Етапите на раждането, от раждането до раждането

By Кристиано Антонино On Ноември 23, 2022

Раждането се дефинира като прогресивно разширяване на шийката на матката, свързано с ритмични контракции на самата матка, което води до експулсиране на плода и неговите аднекси

Това определение служи, за да посочи, че цервикалната дилатация при липса на контракции или контракциите при липса на цервикална дилатация са патологични състояния, които не се идентифицират със самото раждане.

Как да изчислим датата на раждане

Обикновено раждането се очаква между 38-та и 42-ра гестационна седмица.

Изчисляването на очакваната дата на раждане става като се вземе предвид първия ден от последната менструация (т.нар. гинекологична сметка).

Раждането, което се случва преди тази дата, се нарича преждевременно, това след това се нарича серотино.

Раждането след 42-та седмица може да доведе до определени рискове, свързани с прекомерен растеж на плода, така че е препоръчително по-точна оценка на теглото на плода.

В допълнение, кожата на плода може да бъде по-чувствителна и мацерирана поради продължителния престой в околоплодната течност.

Преждевременното раждане носи по-големи рискове, свързани със зрелостта на дихателната и сърдечно-съдовата система на плода.

Симптоми на раждането

Диагнозата на раждането се основава както на симптоматичната находка на болезнени контракции, така и на находката от акушерския преглед.

Контракциите със сигурност са предупредителен знак; при раждащата за първи път малки, кратки контракции се появяват през последните няколко седмици от бременността, но те нямат пропулсивен ефект върху плода и се наричат подготвителни.

При вече раждала жена контракциите обикновено бележат началото на раждането.

Акушерският преглед определя степента на подготовка на шийката на матката: извън раждането тя е ретропозирана (т.е. обърната назад) и непроницаема (т.е. недостъпна за дигитално изследване).

С напредването на раждането шийката на матката се подравнява с оста на влагалището и се разширява под натиска на главата на плода, за да образува един единствен канал: матка, шийка на матката (изчезнала) и вагина.

Контракциите

Контракциите са предупредителен знак.

Те напредват доста равномерно и с интервал от повече от 10 минути, докато не присъстват на всеки 2/3 минути в експулсивната фаза.

Родилните контракции често се изпитват с тревожност; контракциите на експулсивната фаза подтикват жената да натиска и по този начин активно да сътрудничи.

Болезненото усещане е резултат от натрупването на млечна киселина в маточната мускулатура; най-добрият начин да ги понесете е доброто дишане; това позволява на тъканите да бъдат наситени с кислород и натрупването на млечна киселина да се елиминира по-бързо.

Естествено раждане

Физиологичното раждане е непрекъснат и прогресивен процес, в който традиционно се идентифицират механични, динамични и пластични фактори.

От тях най-очевидни са механичните явления, т.е. поредицата от събития, които водят до прогресивно слизане на плода през родовия канал до експулсирането му.

Най-общо казано, можем да различим три фази на раждането

първа фаза, която включва захващане на главата на плода в таза и разширяване на шийката на матката;
втора фаза, включваща пълното разширяване на шийката на матката и експулсирането на плода;
третият етап от пълното изхвърляне на плода до изхвърлянето на плацентата.

Слизане през родовия канал

Плодът, за да претърпи нормално раждане, трябва да е в цефалично предлежание, т.е. с глава, насочена надолу.

Първото ключово събитие в началото на раждането е ангажирането на главата на плода; обикновено е в свито положение и влиза в контакт с точките, където тазът започва да се стеснява.

От тук следва кратко спускане, което допълнително подпомага флексията на главата до контакта на брадичката с гръдната кост; флексионното движение е от основно значение за по-нататъшното протичане на раждането; при него плодът разкрива по-малките диаметри на главата, т.е. възстановява пространство, полезно за собственото си слизане.

Ангажирането на главата на плода при жена в първата й бременност може да се случи много преди началото на раждането; при вече раждали жени настъпва по-късно.

След като се случи захващане, спускане и флексия, главата на плода прави вътрешно завъртане от първоначалната си позиция (обикновено напречно на родовия канал), привеждайки тилната си част в контакт с пубисната симфиза и обръщайки лицето си към сакрума.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В този момент, фиксирайки тилната част под пубисната симфиза, главата извършва разгъващо движение, което накрая й позволява да излезе.

За да позволи на раменете и останалата част от тялото на плода да излязат с възможно най-малко увреждане, плодът прави второ завъртане, този път външно, при което раменете се поставят едно под пубисната симфиза (отпред) и едно към сакрума (отзад).

Рамото, захванато под пубисната симфиза, играе ролята на ос, позволявайки първо да се освободи така нареченото задно рамо, след това второто и с него лесно да излезе цялото тяло на плода.

След прерязване на пъпната връв изчакваме спонтанното изхвърляне на плацентата.

Този последен етап от раждането се нарича командироване.

Значение на първия вагус

В продължение на девет месеца новороденото диша индиректно чрез кръвта на майката, без изобщо да използва белите си дробове.

Не забравяйте, че дишането, т. е. обмяната на кислород между въздух и кръв, се извършва на нивото на алвеолите, малки разширения на белодробния парехим.

До раждането алвеолите са свити и не съдържат въздух; с първото вдишване голямо количество вдишан въздух внезапно ги изпълва и ги раздува.

Веднъж раздути, алвеолите са склонни да останат такива за цял живот благодарение на вещество, което ги покрива, наречено „повърхностно активно вещество“.

Това е много тънък слой от мастни киселини и по-специално фосфолипиди, произведени от самите белодробни клетки, когато са достигнали добра степен на съзряване.

При преждевременно раждане често се прилага кортизон; функцията на кортизона е точно тази на субстрат за белодробните клетки, за да го превърнат в сърфактантни компоненти и да позволят на белия дроб да достигне добра степен на зрялост.