Хепатит B: симптоми и лечение
Хепатит B (Hbv) е силно заразно инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от ДНК вирус, който се предава чрез заразена кръв, сперма и вагинални секрети или от майка на дете
Хепатит В причинява остра инфекция на черния дроб, която, в зависимост от имунното състояние на пациента, може да стане хронична и да прогресира до цироза на черния дроб (обикновено в рамките на период от време от пет години) или рак на черния дроб (хепатокарцином).
Hbv инфекцията в високоендемичните страни е отговорна за до 90% от раковите заболявания на черния дроб, което в развиващите се страни е почти винаги фатално; в страните с високи доходи обаче хирургията и химиотерапията могат да удължат продължителността на живота.
Вероятността хепатит В да премине от остър в хроничен зависи главно от възрастта, на която е заразено заболяването
При възрастни заболяването може да стане хронично в около 5-10% от случаите, докато 9 пъти от 10 хепатит B става хроничен при бебета, заразени малко след раждането.
Хепатит B е най-разпространен в Субсахарска Африка и Източна Азия. Високи нива на хронични инфекции се откриват и в Амазонка, Източна Европа и Централна Европа.
Изчислено е също, че в Близкия изток и Индийския субконтинент 2-5% от общото население е хронично заразено, в сравнение с по-малко от 1% от населението в Западна Европа и Северна Америка.
Признаци и симптоми на хепатит В
Хепатит B има инкубационен период от 45 до 180 дни, през който могат да се появят първите симптоми, въпреки че в повечето случаи, и особено при деца, хепатит B протича напълно безсимптомно.
Когато симптомите са налице обаче, общо неразположение, треска, умора, гадене и повръщане, и се наблюдават мускулно-скелетни болки.
Понякога може да се появи жълтеница, тъмна урина и светли изпражнения.
Рядко, чернодробна недостатъчност, бъбречни проблеми, панкреатит и невропатия.
Причини и предаване на хепатит В
Източник на инфекция с хепатит В са хора с остро заболяване или хронични носители, които представят вируса в кръвта си, но също и в други биологични течности: слюнка, жлъчка, назален секрет, кърма, сперма, вагинална слуз и др.
Настъпва предаване
- чрез кръвта по очевиден парентерален път (кръвопреливане или кръвни продукти в неразвити страни, порязвания и убождания с инфектирани игли и инструменти) или неочевиден парентерален път (наранявания на кожата или лигавиците от замърсени четки за зъби, ножици, гребени и четки или хирургически инструменти, които не са правилно стерилизирани)
- по полов път (семенна течност, цервикална слуз)
- чрез биологични течности (жлъчка, назален секрет)
- от майка на дете при раждането и чрез кърмата.
Вирусът на хепатит B е много устойчив и може да оцелее във външна среда, като суха кръв, до 7 дни.
Следователно заразяването е възможно както при контакт с болния, така и чрез контакт със замърсени предмети.
Болният от хепатит В е заразен в острата фаза.
Хронично болен човек (хроничен носител на HBV) остава заразен за цял живот.
Кой е изложен на риск от заразяване с вируса на хепатит В
Въпреки че всеки може да се разболее, някои категории хора са изложени на по-голям риск от контакт с Hbv вируса.
Те включват
- тези, които участват в незащитен секс с множество партньори
- наркозависими
- членове на семейството и лица в контакт със заразени лица
- деца, родени от заразени майки
- лабораторен персонал и работници, които са изложени на кръв и/или могат да боравят с игли и спринцовки, ако не са перфектно стерилизирани
- практикуващи и извършващи пиърсинг, маникюр, педикюр
- пациенти, подложени на хемодиализа
- тези, които пътуват до страни, където вирусът е особено разпространен.
От въвеждането на ваксинацията в Италия през 1991 г. новите случаи на хепатит В са намалели с 80%.
Скринингът на кръводарителите също е намалил вероятността от заразяване чрез кръвопреливане.
Диагноза
Диагнозата Хепатит B се поставя чрез откриване на маркери (Ag) и антитела (Ab) в кръвта на пациента:
- HBsAg, повърхностният антиген, който показва състоянието на инфекцията. Всички лица с положителен тест за HBsAg се считат за потенциално инфекциозни.
- HBsAb е антитялото срещу повърхностния антиген. Наличието му показва имунизация и се открива след преболедуване от инфекция или след ваксинация.
- HBcAb-IgM, антитялото, открито във фазите на репликация на вируса. Той е положителен както при остри, така и при хронични рецидивиращи форми.
- HBcAb-IgG, антитялото, което показва контакт с вируса. Той остава положителен през целия живот, независимо от изхода на инфекцията.
- HBeAg се открива в ранната фаза на острия хепатит и при някои форми на хроничен хепатит.
- HBeAb, антитялото, насочено срещу HBeAg. Наличието му не пречи на еволюцията към хронична форма.
- Hbv-ДНК, вирусният геном, който винаги показва активност на инфекцията. По дефиниция здравият носител винаги ще бъде Hbv-ДНК отрицателен.
- HBcAg: е антигенът на централната част на вируса, единственият маркер, който се намира само в чернодробните клетки и никога в кръвта.
Терапии за хепатит В
За остър хепатит В няма специфична терапия.
Лечението до голяма степен е насочено към подобряване на качеството на живот на пациента и дългосрочната преживяемост чрез поддържане на адекватен хранителен баланс, предотвратяване на прогресирането на заболяването в цироза и намаляване на честотата на хепатоцелуларен карцином.
За да подпомогне процеса на оздравяване, на пациента с хепатит В се препоръчва почивка в леглото и лека диета (с ниско съдържание на мазнини, но богата на течности, захари и протеини) и избягване на консумация на алкохол.
Ако подозирате, че сте влезли в контакт с Hbv вируса, важно е незабавно да потърсите лекарска помощ.
Лечението със специфични имуноглобулини, приложено в рамките на 24 часа след инфекцията, комбинирано с ваксинация с последващи бустерни инжекции, може да предпази пациента от развитие на инфекцията.
Как да се предпазим от хепатит B
Ваксината срещу хепатит В е крайъгълният камък на превенцията.
Световната здравна организация препоръчва всички деца да получат ваксина срещу хепатит B възможно най-скоро след раждането.
Силно се препоръчва за групи от населението с по-висок риск от контакт с вируса.
Прилага се чрез интрамускулна инжекция, на ръката при юноши и възрастни и на бедрото при кърмачета.
Рядко се съобщава за нежелани реакции, а когато се появят, те обикновено са локални на мястото на инжектиране (сърбеж, леко подуване, болка).
Може да се появи общо чувство на неразположение и поява на треска, главоболие и болки в костите/ставите.
Ваксината предпазва от вируса за 10-15 години.
За да проверите действителното покритие, е достатъчно да проверите наличието и титъра на Anti-HBs с обикновен кръвен тест.
Противопоказна е за хора с установена алергия към компонентите на самата ваксина.
Също така е важно в случай на хепатит B да информирате партньора си за инфекцията и да препоръчате извършването на теста.
Прочетете още:
Хепатит С: Причини, симптоми и лечение
Хепатит D (Делта): Симптоми, диагностика, лечение
Хепатит Е: какво представлява и как възниква инфекцията
Хепатит при деца, ето какво казва италианският национален институт по здравеопазване
Остър хепатит при деца, Маджоре (Bambino Gesù): „Жълтеница е сигнал за събуждане“
Нобелова награда за медицина на учени, открили вируса на хепатит С.
Чернодробна стеатоза: какво е това и как да се предотврати
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Различните видове хепатит: профилактика и лечение
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Случаи на остър хепатит при деца: научаване за вирусен хепатит
Чернодробна стеатоза: причини и лечение на мастен черен дроб
Хепатопатия: неинвазивни тестове за оценка на чернодробно заболяване
Черен дроб: Какво е неалкохолен стеатохепатит