Шум в ушите: какво представлява, симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 24, 2023

Вместо действително заболяване, шумът в ушите е симптом на потенциална ушна или централна слухова патология, включваща неврологични заболявания

Тежката форма на шум в ушите, която е придружена от намален слух, може значително да повлияе на качеството на живот на пациента.

Според скорошно проучване, проведено от института Марио Негри в сътрудничество с експерти от британския университет в Нотингам, университета в Регенсбург в Германия и университета Уат в Малайзия, един на всеки седем европейци, около 65 милиона души, страдат от шум в ушите, и прогнозата за следващото десетилетие е за значително увеличение.

Какво е тинитус

Шум в ушите или шум в ушите е нарушение на слуха, което се проявява под формата на бръмчене, свистене, бръмчене и шумолене, които не се генерират от действителен външен акустичен източник.

По принцип това е „фантомен“ шум, слаб или силен, непрекъснат или периодичен, който може да бъде възприет

само от едното ухо (едностранен шум в ушите)
от двете уши (двустранен шум в ушите)
или да са локализирани в центъра на главата.

Този акустичен феномен, който всеки пациент може да възприеме при различна сила и височина, може да се появи временно, с честоти, подобни на вълни, или постоянно, без изобщо да изчезне напълно.

От строго медицинска гледна точка тинитусът не е вредно разстройство.

Въпреки това, постоянното досадно напрежение може с течение на времето да има психологически последици върху страдащия.

Някои хора, например, изпитват своя шум в ушите като тежък инвалид, тъй като нарушава концентрацията през деня и влошава съня през нощта.

Ако шумът в ухото се възприема от пациента като непреодолим или значителен, в лимбичната система (комплекс от енцефални зони с ключова роля в емоционалните реакции и поведенческите реакции) се задействат механизми, които са в състояние да засилят емоционалното възприятие, като по този начин предизвикат порочен кръг, при който тинитусът е по същество постоянен на съзнателно ниво.

Във всеки случай хората, засегнати от шум в ушите, не винаги страдат от шумовете, които усещат в ухото.

По тази причина може да се говори за:

компенсиран тинитус, когато шумът не се възприема като особено досаден
декомпенсиран тинитус, когато, от друга страна, шумът е повсеместен и причинява доста страдание. В този случай това има отрицателни последици върху качеството на живот, причинявайки стрес, до и включително тревожност и депресия.

Във връзка с тежестта, експертите разграничават тинитус в четири степени, които идентифицират степента на възприемане беда:

Тежест I, лицето не изпитва никакво страдание
тежест II, бръмченето се появява главно в абсолютно тиха среда и главно в ситуации на високо напрежение или стрес
Тежест III, в този случай се възприемат значителни ефекти върху личния и професионалния живот. Освен това шумът често причинява смущения в концентрацията, съня и нарушено равновесие
тежест IV, шумът се възприема като инвалидизиращ и сериозно нарушава спокойното водене на ежедневния живот. Може също да се появи главоболие и дълбока тъга.

Въз основа на интензитета и продължителността обаче шумът в ушите може да бъде:

остра, възникваща за по-малко от три месеца и изчезваща спонтанно. В тези случаи прилагането на лекарства може да помогне
подостър, който се появява отново в рамките на три до 12 месеца. Лечението с наркотици и/или упражненията за релаксация могат да генерират подобрение
хронична, персистира повече от година и рядко изчезва без фармакологична или терапевтична намеса.

Основната симптоматика, с която се проявява тинитус или тинитус, обикновено е звънене в едното или двете уши

В зависимост от степента на шум в околната среда на пациента, възприемането на смущението може да варира значително, поради ефект, наречен „маскиране“, така че може да се появи шум в ушите:

мек на по-шумни места (като пренаселени площади или големи търговски центрове)
по-интензивно на тихи места (особено през нощта).

Тъй като намаленият слух или загубата на слуха, нарастваща след 60-годишна възраст, е основният ускорител на шума в ушите, не е изненадващо, че последният се появява по-често с напредването на възрастта: около един на всеки трима случая всъщност се среща при пациенти на възраст между 60 години и 69.

Някои свързани симптоми на тинитус могат да бъдат:

трудност за концентриране
нервност и раздразнителност
чувство на натиск в ухото или главата
световъртеж и нарушено равновесие
мускулно напрежение в областта на шийните прешлени или челюстта
главоболие, мигрена
болки в ушите
нарушения на съня
форми на тревожност и променени настроения
хиперакузис, което означава свръхчувствителност към силни шумове
Дисакузия, което означава изкривено възприемане на звуци

В зависимост от това дали шумът се възприема само от пациента, или обратното, е действителен звук от ушния канал (генериран от структури, граничещи с ухото), тинитусът се разграничава съответно на:

субективен шум в ушите, който е по-широко разпространен и обикновено се свързва със загуба на слуха (сензоневрална или трансмисивна), се генерира поради увреден слух; подкатегория е соматичен шум в ушите (наричан още соматосензорен шум в ушите), при който честотата и интензивността на шума се променя в зависимост от направените движения, като въртене на очите, стискане на челюстта или упражняване на натиск върху главата и шия
Обективният тинитус, който е по-рядък от субективния тинитус, се проявява с действителен шум, идващ от ушния канал. Звукът може да е толкова силен, че дори слухопротезистът да го чуе по време на теста; това се случва, защото шумът, произлизащ от област, съседна на средното ухо, обикновено включва наличието на кръвоносен съдов поток, който произвежда ясно доловим, често пулсиращ звук.

Причини и лечение

Най-често шумът в ушите може да се проследи до силен емоционален стрес, а не до проблеми, свързани с вътрешното ухо.

Различни проучвания показват, че пациентите, изложени на стрес преди началото на разстройството, изпитват внезапна загуба на слуха и шум в ушите при по-висока честота, отколкото други пациенти, които не са подложени на източници на стрес.

В много случаи шумът в ушите може да бъде проследен до хроничен стрес, дължащ се на семейни или свързани с работата грижи, или на травматични събития, като например смърт на член на семейството.

Основните причини за тинитус могат да бъдат класифицирани в 4 категории: отологични (аферентни към ухото), неврологични, инфекциозни и свързани с лекарства.

Отологичните причини включват:

натрупване на ушна кал
дисфункция на Евстахиевата тръба (канал, свързващ задната част на носа със средното ухо)
пресбиакузис или оси форма на свързана с възрастта загуба на слуха
хипоакузия
отосклероза (анормален растеж на стремето или костицата на средното ухо)
Синдром на Мениер
аурикуларна баротравма (увреждане на тъканите, причинено от промени в налягането), често при водолази и хора, които рутинно летят със самолет
сензорна загуба на слуха, акустична травма, причинена от излагане на шум.

Продължителното излагане на шум може да причини увреждане на космените клетки в кохлеята, в резултат на което определени тонове се предават много слабо до мозъка или може дори да не се предават изобщо; чрез един вид компенсаторен ефект центърът на слуха в мозъка увеличава силата на звука на липсващите честоти.

Това е причината звукът от шум в ушите често и иронично да съответства на онези честоти, които пациентът чува погрешно или вече не може да възприема.

Случайното излагане на значителни акустични смущения (напр. музикален концерт) може да причини временен шум в ушите, който обикновено преминава в рамките на 16 до 48 часа, след период, наречен акустична почивка.

Шумът в ушите изглежда е най-честият симптом на загуба на слуха, причинена от шум сред професионалните музиканти

Големите музикални звезди, които страдат или са страдали от шум в ушите, включват например Ерик Клептън и Нийл Йънг.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Най-важните неврологични причини са:

камшичен удар или други проблеми с шийните прешлени
травма на главата
множествена склероза
неврином на слуховия нерв
съдови тумори на средното ухо

Инфекциозните причини включват:

възпаление на ухото, като отит на средното ухо
менингит
Лаймска болест
Синдром на Мениер (заболяване на вътрешното ухо, което причинява замаяност, гадене и загуба на слуха)
сифилис

Има над 200 лекарства (както без рецепта, така и с рецепта), които могат да причинят загуба на слуха или шум в ушите (преходен или постоянен).

Това обикновено са лекарства за лечение на болка, сериозни инфекции, сърдечни и бъбречни заболявания и рак.

Шумът в ушите, както може да се заключи от казаното досега, е доста сложно разстройство, чиито причини могат да варират значително от субект на субект; поради тази причина към днешна дата няма еднозначна ефективна и решаваща терапия.

Наличните валидни лечения целят, от една страна, да облекчат дискомфорта, причинен от това разстройство, и, от друга страна, да действат върху причините, които са го причинили.