Невротоксоплазмоза (NTX): токсоплазмен енцефалит
Токсоплазменият енцефалит или невротоксоплазмозата (NTX) е опортюнистичното заболяване, което най-често засяга централната нервна система на пациенти със СПИН
Токсоплазмената инфекция е широко разпространена в целия свят, но при повечето здрави хора инфекцията протича абсолютно безсимптомно, т.е. без видими признаци на заболяване.
Напротив, при пациенти със СПИН може да предизвика доста тежка клинична картина, с образуване на абсцесни лезии, локализирани в различни части на мозъка и малкия мозък.
Токсоплазмен енцефалит или невротоксоплазмоза (NTX): това е зооноза, т.е. инфекция, предавана на хората от животни
Токсоплазмата, която е протозоя, може да зарази всички видове бозайници, но окончателният гостоприемник е котката, която след като бъде заразена, елиминира токсоплазмените кисти с изпражненията си.
Поглъщането на храна или вещества, замърсени с котешки изпражнения, причинява инфекция на различни животни, включително овце, свине и говеда.
При тези животни паразитът се локализира предимно в мускулната тъкан под формата на кисти.
След това хората могат да се заразят, като ядат месо, паразитирано от тези цисти (ако е сурово или недостатъчно топлинно), замърсени зеленчуци или директно при контакт с котки.
В европейските страни от Средиземноморието (Италия, Франция и Испания) разпространението на инфекцията сред възрастното население е доста високо (50-70%), докато в Съединените щати е по-ниско (10-40%).
При заразения човек имунната система успява в повечето случаи да контролира паразита или чрез производството на антитела, или чрез клетъчно-медиирания имунен отговор; този отговор обаче не е в състояние да елиминира напълно патогена, който е в състояние да „загнезди“ под формата на кисти в определени тъкани, главно в мускулите и мозъка.
Впоследствие имунното наблюдение е в състояние да запази тези кисти безшумни за неограничено време.
При хора със СПИН, от друга страна, при които клетъчно-медиираният имунитет е силно компрометиран, това наблюдение става недостатъчно, така че токсоплазмата може да се активира отново и да предизвика абсцесни образувания, които характеризират заболяването.
Клинична картина и диагноза на токсоплазмен енцефалит или невротоксоплазмоза (NTX)
NTX често започва подостро и първоначално се проявява с главоболие и треска.
Понякога обаче започва внезапно с фокални неврологични симптоми като гърчове или двигателни дефицити (пареза) или със състояние, подобно на кома.
Основният диагностичен инструмент е компютърната томография на мозъка, която показва много типична картина: появяват се лезии, понякога единични, но по-често множествени, характеризиращи се с хиподенсен външен вид (т.е. с различен цвят от околната мозъчна тъкан), заобиколен от типичен по-светъл пръстен, образуван от натрупване на контрастна среда.
Често около лезиите има област на оток, която притиска околните мозъчни структури и по този начин причинява клиничните симптоми.
ЯМР може да предостави повече подробности за лезиите, но обикновено не е необходимо да се извършва преди компютърна томография.
В случаи на диагностично съмнение, напр. поради нетипично представяне на компютърна томография или в случай на единична лезия, по-често срещана при други заболявания като първичен мозъчен лимфом, може да се наложи извършването на хистологично изследване на мозъка биопсия.
Токсоплазмен енцефалит, литературни справки
Служба за обществено здраве на САЩ (USPHS) и Американско дружество по инфекциозни болести (IDSA): 1999 USPHS/IDSA Насоки за превенция на опортюнистични инфекции при лица, заразени с човешки имунодефицитен вирус.
Препоръки и доклади на MMWR, 20 август 1999 г. / том. 48 / No RR-10.
Достъпно на: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Прекратяване на първичната профилактика срещу Pneumocystis carinii пневмония при HIV-1-инфектирани възрастни, лекувани с комбинирана антиретровирусна терапия. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
Прочетете още:
Отравяне с отровни гъби: какво да правя? Как се проявява отравянето?
Отравяне с въглеводороди: симптоми, диагностика и лечение
Отравяне с живак: какво трябва да знаете
Нараняване при вдишване на дразнещ газ: симптоми, диагноза и грижи за пациента
Респираторен арест: Как трябва да се отстрани? Преглед
Вдишване на дим: диагностика и лечение на пациента
Спешно спасяване: Сравнителни стратегии за изключване на белодробна емболия
Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасяване на пациент с белодробна баротравма
Баротравма на ухото и носа: какво представлява и как да се диагностицира
Декомпресионна болест: какво представлява и какво причинява
Морска болест или автомобилна болест: Какво причинява морска болест?
Идентифициране и лечение на отравяне с въглероден оксид
Отравяне с кадмий: симптоми, диагностика и лечение
Първа помощ при хранително отравяне