Макулопатия: симптоми и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Jan 18, 2023

Макулопатия или дегенерация на макулата е заболяване, което засяга макулата, централната област на ретината

То е прогресивно и необратимо, но е възможно да се забави или дори да спре протичането му, ако се открие навреме; оттук и значението на ранната диагностика.

Сред основните симптоми: изкривено и замъглено централно зрение.

В какво се състои макулопатията

Макулата е централната област на ретината, където образът възниква и се обработва от фоторецепторите, клетки във фовеята, които трансформират светлинните сигнали в биоелектрични импулси.

Когато този процес не функционира правилно, субектът ще се оплаче от променено зрение, с изображения с лошо дефинирани контури и цветове.

Макулата всъщност позволява остро и детайлно виждане на изображението пред нас.

При различни фактори обаче то може да се дегенерира и да доведе до изкривено централно зрение, за разлика от страничното зрение, което остава по-дефинирано.

Това е прогресивно и необратимо заболяване, но ранната диагностика и подходящата терапия могат да предотвратят влошаването му.

Различните форми на макулопатия са:

свързана с възрастта макулопатия (ARMD – свързана с възрастта макулна дегенерация): обикновено засяга и двете очи, обикновено по различно време и се открива най-вече след 50-годишна възраст. В индустриализираните страни това е водещата причина за слабо зрение и слепота след навършване на 65-годишна възраст 2. Среща се в 80 различни форми: суха или атрофична, която се среща в около 10% от случаите и влажна или ексудативна, която е по-рядка. Трябва да се отбележи обаче, че 15-XNUMX% от сухите форми преминават в ексудативни;
наследствена или вродена макулопатия, чиято причина е свързана с генетични фактори;
миопична макулопатия: както подсказва името й, тя обикновено, но не непременно, засяга тези със значително късогледство, по-голямо от 6 диоптрии. Това състояние, характеризиращо се с анатомично удължаване на очната ябълка, естествено благоприятства началото на заболяването, включващо задния полюс на окото;
диабетна макулопатия: това е форма, която може да засегне пациенти с диабет. Може да възникне оток на макулата поради натрупване на течност в централната част на ретината, което намалява зрителния капацитет.

Важни рискови фактори за макулна дегенерация включват:

възраст на пациента
тютюнопушенето;
хипертония;
диабет;
хиперлипидемия;
затлъстяване.

Симптоми

Страдащите от макулопатия имат:

нарушено цветово възприятие;
намалено централно зрение (скотома);
фотофобия.

По-специално, най-показателният симптом е наличието на метаморфози, според които изображенията се възприемат деформирано.

Ефектите от заболяването се различават в зависимост от етиологията на макулопатията: при всички форми централното зрение е засегнато в по-голяма или по-малка степен и това не води до пълна слепота.

При диабетната форма, от друга страна, дегенерацията на макулата обикновено се свързва с периферна дегенерация на ретината и това може да доведе, ако не се проследява и лекува адекватно, до пълна загуба на зрение.

Все пак трябва да се отбележи, че благодарение на медикаментозното и хирургично лечение днес това за щастие е рядкост.

Диагностика на макулопатия

Протичането на заболяването в началото е доста бавно и това забавя диагностицирането му, увеличавайки възможността от прераждане в по-тежки форми.

За да се диагностицира макулопатия е необходимо освен очен преглед да се използват и определени точни тестове.

По-конкретно, ще бъде необходимо пациентът да бъде подложен на цялостен преглед на окото, по-специално на очното дъно, като се използват тестове като:

флуорангиография
индоцианин зелена ангиография;
оптична кохерентна светлинна томография (OTC);
оптична кохерентна светлинна ангиотомография (angio-OCT).

Последните два инструмента позволяват "виртуална" хистологична оценка на ретината, подчертавайки по-специално наличието на анатомични промени в различните клетъчни слоеве, оток на ретината и преди всичко неовази в ретината.

Неовазите на ретината са кръвоносни съдове, които, започвайки от васкуларизирания слой, разположен под ретината (хориоидея) и поддържани от растежа на вещества, които улесняват тяхното образуване (VEGF, съдов ендотелен растежен фактор), нахлуват в ретината, причинявайки макулопатия в нейната ексудативна форма.

лечение

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В допълнение към лекарствените терапии за подобряване на трофиката и микроциркулацията на ретината се прилагат и добавки със забавящ прогресията на заболяването ефект (антиоксиданти и витамини).

При наличие на ексудативна форма на макулопатия, най-добри резултати се получават с интравитреални инжекции директно в окото (анти-VEGF лекарства), молекули с различни форми и характеристики, способни да инхибират васкуларния ендотелен растежен фактор, с цел забавяне на намаляване или дори блокиране на болестта.

Анти-VEGF лекарствата вече са многобройни и нови скоро ще бъдат на пазара.

С различни механизми, но с единствената цел да блокират болестта, тези лекарства вече се използват безопасно от години.

Новите, които вече са в напреднал етап на проучване, ще имат за цел да повишат ефикасността при заболяването чрез намаляване на броя на инжекциите, които трябва да бъдат извършени.

Правилната и ранна диагностика и прилагането на лекарството при пациент с ексудативна макулна дегенерация винаги е от решаващо значение.

Провеждат се и други изследвания, които са насочени към сухата форма, която се развива по-бавно от мократа форма, с цел блокиране на прогресивното, макар и относително бавно, влошаване на фоторецепторите в областта на макулата.