Парестезии: значение, причини, рискове, диагноза, лечение, лекарства, упражнения

By Кристиано Антонино On Август 19, 2022

Какво представляват парестезията? В медицината парестезията (на английски „paresthesia“) се отнася до състояние, характеризиращо се с променено възприятие за чувствителност към различни сетивни стимули (термични, тактилни, болезнени, вибрационни) както по отношение на тяхното начало, продължителност, така и дислокация

Терминът „парестезия“ също се отнася до субективно нарушение на чувствителността, състоящо се в появата на елементарно усещане (мравучкане, мравучкане, гъделичкане, сърбеж, убождане и т.н.) при липса на специфична стимулация.

„Нормалното“ усещане за изтръпване обикновено се появява, когато стоите прав или седене твърде дълго, или когато носите обувки, които са твърде тесни и с прекалено високи токчета: обикновено този тип изтръпване изчезва в рамките на няколко минути при смяна на позицията или вида на обувката.

Причини и рискови фактори за парестезии

Има много състояния и патологии, които могат да причинят парестезия, от миелопатии и радикулопатии до лошо кръвообращение.

Обикновено един или повече фактори, които пречат на функционирането на нервната система (както централната, така и периферната) и/или съдовата система (както артериалната, така и венозната), са в основата на парестезията.

Когато парестезията се характеризира с преходно изтръпване на краката, това може да се дължи на прищипване на нерви: това се случва, ако стоите прав или седнали дълго време или носите твърде тесни обувки и високи токчета.

Някои заболявания и състояния, които могат да причинят или насърчат парестезии, са:

интермитентно накуцване;
мозъчен инсулт;
доброкачествени крампи и синдром на фасцикулации;
тумори на слюнчените жлези;
акромегалия;
хронична тревожност и стрес;
инфаркт на миокарда;
цервикална спондилоза;
лумбална спондилоза;
артрози;
различни видове дискови заболявания, като дискова херния;
спондилолистези;
сирингомиелия (от малформация на Chiari, травма, тумор или сколиоза/кифоза);
абнормни костни маси като от болестта на Paget или костни тумори/метастази;
гръбначен тумори;
вродени малформации на гръбначния стълб;
инфекции;
синдром на хронична умора;
гръбначни фрактури;
придобита невромиотония или синдром на Isaacs;
хронично неправилна поза;
задържане на позиция на тялото твърде дълго (напр. стоене или седене);
травма на гръбначния стълб (от пътнотранспортни произшествия, спорт и др.);
различни видове травми;
носенето на тесни обувки и/или обувки с висок ток;
синдром на скования човек;
амилоидоза;
познатост;
атеросклероза;
тромбоза;
емболия;
исхемия;
диабетно стъпало;
истинска полицитемия;
полиомиелит;
бяс;
васкулопатии;
коагулопатии;
синдром на карпалния тунел;
синдром на Sjögren;
фибромиалгия;
изгаряния;
лоша венозна циркулация;
разширени вени;
панически атаки;
главоболие;
диабет;
дислипидемия;
рак на гърдата;
кожни заболявания;
вирус ебола;
възпаление на черния дроб или бъбреците;
феномен на Рейно;
хипертиреоидизъм;
множествена склероза;
злоупотреба с алкохол, тютюн или други вещества;
страничен ефект от приеманото лекарство;
мигренозно главоболие;
втрисане;
Херпес;
офталмологичен херпес зостер;
възпаление на тригеминалния нерв;
Болест на Paget.

Симптоми и признаци, свързани с парестезия

В зависимост от основната патология, която я причинява, парестезията може да бъде свързана с множество други симптоми, като напр.

болка на мястото на началото на притискане на мозъка и/или гръбначния нерв, напр шия, гърдите, гърба, долната част на гърба и/или горните или долните крайници, в някои случаи излъчващи се към краката или ръцете
чувство на скованост във врата, гърба и/или горните или долните крайници;
уринарни нарушения: напр. незадържане на урина и затруднено уриниране
разстройства на червата: напр. фекална инконтиненция и запек;
сексуални разстройства: затруднено поддържане на ерекция и/или аноргазмия;
грипоподобни симптоми като температура, главоболие, гадене, повръщане, широко разпространена умора, загуба на апетит, общо неразположение (особено в случай на възпаление/инфекция на гръбначния мозък)
интермитентно клаудикация;
астения (обща липса на сила)
лесна уморимост;
миоклонус;
сънливост;
мускулни спазми;
загуба на рефлекси;
загуба на сила в горните и/или долните крайници;
двигателни затруднения;
мускулни фасцикулации;
парализа на горните и/или долните крайници;
загуба на чувствителност на кожата;
възпаление;
изтръпване на лицето;
нестабилна поза понякога със загуба на равновесие;
мускулна атрофия.

Диагноза

Изследванията, полезни при диагностицирането на основната причина за парестезия, варират в зависимост от патологията или състоянието, което лекарят подозира чрез анамнезата (събиране на всички данни, свързани с пациента и неговата история) и обективното изследване (действителното изследване).

Като цяло прегледите, които могат да бъдат полезни при диагностицирането на причината за парестезията, са:

кръвни изследвания;
лабораторни изследвания;
магнитен резонанс;
компютърна томография (КТ);
радиография;
миелография;
електрокардиограмата;
ултразвук с цветен доплер
биопсии;
постурален анализ;
вестибуларен преглед;
електромиография;
електроенцефалограма;
лумбална пункция.

ВАЖНО: Не винаги са необходими всички изброени прегледи.

Диагнозата (и лечението) на състояние, което причинява парестезия, може да изисква намесата на различни специалисти, включително невролог, неврохирург, ортопед, отоларинголог, постуролог, съдов хирург; рентгенолог, хематолог, гнатолог, лицево-челюстен хирург, кардиолог, физиотерапевт и др.

Кога да се обадя на лекаря?

Леката парестезия, която се появява само веднъж и може би след задържане на „неудобна“ позиция за дълго време, може да е напълно нормална и не трябва да предизвиква безпокойство.

Напротив, тежка парестезия, която се повтаря без видима причина и често, трябва да бъде изследвана от лекаря: в някои случаи изтръпването или паренето може всъщност да са признаци на сериозно състояние или патология, които трябва да бъдат оценени незабавно.

Трябва да се обадите на единния номер за спешни повиквания 112, особено когато парестезията е свързана със сериозни симптоми като напр

промяна в нивото на съзнание или бдителност
промяна в психическото състояние
внезапна промяна в поведението (напр. състояние на обърканост, делириум, летаргия, халюцинации)
объркване;
затруднено говорене;
изтръпване или слабост в едната страна на тялото;
затруднено движение;
променена чувствителност;
парализа;
внезапни промени в зрението;
загуба на зрение;
очна болка;
уринарна инконтиненция;
фекална инконтиненция;
припадъци;
еректилен дефицит или аноргазмия.

Когато парестезията се появи на продължителна, инвазивна основа, следва травма на главата, шията или гърба и има усещане, че се разпространява по цялото тяло, важно е да се потърси медицинска помощ.

Терапии и лекарства за парестезии

Няма единична терапия, която да е валидна във всички случаи: вместо това има различни видове терапии, които могат да се използват за лечение на основния фактор, който причинява парестезия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

За да намалите изтръпването на краката и пръстите, обаче има съвети, които са винаги валидни, като избягване на носенето на високи токчета или обувки, които стискат пръстите твърде плътно.

Ако просто не можете да се откажете от този навик, използвайте стелки и купете висококачествени обувки.

Внимавайте да не правите тренировки с голямо натоварване, като се разтягате преди упражнения, отново с подходящи маратонки за бягане и фитнес на равни повърхности.

Изберете добри алтернативни спортове, които не предизвикват изтръпване, включително плуване и колоездене, и се опитайте да отслабнете колкото е възможно повече, тъй като е известно, че наднорменото тегло и затлъстяването увеличават това неприятно усещане.

Тъй като седенето с кръстосани или кръстосани крака за дълги периоди може да доведе до изтръпване, сменяйте позицията често, за да подпомогнете кръвообращението и да освободите запушените артерии.

Носете компресионни чорапи и чорапи, за да увеличите чувствителността на пръстите на краката си, намалете алкохола и затопляйте краката си с отопляемо одеяло.

Някои упражнения могат да намалят парестезията и лумбосакралната и/или болката във врата, която често се свързва с нея

Упражнения, които могат да намалят парестезията на долната част на гърба, задните части и долните крайници и лумбосакралната болка

упражнение 1: седнали с разтворени крака, бавно се наведете напред, докато първо докоснете единия крак, а след това другия; след това се повдигнете бавно, докато се върнете назад с изправени рамене и гръб и повдигнете ръцете си със събрани ръце;
упражнение 2: застанете с леко разтворени крака, поставете ръцете си зад гърба си точно над задните части, след това бавно изпънете гърба си назад, като държите коленете си изправени.

Упражнения, които могат да намалят парестезията на врата, главата, раменете и горните крайници и болката във врата:

упражнение 1: стоейки или седнали, бавно огънете врата си настрани, като правите пауза за няколко секунди между завоите в изходна позиция;
упражнение 2: изправено или седнало, бавно огънете врата си настрани; с ръката от страната, към която е извита врата ви, хванете китката на противоположната ръка и я дръпнете леко надолу, така че трапецовидните и контралатералните раменни мускули да се напрегнат; задръжте позицията за 20 секунди и сменете страните;
упражнение 3: изправяне, бавно огънете врата си настрани; с ръката от страната, към която е наведена главата ви, натиснете леко главата си надолу, за да приложите напрежение; огънете другата си ръка на 90º, като поставите ръката си зад гърба си; задръжте позицията за 20 секунди и сменете страните
упражнение 4: стоейки или седейки с изправен гръб, бавно огънете врата си надясно, назад, наляво и напред, така че да направите пълен кръг на главата; дръжте раменете и врата си отпуснати през цялото движение и повторете в обратната посока.

Освен това упражненията за разтягане, които трябва да се изпълняват под лекарско наблюдение, могат да подобрят ситуацията.