Болкоуспокояваща терапия за болки в гърба: как действа
Болкотерапия: поне веднъж в живота си всички сме страдали от болки в гърба, независимо дали остри или хронични, и вероятно на всички възрасти
По-конкретно, хронични форми на болки в кръста и шия болката (т.е. тези, които продължават във времето), които засягат средно повече от 20% от италианското и световното възрастно население, са много чести и, особено от гледна точка на лечението, изискват мултидисциплинарен подход, който включва различни специалисти като напр. болкотерапевти, ортопеди, физиотерапевти и неврохирурзи.
Кога да използвате терапия за болка
В мултидисциплинарен контекст, болкотерапевт обикновено се призовава след период на интензивни симптоми на болка, особено в подостра и хронична фаза.
Патологиите на колоната, които могат да бъдат лекувани чрез болкова терапия са различни, сред които:
- артрозни синдроми
- остеофитоза
- спондилоартроза;
- сакроилеит;
- фасетни синдроми.
Синдром на Facet
По-конкретно, фасетният синдром е хронична патология на фасетните стави, т.е. паравертебралните стави, които стабилизират гръбначния стълб.
Понякога, или поради форми на дискова дегенерация, артроза или следствие гръбначен хирургия, тези фасетни стави преминават в артроза, което води до появата на локализирана болка в долната част на гърба (монолатерална в 80% от случаите).
Ако патологията не е в компетенциите на неврохирурга и следователно не включва операция, или ако не се касае за сериозна нестабилност на гръбначния стълб, дискова херния, която трябва да се оперира спешно, или големи дегенеративни форми, болкотерапевтът може да се намеси.
Лечение на болка: радиочестотно лечение
Специалистът по болка може да се намеси чрез използване на радиочестота, т.е. високочестотни електромагнитни вълни, които въздействат върху тъканната лезия с много високи източници на топлина.
В тази връзка можем да разграничим 2 вида радиочестота за лечение на остра и хронична болка:
- импулсна радиочестота (невромодулация)
- непрекъсната радиочестота (невролезия).
Импулсна радиочестота
Импулсната радиочестота (PRF) е амбулаторно, минимално инвазивно лечение, което включва използване на много фина канюла под рентгеноскопско наблюдение за лечение на медиалния клон на гръбначния нерв с източник на топлина (макс. 42°C).
Тази техника не причинява неврологични увреждания, а само нулиране на нерва, с дълготраен благоприятен ефект.
Импулсната радиочестота се използва главно за лечение на случаи на:
- дискова херния с цервикална, дорзална и лумбална радикулопатия;
- постхерпетични невропатии;
- пудендални невропатии в замръзналото рамо.
Той е ефективен и върху черепните нерви като тригеминалния нерв.
Непрекъсната радиочестота
Постоянната радиочестота (CRF) или непрекъснатата радиочестота действа чрез термично увреждане на малкия нерв в ставата, за да го десенсибилизира за постоянно.
Температурата, която е много висока, е около 80°C.
Обикновено радиочестотата на невролезията е показана за лечение на фасетен синдром.
Други случаи, в които се използва са:
- частична денервация на сакро илиаката по заден път;
- коленните сетивни нерви за коляното;
- запирателния и бедрените нерви за тазобедрената става.
Като правило, преди да се пристъпи към невролестивна радиочестота, се извършват някои диагностични тестове, като например блок с анестезия или ултразвук или рентгеново насочване, който ако даде положителен резултат (т.е. болката изчезва поне за 70-80%, дори и само за няколко дни), тогава човек може да продължи.
Преди тези амбулаторни лечения е възможно да се избере анталгични или ехо-водени инфилтрации или озонотерапия, която също е много ефективна при хронични дегенеративни форми, както и при нехирургични дискови хернии.
Болкотерапия за други заболявания на гръбначния стълб
Други заболявания на гръбначния стълб, които обикновено също могат да бъдат лекувани с болкова терапия са:
- дегенеративни дискови заболявания;
- патологии на шийката на матката.
Болкотерапия и дегенеративна дискова болест
Дегенеративните дискови заболявания са свързани с дегенерация на диска, като черен диск, който е дискова дегенерация, която води до увисване и втвърдяване на самия диск, който вече не изпълнява функцията си на амортисьор между двата прешлени.
Когато това пространство се намали, фасетите започват да се търкат една в друга, причинявайки болка.
В тези случаи, ако операцията не е необходима, може да се използва доста значимо лечение, наречено фиксиране на диска.
Състои се от въвеждане на две нишки вътре в диска, които консолидират и служат за предотвратяване на по-нататъшно намаляване на диска.
Тази процедура се извършва перкутанно под рентгеново наблюдение.
Болкотерапия и заболявания на шийката на матката
Що се отнася до заболяванията на шийката на матката, свързаните с тях лечения са еднакви.
Понякога камшичният удар или синдромът на изкривяване на шийката на матката също може да бъде свързан с тези нарушения, което в началото не е особено болезнено, но може да има неприятен ефект след време.
В тези случаи се използва специално лечение, наречено импулсна радиочестота, за намаляване на възпалителното състояние.
Друг вид разстройство, което принадлежи към голямото семейство на цервикалгиите, е цервикално-нухалното главоболие, което започва от тила и се издига към горната част на главата, включвайки както челото, така и окото.
Това е много често срещано заболяване и се дължи на дразнене на големия тилен нерв.
Това може да се лекува по 2 начина
- чрез локална инфилтрация с анестетик, кортизон или озонотерапия;
- чрез импулсна радиочестота върху ганглия на C2 прешлен, т.е. там, където започва част от този нерв.
И в двата случая резултатите са оптимални с подобрение на симптомите на болка.
Важно е да се подчертае, че ако не се лекува правилно, цервикалгията има тенденция да се рецидивира или да стане хронична, затова е важно да не я подценявате и да се консултирате с добър специалист.
Прочетете още:
Хронична болка и психотерапия: моделът ACT е най-ефективен
Лумбаго: какво е това и как да се лекува
Болки в гърба: Значението на постуралната рехабилитация
Цервикална стеноза: симптоми, причини, диагноза и лечение