмилателния тракт (дивертикулоза). Ако една или повече от торбичките се възпалят или инфектират, това се нарича дивертикулит.
Възпалително заболяване на червата (IBD). Това включва улцерозен колит, който причинява възпаление и рани в дебелото черво и ректума, и болестта на Crohn и възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт.
Тумори. Неракови (доброкачествени) или ракови тумори на хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума могат да отслабят лигавицата на храносмилателния тракт и да причинят кървене.
Полипи на дебелото черво. Малки струпвания от клетки, които се образуват върху лигавицата на дебелото черво, могат да причинят кървене. Повечето са безвредни, но някои могат да бъдат ракови или могат да станат ракови, ако не бъдат отстранени.
Хемороиди. Това са подути вени в ануса или долната част на ректума, подобни на разширени вени.
Анални фисури. Това са малки разкъсвания на лигавицата на ануса.
Проктит. Възпалението на лигавицата на ректума може да причини ректално кървене.

Стомашно-чревно кървене може да причини:

Шок
анемия
Смърт

За да предотвратите стомашно-чревно кървене:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ограничете употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Ограничете употребата на алкохол.
Ако пушите, откажете се.

Ако имате ГЕРБ, следвайте инструкциите на Вашия лекар за лечението му.

Диагноза

Вашият лекар ще снеме медицинска история, включително история на предишно кървене, ще проведе физически преглед и евентуално ще назначи тестове.

Тестовете могат да включват:

Кръвни тестове. Може да се нуждаете от пълна кръвна картина, тест, за да видите колко бързо се съсирват кръвта, брой на тромбоцитите и чернодробни функционални тестове.
Тестове за изпражнения. Анализът на изпражненията ви може да помогне да се определи причината за окултно кървене.
Назогастрален лаваж. През носа ви се прекарва тръба в стомаха, за да се отстрани съдържанието на стомаха. Това може да помогне да се определи източникът на кървенето ви.
Горна ендоскопия. Тази процедура използва малка камера в края на дълга тръба, която се прекарва през устата ви, за да позволи на вашия лекар да прегледа горната ви част на стомашно-чревния тракт.
Колоноскопия. Тази процедура използва малка камера в края на дълга тръба, която преминава през ректума, за да позволи на Вашия лекар да прегледа дебелото черво и ректума.
Капсулна ендоскопия. При тази процедура вие поглъщате капсула с размер на витамин с малка камера вътре. Капсулата преминава през храносмилателния ви тракт, като прави хиляди снимки, които се изпращат до записващо устройство, което носите на колан около кръста си. Това позволява на Вашия лекар да види вътрешността на тънките Ви черва.
Гъвкава сигмоидоскопия. Тръба със светлина и камера се поставя в ректума ви, за да се види ректума и последната част от дебелото черво, която води до ректума (сигмоидно дебело черво).
Ентероскопия с балон. Специализиран обхват инспектира части от тънките ви черва, които други тестове, използващи ендоскоп, не могат да достигнат. Понякога източникът на кървене може да бъде контролиран или лекуван по време на този тест.
Ангиография. Контрастно багрило се инжектира в артерия и се правят поредица от рентгенови лъчи за търсене и лечение на кървящи съдове или други аномалии.
Образни тестове. Различни други образни тестове, като компютърна томография на корема, могат да се използват за откриване на източника на кървенето.

Ако стомашно-чревното ви кървене е тежко и неинвазивните тестове не могат да намерят източника, може да се нуждаете от операция, за да могат лекарите да прегледат цялото тънко черво. За щастие, това е рядкост.

лечение

Често стомашно-чревното кървене спира от само себе си. Ако не стане, лечението зависи от това откъде е кървенето. В много случаи по време на някои тестове може да се даде лекарство или процедура за контролиране на кървенето. Например, понякога е възможно да се лекува кървяща пептична язва по време на горна ендоскопия или да се отстранят полипи по време на колоноскопия.

Ако имате кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, може да Ви бъде дадено IV лекарство, известно като инхибитор на протонната помпа (PPI), за да потисне производството на стомашна киселина. След като източникът на кървенето бъде идентифициран, Вашият лекар ще определи дали трябва да продължите да приемате PPI.

В зависимост от количеството загуба на кръв и дали продължавате да кървите, може да се нуждаете от течности чрез игла (IV) и евентуално кръвопреливания. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, включително аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, може да се наложи да спрете.