Парализа на гласните струни: причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Декември 21, 2022

Това е загуба на движение на едната или двете гласни струни

Ларингостробоскопията ви позволява да наблюдавате и записвате движенията на гласните струни

Представлява се в липса на движение на едната или двете гласни струни с реперкусии върху функциите на ларинкса (говор, дишане, преглъщане).

Това е втората най-честа причина за вродена аномалия на ларинкса.

Парализата на гласните струни може да бъде вродена или придобита, едностранна (само от едната страна) или двустранна (от двете страни) и може да бъде свързана с мозъчно заболяване или увреждане на вагусовия нерв или рецидивиращия нерв (клон на вагусовия нерв, който инервира мускулите на ларинкса).

Едностранната парализа често е резултат от операция на хранопровода или сърдечно-съдовата система или на медиастинума (областта между белите дробове, гръдната кост и гръдните прешлени).

Вместо това засягането на двете гласни струни е по-често свързано с вродени заболявания на централната нервна система или с травма.

В някои случаи не е възможно да се установи причината за парализа на гласните струни (идиопатични форми).

При едностранните форми основният симптом е промяна в гласа и плач с дрезгав глас.

Други свързани симптоми могат да бъдат:

Лек ларингеален стридор, висок респираторен шум, който се възприема преди всичко по време на вдишване;
Първоначални затруднения при хранене с явления на аспирация на хранителен материал, които имат тенденция да се подобряват спонтанно.

В двустранните форми преобладава:

Затруднено дишане с наличие на силен стридор;
Дифузно дишане;
Югуларни и междуребрени вдлъбнатини;
Епизоди на цианоза;
Апнея.

Най-точният диагностичен тест е фиброноларингоскопията, която ви позволява да наблюдавате гласните струни в движение.

В някои случаи може да се наложи извършване на ендоскопия на дихателните пътища.

Изследването на характеристиките на гласа се извършва с ларингостробоскопия, която позволява да се наблюдават и записват движенията на гласните струни, логопедична оценка и спектрален анализ на гласа (които обаче изискват сътрудничеството на детето).

Белодробната функция може да се изследва с тестове като нощна пулсова оксиметрия/полисомнография и белодробни функционални тестове.

В някои случаи е необходимо извършване на ядрено-магнитен резонанс на мозъка (за изключване на заболявания на нервната система) и компютърна томография на мозъка. шия и гърдите (за изключване на заболявания на медиастинума).

Изследването на преглъщането (оценка от дисфагия, видеофлуороскопия, сцинтиграфия) дава възможност да се определят количествено трудностите при хранене на детето.

Хирургията рядко е необходима при едностранна парализа, тъй като не причинява респираторни проблеми и пациентите прилагат компенсаторни механизми, които водят до спонтанно подобрение на гласа и преглъщането.

Логопедичната терапия може да бъде полезна при кооперативни деца.

При двустранните форми може да се направи ендоскопска операция за увеличаване на пространството, необходимо за дишане.

ЗДРАВЕТО НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА MEDICHILD, КАТО ПОСЕТИТЕ ЩАНДА НА EMERGENCY EXPO

Парализа на гласните струни, в някои случаи се извършва реинервация на ларинкса

В тежки случаи е необходима трахеостомия, за да се осигури адекватно дишане.

Както при едностранните, така и при двустранните форми е необходимо да се оцени възможността за лечение на причината за парализата, ако тя бъде идентифицирана.

Парализата на гласните струни не може да бъде предотвратена

В някои случаи е възможно да се възстанови движението на гласните струни в рамките на 3 месеца.

При липса на функционално възстановяване, при едностранните форми има подобрение на гласа благодарение на компенсаторни механизми, въведени от детето благодарение и на логопедичната терапия.

Хирургичното лечение на двустранна парализа позволява да се увеличи дихателното пространство.