Венозна тромбоза: от симптоми до нови лекарства
Венозната тромбоза е заболяване, причинено от образуването на кръвен съсирек във венозната система
Образуването на кръвен съсирек е физиологичен процес, който се случва винаги, когато тялото трябва да спре кръвоизлив; Въпреки това, има ситуации, при които образуването на кръвен съсирек се случва във вените по неподходящ начин и на неподходящи места и това може да доведе до венозна тромбоза, много сериозно заболяване, което причинява обструкция на рефлукса на кръвта във вените ни.
Причини за венозна тромбоза
Една от причините е стаза или тенденцията на кръвта да застоява в дисталните части на тялото ни, състояние, което може да бъде свързано с разширени вени или с период на легло или значително ограничение на подвижността.
Основната причина обаче е възпалението: всички хронични или остри възпалителни заболявания, включително пневмония например, причиняват по-силно съсирване на кръвта.
Други важни рискови фактори са затлъстяването, наличието на тумор (при тези пациенти тромбозата често се развива преди самия тумор) и естропрогестин хормонална контрацептивна или заместителна терапия след менопаузата, които обаче представляват рисков фактор, особено при тези, които са предразположени, например тези, които имат значителна фамилна анамнеза за венозна тромбоза”.
Венозна тромбоза, признаци за подценяване
Венозната тромбоза е много коварно заболяване, чиито симптоми могат да бъдат много променливи.
Най-общо казано, най-засегнатите органи (всяка вена в тялото може да има тромбоза, включително мозъчни вени) са долните крайници и най-класическите симптоми са увеличаване на обема и подуване, които могат да бъдат ограничени до стъпалото или да се простират до прасеца или целия крак.
Възможно е също така да има едва забележима до непоносима болка и силно чувство за тежест в крака, което може да ограничи или дори да предотврати движението на крайниците или ходенето.
Компресиращ ултразвук за диагностициране на венозна тромбоза
Клиничната диагноза на дълбока венозна тромбоза е погрешна и поради това е от съществено значение да се потвърди диагнозата чрез извършване на безопасно, бързо и безболезнено ултразвуково изследване.
Съдова сонда ехоколордоплер се използва в най-простия си, но най-ефективен вариант, компресионен ултразвук (CUS).
Визуализират се вените на краката, започвайки от областта на слабините, въз основа на принципа, че вените – за разлика от артериите – са компресивни и следователно ако една вена има нормален поток и няма тромб, при натискане със сондата тя се компресира напълно и на практика вече не се вижда на монитора.
Трябва да се изследва цялата дължина на вената, тъй като тромбът може да присъства само в част от своя ход и ако се ограничим до изследване само на най-близките части, които са по-лесни за изследване, рискуваме да не поставим диагноза и следователно да не лечение на потенциално фатална патология.
Ако вените са компресивни, кръвта протича през тях естествено и следователно няма тромби.
Винаги е добра идея да се подложите на този преглед спешно при наличие на клинично подозрение за дълбока венозна тромбоза, когато се появят всички или дори някои от симптомите, описани по-горе, и особено ако са свързани с наличието на важен риск фактори.
Какви са усложненията?
Най-страшното усложнение е белодробната емболия, инфаркт на белия дроб, който води до значително увреждане на дихателната функция.
Вените на долните крайници се вливат в куха вена на коремно ниво, която се влива в дясното сърце, откъдето започват белодробните артерии, които пренасят кръвта към белите дробове.
Съирек, който се образува във вените на краката ни, ако не се лекува своевременно, може да се разпадне на емболи и след притока на кръв от периферията към сърцето, емболите могат да достигнат до сърцето и оттам в белите дробове, където да запушат белодробните артерии.
По този начин венозната патология се усложнява от артериална тромбоза, при която се запушва съд, пренасящ кръв към орган, което води до смърт на органа или част от него с повече или по-малко обширен инфаркт.
Нови лечения за венозна тромбоза
За лечение на венозна тромбоза трябва да се използват само антикоагуланти; за около седемдесет години разполагахме само с едно лекарство, което беше много ефективно, но сложно за управление, кумадин.
През последните 5-10 години обаче се появиха нови лекарства, наречени нови директни антикоагуланти (NAO или DOAC), които представляват истинска революция в областта на терапията и превенцията както на венозна, така и на артериална тромбоза (напр. мозъчен инсулт при пациенти с предсърдно мъждене, честа сърдечна аритмия).
Тези лекарства са по-лесни за управление и по-безопасни; те са директни инхибитори на един фактор на кръвосъсирването и следователно не изискват каквото и да е наблюдение, освен периодични кръвни изследвания, понякога само годишно.
Прочетете още:
COVID-19, Открит механизмът на образуване на артериални тромби: Проучването
Честотата на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) при пациенти с MIDLINE
Познаване на тромбоза за намеса в кръвния съсирек
Венозна тромбоза: какво представлява, как да се лекува и как да се предотврати