Вагинална кандида: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Mar 14, 2023

Вагиналната кандида (или кандидоза) е инфекция, генерирана от мицети (т.е. гъбички), която е много често срещана при жени в детеродна възраст – приблизително 70-75% са я развили поне веднъж в живота си – но може да засегне и мъжете

При последния може да се прояви или асимптоматично (орофарингеална кухина, черва и др.), или симптоматично (кожа и генитални лигавици).

Безсимптомният вариант се среща 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Възможно е да се изолира кандида, особено в коронарния жлеб на пениса и понякога в простатната течност, отделена с еякулата

Следователно предаването по полов път не може да бъде изключено, въпреки че честотата му е доста ниска.

Благоприятствана от състояния като неправилна употреба на антибиотици, лоша интимна хигиена, бременност, имунна депресия или диабет, вагиналната кандида често причинява болка и сърбеж на вулвата, диспареуния (болка по време на полов акт) и болка или парене по време на уриниране.

Като цяло вагиналната кандида не представлява сериозно здравословно състояние за засегнатата жена

Обективно изследване и анамнеза обикновено са достатъчни за диагностициране; в някои случаи обаче са необходими и по-задълбочени диагностични тестове като вагинален тампон, кръвен тест или тест за урина.

Обикновено вагиналната кандида се лекува чрез употребата на противогъбични лекарства, налични под формата на крем или таблетки за перорално или вагинално приложение.

Вагинална кандида: симптоми

Най-честите симптоми, наблюдавани при случаи на вагинална кандидоза, са:

белезникаво вагинално течение, обикновено без неприятна миризма, с вид, подобен на извара или пресечено мляко
болка и/или сърбеж във вулвата (входа на влагалището)
дискомфорт или болка по време на полов акт (диспареуния)
парене или болка по време на уриниране (дизурия), когато са засегнати и пикочните пътища.

В случай на възпаление на гениталната област се отбелязват и следните симптоми

зачервяване на вулвата и вагината
локален оток
вагинални фисури
изключително болезнени кожни рани (състояние, което се среща много рядко).

Рецидивираща кандидоза

Кандидозата може да се появи дори много месеци след първия епизод или изобщо да не се появи до края на живота.

Има обаче процент жени – около 5-10% – които развиват рецидивираща форма.

Рецидивиращият вулвовагинит се дефинира като вулвовагинит, възникващ с честота най-малко 4 епизода годишно.

За да се лекуват тези рецидивиращи форми, трябва да се приложи профилактика, която да продължи най-малко шест месеца, с употребата на антимикотици през устата или в яйцеклетки, приемани циклично.

Освен това рисковите фактори (като захарен диабет, орална контрацепция, твърде тесни дрехи, лоши хигиенни условия, често каране на велосипед или мотоциклет) трябва да бъдат изследвани и внимателно оценени.

Тогава обикновено е препоръчително да вземете определени предпазни мерки като:

приемане на диета с ниско съдържание на захари и дрожди
прием на умерени количества фруктоза и мед.

Усложнения

Повтарящата се кандидоза може да бъде една от вероятните причини за състояние, известно като вестибулит на вулвата (или провокирана вестибулиния), способно да генерира болка по време на полов акт, парене или усещане за хиляди игли, което може да се влоши и да стане хронично, като също засяга цялата вулва, откъдето идва и името вулводиния.

Освен това, ако кандидозата засяга имунокомпрометирани жени или жени със специфични заболявания (напр. диабет), вагиналната кандидоза може да се превърне в системно състояние, наречено инвазивна кандидоза (или кандида).

Последната е инфекция в резултат на преминаването на гъбичките Candida Albicans в кръвообращението (фунгемия или фунгемия) и разпространението й до важни органи, като сърцето (ендокардит), мозъка (енцефалит), очите (ендофталмит) или костите (остеомиелит). ).

Инвазивната кандида трябва да се счита за много сериозно клинично състояние и следователно изисква бърза намеса.

Кои категории са най-застрашени от инвазивна кандида? Това обикновено са физически лица

тези, които приемат имуносупресивни лекарства
страдащи от СПИН (болест, за която е известно, че компрометира имунната система)
подложени на химиотерапия, един от страничните ефекти на която е намаляване на ефективността на имунната система
със захарен диабет, което улеснява пролиферацията на Albicans
които периодично прибягват до диализа при бъбречна недостатъчност
които трябва да се подложат на вмъкване на a централен венозен катетър. Последният е медицинско изделие, използвано в дългосрочна терапия за прилагане на течности, лекарства и други вещества, необходими на тялото при наличие на определени състояния.

Причини за кандидоза

Кандидозата възниква от инфекция от ендогенни микроби.

Всъщност трябва да се отбележи, че кандида е гъбичка, чийто най-често срещан вид, наречен Albicans, обикновено се среща в ниски концентрации в човешкото тяло, предпочитайки влажна среда като устната кухина, гърлото, стомашно-чревния тракт и гениталните лигавици, без да генерира никакви смущения, в постоянно равновесие с другите микроорганизми гостоприемници в телата ни.

Във влагалището, заедно с други бактерии (в по-големи количества), по-специално с бацила на Додерлайн (известен също като лактобацил), той образува така наречената „вагинална екосистема“.

Правилният баланс между различните компоненти позволява поддържането на нормално pH (между 3.8 и 4.5) и правилното смазване на влагалището.

Промяната на вагиналното рН (увеличаване или намаляване на стандартните стойности), чрез компрометиране на баланса на тази екосистема, благоприятства разпространението на патогенни микроби.

Когато например се използват антибиотици, бактериалната флора е застрашена, което води до елиминиране на лактобацили (т.нар. добри микроорганизми) и развитие на колонии от различни микроби и бактерии.

Те водят до появата на вагинит или вулвовагинит (ако засегнатата област обхваща и външните полови органи).

Candida не се развива повече вътрешно, отколкото във влагалището, така че не засяга други области като матката или яйчниците

Гъби, които се държат като Albicans – т.е. които се възползват от трудна ситуация от страна на гостоприемника – са известни като „опортюнистични гъбички“.

Има ли условия, които могат да улеснят развитието на вагинална кандида? Ако да, кои?

Рискови фактори за поява на кандидоза

Има определени елементи, способни да нарушат правилното функциониране на защитните механизми, които контролират разпространението на микроорганизми като Candida Albicans на генитално ниво, като по този начин улесняват проявата на кандидоза.

Тези фактори включват:

захарен диабет; високата кръвна захар улеснява размножаването на гъбичките Candida albicans, тъй като представлява почти неизчерпаем източник на храна за последните
употребата на кортизон и естроген-прогестини
имунодепресия; имунната система функционира зле и следователно е особено уязвима към инфекции. Това е състояние, характерно за пациентите със СПИН, тези, приемащи имуносупресори и възрастните хора по чисто физиологични причини
заболявания на имунната система
ХИВ инфекции
типичното повишаване на естрогена по време на бременност
незащитен сексуален контакт със заразен човек
съвместно използване на кърпи, бельо или сапуни със заразен човек
антибиотични терапии; при някои жени с предразположена вагинална микросреда, употребата на антибиотици може да промени физиологичния баланс между микроорганизмите и по този начин да улесни появата на кандида.

Някои навици, които трябва да избягвате, за да избегнете вагинална кандида

носенето на тесни, плътно прилепнали дрехи
използването на синтетично бельо; лошата транспирация и влажността на гениталната област улесняват пролиферацията на мицетите
стресиращ начин на живот
използване на агресивни интимни почистващи препарати
лоша или, напротив, прекомерна лична хигиена
прекомерна консумация на захар, тъй като това ще подхрани гъбичките и ще улесни растежа им.

Лечение на вагинална кандида

Лечението на кандидозата трябва да бъде подкрепено от добри правила като въздържане от полов акт по време на инфекция, подходяща лична хигиена и дезинфекция на бельото.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Обикновено лечението се състои от прилагане на подходящи антимикотици на пациента, системни или локални (кремове или яйцеклетки), евентуално комбинирани с антибиотици.

Най-често използваните антимикотици са азолите, т.е. флуконазол, итраконазол, еконазол, изоконазол и др.

Лечението ще зависи от това дали това е първи епизод на кандида, или напротив, рецидив, или дори неуспех на първоначалното лечение.

В случай на повтарящи се епизоди на кандида е важно да се открият както общи, така и локални предразполагащи фактори и да се приложи системна терапия.

Научните изследвания показват, че итраконазол е лекарството на избор при лечението на вулвовагинална кандидоза поради високата си ефективност, добра поносимост и широк спектър на действие.

Освен това винаги е препоръчително терапията да се разшири и върху партньора, за да се избегне така нареченият пинг-понг ефект.

Ако в действителност жената се подложи на лечение и мъжкият партньор не знае за кандида, ако той е носител на кандида, той ще бъде по-вероятно да я предаде обратно на партньора си по време на полов акт.

И накрая, желателно е да се приемат млечни ензими за балансиране на чревната бактериална флора анатомично близо до гениталната област.