Отит: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 3, 2023

Отитът е възпаление на ухото, обикновено причинено от бактериална, вирусна или гъбична инфекция. Понякога може да се излекува спонтанно в рамките на няколко дни без необходимост от антибиотично лечение

Болката и треската, ако има такива, могат да бъдат облекчени с помощта на болкоуспокояващи на базата на парацетамол и ибупрофен.

Видове отити

В зависимост от засегнатата част на органа може да се разграничи външен отит, среден отит и хроничен среден отит.

Външен отит, среден отит и хроничен среден отит

Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, т.е. тимпаничната кухина или кухината на тъпанчето, която съдържа веригата на осикулите (чукче, наковалня, стреме).

Острият среден отит е бактериална или вирусна инфекция на лигавицата на средното ухо, обикновено придружена от инфекция на горните дихателни пътища.

Хроничен отит и хроничен среден отит

Хроничният отит се определя като всички онези форми на отит, които са продължителни във времето (>6 месеца) с преобладаващо засягане на частта на средното ухо и могат да се разпространят в съседни области.

Хроничният среден отит е хронично възпаление на средното ухо.

Наличието или отсъствието на симптоми на отит е свързано със стадия на заболяването, възможното засягане на мастоидната кост и наличието или отсъствието на перфорация на тимпана.

Отит на плувеца

Външният отит, известен още като отит на плувеца, е възпаление на външния слухов канал, който свързва ушната мида с тъпанчето.

По-специално, външният отит засяга епитела на външния слухов канал.

Често се причинява от контакт с вода, замърсена с бактерии или дразнители, но може да се генерира и от малки рани по стените на ушния канал, които могат да възникнат в резултат на нормална хигиена.

Анатомично той е част от rocca petrosa, костна структура на страничната основа на черепа, която

съдържа в допълнение към органа на слуха и баланса на лицевия нерв, тракт на вътрешната каротидна артерия
Хроничните форми на отит се подразделят на
проста хронична медия, която се проявява с перфорация на тъпанчето
хроничен ексудативен среден отит, който се проявява с излив на храчки в средното ухо и тъпанчето.
на средното ухо и непокътнато тъпанче (много често при деца)
с ретракционен джоб или хронична средна ателектаза, която се проявява с прилепване на тъпанчевата мембрана към вътрешните структури на средното ухо, включващо също осикулите
хронична холестеатоматозна среда, която се представя като кератинова тъкан (кожа), която се развива в средното ухо и разяжда неговите костни структури, включващи в напреднали стадии
вътрешното ухо и лицевия нерв

Симптоми на външен отит

Симптомите, които обикновено се свързват с външен отит са

сърбеж, който скоро се развива в повече или по-малко интензивна болка, локализирана във външните слухови структури. Болката в ухото се засилва при дъвчене или просто при докосване на ухото
еритема
хиперемия (повишен кръвен поток във външното ухо)
оток
увреден слух или оторея

Усложнения

Отореята е отделяне на материал от ухото, който често мирише лошо.

Загубата на слуха е намаляване на слуха или бръмчене, свистене, пулсиране, замаяност, болка и рядко парализа на лицевия нерв.

В редки случаи остър или хроничен обострен отит на средното ухо може да доведе до сериозни усложнения, напр. ендокринни (менингит, мозъчен абсцес, тромбофлебит на церебралните венозни синуси и др.).

Хроничните форми се характеризират с повтарящи се епизоди на оторея или с постоянна и бавно влошаваща се загуба на слуха, които често само частично се повлияват от медикаменти.

Това се случва, защото средното ухо и назофаринкса са свързани с канал, известен като Евстахиевата тръба, чиято задача е да балансира въздушното налягане вътре в ухото с това отвън и да улесни дренажа на слузта от средното ухо.

В случай на инфекция на горните дихателни пътища микробите, присъстващи в секретите на назофаринкса, могат да достигнат до средното ухо и да инициират инфекцията.

Средното ухо

В други случаи запушвания и/или промени в Евстахиевата тръба причиняват инфекцията.

Отитът на средното ухо е типично заболяване при децата, особено често между 6 и 15 месечна възраст.

Почти всички деца в предучилищна възраст страдат от него поне веднъж и малко под 50% ще имат поне три епизода на отит през първите три години от живота си.

Много често в ухото на деца с отит може да има течност.

В този случай говорим за отит на средното ухо с излив, форма, която засяга около 90% от децата в предучилищна възраст.

Основните симптоми на средната форма са

болка и възпаление на ухото
запушване на носа
кашлица
възпалено гърло
треска

При неадекватно лечение на отит е възможно влошаване на клиничната картина с перфорация на тъпанчето, влошен слух и силен шум в ушите.

Причини

Отитът на средното ухо се причинява от действието на бактерии или вируси и се влияе от субективни фактори като възраст, имунен статус и локални фактори.

Те включват аденоидна хипертрофия, недостатъчност на евстахиевата тръба, синузит или хроничен ринит.

Бактериите, които най-често причиняват това състояние са: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Размножаването и развитието на микробите може да се осъществи през Евстахиевата тръба или по лимфен-хематичен път.

Други възможни причини за възпаление на средното ухо са:

фарингит
алергии
увеличени аденоиди

При деца с повторен (или рецидивиращ) отит на средното ухо може да е необходимо да се постави малка тръба (вентилационна тръба) в тъпанчето, за да се улесни дренажът на събраната течност.

В случай на уголемени аденоиди, които генерират повтарящи се епизоди на среден отит, може да се обмисли отстраняването им чрез операция.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Сериозни усложнения

Сериозните усложнения на средното ухо не са чести. Въпреки това, много малки деца (при които защитната система на организма е недоразвита) са изложени на риск от локални, регионални или ендокранни усложнения като:

лабиринтит, възпалително заболяване на вътрешното ухо или лабиринта. Причинява нарушения на равновесието, загуба на слуха и шум в ушите
мастоидит, възпаление на костта, разположена зад ухото (мастоид), поради директно разпространение на инфекцията.

Това състояние се характеризира с висока температура, подуване и болка зад ухото, главоболие и загуба на слуха.

Обикновено отзвучава чрез прилагане на антибиотици, но в някои редки случаи може да се наложи да се прибегне до операция на холестеатома, хронично възпаление на средното ухо, свързано с необичаен растеж на кожата с ерозия на костни структури.

Необходим е хирургичен подход

нарушения на говора, могат да възникнат при много малки деца с повтарящ се отит на средното ухо, който временно е увредил способността им да чуват
лицева парализа, подуване, свързано с отит, което може да предизвика компресия на лицевия нерв. Въпреки това, това състояние обикновено отзвучава, когато инфекцията се излекува
менингит, сериозно, но, за щастие, много рядко усложнение на възпаление на средното ухо. Може да възникне, ако инфекцията се разпространи от ухото към менингите (защитни мембрани, покриващи мозъка и гръбначен шнур)
церебрален абсцес, събиране на гной в мозъка. Това е много рядко и сериозно усложнение, което изисква операция.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Въпреки че не е възможно да се предотврати възпаление на средното ухо при деца, определени поведения могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция

уверете се, че детето е получило своите ваксинации съгласно националния ваксинационен календар, с особено внимание към шествалентните и пневмококовите ваксини
ваксинирайте детето срещу грип
избягвайте излагането на детето на цигарен дим
предпочитайте кърменето пред храненето с адаптирано мляко, когато е възможно
опитайте се да избягвате да храните бебето си, докато то или тя лежи по гръб и избягвайте да използвате манекен на възраст между 6 и 12 месеца

грижа

В случай на хроничен отит усложненията се появяват много рядко благодарение на фармакологичното лечение.

От етиологична гледна точка, патогените, участващи във външния отит, са главно бактерии и вируси (особено херпесни вируси), а в някои случаи и някои мицети.

Острият външен отит, типичен за децата, често е следствие от екзема или гноен среден отит, отговорен за прогресивната мацерация на кожата, покриваща външния слухов канал.

Външният отит може да бъде улеснен от определени елементи като студ, влажност, сухота на ушния канал или натрупване на ушна кал. В случай на външен отит, причинен от алергия, се препоръчва елиминирането на всичко, което може да причини алергията (напр. слухови апарати, тапи за уши, обеци).

Ако след няколко дни лечение с болкоуспокояващи симптомите продължават и/или се влошават, лекарят може да реши да предпише антибиотици.

Антибиотичното лечение се препоръчва, по мнение на лекаря, особено при деца под 6 месеца и/или възрастни с други заболявания.

Ако се установи (диагностицира) външен отит, причинен от гъбички, лекарят може да реши да приложи така наречените противогъбични лекарства.

Външният отит рядко причинява усложнения, но при много ниска честота може да се появи

стесняване на ушния канал поради натрупване на мъртви епителни клетки вътре в него
инфекции от бактериален характер, като абсцеси или целулит, близо до или в рамките на външния слухов канал, увреден от отит
перфорация на тъпанчето поради възпаление на средното ухо
злокачествен външен отит, много рядко усложнение, при което инфекцията се разпространява в костта около ушния канал.

Предотвратяване

Няколко елемента могат да играят превантивна роля по отношение на появата на външен отит:

поддържайте ушите сухи и чисти
използвайте тапи за уши, ако плувате често
избягвайте използването на памучни тампони или други предмети за почистване на ушния канал, за да избегнете микротравми
отстранете всички тапи от ушна кал от лекар
отстранете слуховите апарати, тапите за уши или обеците, ако възникне алергична реакция.

При някои форми на хроничен рецидивиращ отит може да се наложи диагностицирането да бъде завършено с радиологични изследвания (CT петрозна кухина).

Това се прави, за да се определи по-добре степента на възпалителния феномен и всяко увреждане, което не може да бъде открито, за да се изключи засягането на важни структури като лабиринта (места на органа за баланс), кохлеята (места на органа на слуха) ), лицевия нерв (черепен нерв, отговорен за движението на лицевите мимически мускули) и менингите (мембраната, покриваща мозъчната тъкан).

Други обработки

Лечението на хроничните форми обикновено е хирургично и в зависимост от предварително посочения вид се дава индикация за конкретна хирургична процедура.

При простите хронични форми (с перфорация на тимпана) тъпанчето се реконструира с фасция от темпоралния мускул или с хрущял, взет от ушния павилион.

При ексудативните форми проблемът обикновено се решава с разрязване на тъпанчето и поставяне на дренаж.

При ателектазни форми тъпанчето заедно с осикулите се реконструират и се използват хрущялни и титанови или тефлонови осикуларни протези.

При форми на холестеатом обикновено се извършва мастоидектомия и реконструкция не само на тъпанчето, но и на кухината с фибро-мускулни клапи (затворена, отворена и отворена облитерираща тимпанопластика).

С прилагането на нови ендоскопски хирургични техники сега е възможно в много случаи операцията да се извърши без външни разрези.