Обективно изследване: какво е перкусия и защо се прави?
Перкусията е метод на семеотика в медицината, който се състои в барабанене (с два пръста върху поставен среден пръст) по повърхността на тялото за изследване на подлежащите структури и следователно се използва при обективно изследване за оценка на състоянието на гръдния кош и корема.
Перкусията е един от четирите класически метода на клинично изследване, наред с инспекцията, палпацията и аускултацията
Изпълнява се като средният пръст на едната ръка се удря по средния пръст на другата ръка, който се поставя плътно върху кожата, покриваща меките тъкани, никога върху костта.
Има два вида перкусия: директна, която използва един или два пръста, и индиректна, която използва средния пръст като флексор.
Има четири вида перкусионни звуци: резонансен, хиперрезонансен, тъп звук на бедрото или тъп.
Тъп звук от „бедро“ показва наличието на твърда маса под повърхността на кожата/сухожилни фасции/мускулно плато/перитонеум.
По-бумтящ звук показва празни кухини, съдържащи въздух.
Ударните инструменти са били използвани от векове за разграничаване между пълни и празни бъчви с алкохол, вино и бира и д-р Джоузеф Леополд Ауенбругер е бил вдъхновен от тази техника за медицинска перкусия.
Перкусия на гръдния кош
Използва се за диагностициране на сърдечна хипертрофия, пневмоторакс, емфизем и други заболявания.
Може да се използва за установяване на дихателна подвижност на гръдния кош.
Перкусия на корема
Използва се за откриване дали даден орган показва уголемена и/или променена „aia“ (проекционна повърхност към кожата) в звуците.
Основава се на принципа на разграничаване на тъканите и празнините между тях чрез вибрациите, които тъканите излъчват при перкусия.
Генерираният звук се използва, за да се определи дали размерът и естеството на подлежащата тъкан са нормални (и следователно вероятно здрави) или необичайни, което предполага основна патология, която да бъде изследвана с допълнителни процедури.
Перкусията на корема е полезна за откриване на:
- Асцит
- Кардиомегалия (въпреки че в днешно време ехокардиографията или старият Rx telecore се предпочитат)
- Хепатомегалия (увеличен черен дроб)
- Спленомегалия (увеличен далак)
Ноти за ударни инструменти
Въз основа на тактилно и слухово възприятие, тоновете/нотите, които се чуват, могат да бъдат категоризирани като:
- тимпаничен;
- Хиперрезонансна (при пневмоторакс);
- Нормален резонанс / резонанс;
- Намален резонанс (подлежащи маси, консолидация-фиброза на белодробната тъкан);
- Тъп (консолидация);
- Твърдо притъпяване, „звук на бедрото“ (при плеврален излив).
Прочетете още:
Палпация при обективния преглед: какво е това и за какво е?
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Аускултация при обективно изследване: какво е и за какво е?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Какво е кардиовертер? Преглед на имплантируем дефибрилатор
Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията