Затлъстяването и бариатричната хирургия: какво трябва да знаете
Затлъстяването е хронично, сериозно и инвалидизиращо заболяване. Прекомерното телесно тегло причинява значителни физически и психологически промени и често значително засяга живота на засегнатите
Енергията и желанието за движение намаляват с всеки килограм добавен към тялото, което се дължи и на трудността при извършване на движенията.
И така, дори разходката или играта с децата може да стане трудна поради значително изпотяване, задух и болка.
И това не е всичко: както показват множество проучвания, той е тясно свързан със заболявания като диабет, сърдечни заболявания, хипертония и рак.
Добрата новина обаче е, че затлъстяването може да се лекува и с бариатрична хирургия.
Важното е да разчитате на центрове със солиден опит и специфична експертиза в областта.
Рисковете от затлъстяване
Затлъстяването не само е заболяване само по себе си, както се признава сега, но от своя страна може да насърчи появата на други заболявания.
Излишните килограми претоварват ставите и гръбначен стълб, което води до големи заболявания на костно-ставната система в дългосрочен план.
В допълнение, той засяга съня, което води до така наречения „синдром на обструктивна сънна апнея“, характеризиращ се с многобройни микросъбуждания, за които човек не подозира, но които водят до значителна умора веднага щом се събуди сутрин.
В резултат на затлъстяването се развиват и сериозни метаболитни заболявания, които лесно хронифицират и трудно се решават с медикаментозна терапия
Хипертонията, сърдечно-съдовите заболявания и захарният диабет са само някои от най-важните заболявания, които се благоприятстват и влошават от затлъстяването.
И накрая, тези, които страдат от болестно затлъстяване, имат повишен риск от развитие на неоплазми (дебело черво, гърда), гастро-езофагеален рефлукс (свързан с 30% от пациентите), урологични, дерматологични и психиатричен проблеми.
Когато диетите и лекарствата не са достатъчни: бариатрична хирургия
Бариатричната хирургия или хирургията на затлъстяването сега предлага възможност за постигане на намаляване на теглото при пациенти с болестно затлъстяване, резистентно на медицинско, фармакологично и диетично лечение.
Загубата на тегло, постигната с този тип операция, води до голяма промяна в живота на пациентите.
В допълнение към насърчаването на важно подобрение във възприемането на собствения образ, с всички свързани психологически ползи, той намалява риска от развитие и влошаване на свързани патологии.
Особено в случай на пациенти с диабет, операцията е доказана в няколко проучвания като по-ефективна от самото медицинско лечение.
Ето защо, при наличие на болестно или усложнено затлъстяване, единственото терапевтично решение е бариатричната хирургия.
Затлъстяване, когато е показана бариатрична хирургия
Съгласно директивите на Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия и Италианското дружество по хирургия на затлъстяването, бариатричната хирургия е показана само когато пациентът е с тежко болестно затлъстяване, т.е. тази форма на затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ или ИТМ) >40 или когато е между 30 и 39 и е свързано с поне 1 основна патология, свързана със затлъстяването: артериална хипертония, захарен диабет, сънна апнея, ставни патологии и др.
Възрастта на пациентите, подлежащи на операция, е от 18 до 68 години.
Хирургията може да се обмисли само при пациенти с ИТМ между 30 и 35 и при пациенти над 65 години, ако е одобрена от специален мултидисциплинарен екип, съставен от различни професионални фигури (анестезиолог, хирург, интернист), които след установяване на наличие на намалено качество на живот поради затлъстяване и наличие на произтичащи от това съпътстващи заболявания, оценка на съотношението риск-полза от хирургичната процедура и даване на зелена светлина за операцията.
Противопоказания за операцията са: тежка сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, терминална белодробна болест, рак в активно лечение, портална хипертония, алкохолна/лекарствена зависимост, когнитивни нарушения.
Предоперативният път
От голямо значение за бариатричната хирургия е предоперативният курс, който е основен за изследване на пациента, за да може да се избере най-подходящата хирургична процедура, да се знае моментното му здравословно състояние, да се оцени евентуално наличие на грешно диагностицирани патологии и да го подготвим по възможно най-добрия начин.
По време на предоперативния курс пациентът се оценява от няколко специалисти с опит в областта на бариатричната хирургия.
Благодарение на сътрудничеството на тези различни фигури както предоперативно, така и следоперативно, бариатричната хирургия намира своя източник на успех.
Мултидисциплинарният екип, който оценява пациента, който е кандидат за бариатрична хирургия, се състои от:
- хирург;
- анестезиолог;
- кардиолог;
- психолог;
- диетолог.
Психологичните прегледи могат да открият елементи на абсолютно противопоказание за операция: психоза, включително шизофрения, наркомания, откровен алкохолизъм, предишно сексуално насилие, нестабилност в двойката или брачните отношения и предишни опити за самоубийство са елементи, които възпрепятстват операцията.
Диетичният преглед служи за изясняване на времето и начина на възникване на състоянието на затлъстяване, протичането му във времето, продължителността на периодите на ремисия, появата и тежестта на рецидивите.
Друг елемент е изпъкването на съвпадението на хранителните разстройства и по-специално преяждането, което влияе върху избора на операция.
Въз основа на резултатите от рутинните изследвания на кръвта и извършените инструментални изследвания (гастроскопия, манометрия, абдоминален ултразвук, полисомнография) може да се наложат допълнителни прегледи от други специалисти, като ендокринолог, гастроентеролог/хепатолог, пулмолог, психиатър.
Преплитането на различни професионални фигури е необходимо за правилната оценка на пациента, потвърждаването на хирургичната индикация и избора на най-ефективната диагностично-терапевтична стратегия, като се има предвид, че всеки квалифициран център разполага с поне един рестриктивен, смесен или малабсорбционен намеса в багажа му.
При пациенти със симптоми на гастро-езофагеален рефлукс или наличие на езофагит, при гастроскопията се извършва и езофагеална манометрия, за да се оцени налягането на клапата между хранопровода и стомаха (LES или долен езофагеален сфинктер).
Това изследване е от решаващо значение за избора на операция, за да се лекува и рефлукс на стомашна киселина.
Прочетете още:
Обструктивна сънна апнея: какво представлява и как да се лекува
Затлъстяването на средна възраст може да повлияе на по-ранната болест на Алцхаймер
Педиатрия / цьолиакия и деца: кои са първите симптоми и какво лечение трябва да се следва?
Бактериални коинфекции при пациенти с COVID-19: Какви последици за клиничната картина и лечение?
Вирусни инфекции във Великобритания, опасни вируси и бактерии, разпространени във Великобритания
Инфекция с клостридиоиди: стара болест, която стана актуална в здравеопазването
Чревните бактерии на бебето могат да предскажат бъдещо затлъстяване
Смърт в детско креватче (SIDS): Превенция, причини, симптоми и честота на случаите