Полипи и възли на гласните струни: как да ги лекуваме?
Нараняванията на гласните струни са по-чести, отколкото бихте очаквали. Изглежда очевидно, че можете да говорите, но редуването на фонация, т.е. гласова модулация и дишане, по правилния начин изобщо не е
Гласните струни могат да загубят напрежение и да „изпаднат от мелодия“ точно като ненастроен музикален инструмент или да развият лезии, които ограничават ефективното звуково изпълнение.
Гласни струни: основните наранявания
Гласните струни са две мембранни ленти, разположени в центъра на ларинкса.
Те са дълги около 2 см и генерират хармонични вибрации, когато въздухът преминава през тях, които заедно с действието на фарингеалните мускули, езика и накрая устните произвеждат звука, който идентифицираме с гласа.
Ако се използва неправилно – невъзможност за редуване на фонация с дишане –, превъзбуда – викане на висок начин – или изложена на нездравословни хигиенни навици (помислете за факта, че цигареният дим генерира 400 токсични и 40 канцерогенни вещества), влошаването на тяхната ефективност е изразява се със симптом: дисфония.
Нодулите и полипите на гласните струни са чести неракови лезии на ларинкса
Промененият профил на гласните струни, повишената му твърдост и невъзможността на гласните струни да се обърнат напълно една към друга по време на преминаването на въздух от трахеята водят до изкривен звук – дрезгав глас – или шепнещ глас.
Същата симптоматика се появява в случай на грануломи по гласните струни, лезии, възникващи в задната част на струните и свързани с гастроезофагеален рефлукс.
И накрая, не бива да се пренебрегва, че при пушачите променен глас трябва незабавно да се обърне внимание на УНГ специалиста, тъй като дисфонията може да е причина за злокачествено увреждане на гласните струни.
Ранната диагноза е от съществено значение, защото гарантира консервативно лечение с по-голям шанс за пълно възстановяване.
Възлите на гласните струни обикновено засягат и двете струни, възникват в средната трета на струната и предотвратяват правилното затваряне и вибрации.
Те обикновено са хронични лезии в резултат на неправилно използване на гласа.
Те могат до известна степен да се считат за „професионална болест“ при тези, които, подобно на учителите, виждат гласа, използван за обяснения, не винаги в унисон с правилното дишане, но също така и за регулиране на смущенията в класната стая.
Предупреждение към детето, което, използвайки гласа също така, за да отстоява своята личност и да претендира за правата си срещу може би по-възрастни и „властни“ братя и сестри, може да го възпита неправилно.
Ранната намеса на логопеда – гласовия физиотерапевт – насърчава правилния подход и води до разрешаване на проблема.
Полипът обикновено засяга само една гласна струна, свързан е с променена „висока“ употреба на гласа, т.е. вика за отбелязан гол, но може да бъде и вторичен след излагането на хронични дразнители.
Рефлуксът трябва да се вземе предвид, но със сигурност с многото му токсични и канцерогенни вещества, също и пушенето на цигари.
Вокални възли и полипи: рисковите фактори
В допълнение към неправилното или прекомерно използване на гласа, има редица фактори, които могат да играят важна роля за увеличаване на риска от нараняване на гласните струни.
Една цигара отделя около 400 дразнители и 40 канцерогени като въглероден оксид, формалдехид, кадмий, амоняк, катран и арсен, които променят ДНК и причиняват множество нежелани събития в сърдечно-съдовата система, черния дроб, панкреаса, белите дробове, хранопровода и, разбира се, ларинкса.
В същото време топлината на изгаряне може да увреди и гласните струни.
Статистически 20 цигари на ден съкращават живота с един ден в седмицата.
Дразненето и по този начин хроничното възпаление водят до събиране на ексудат в пространството на Reinke между повърхностния слой на лигавицата на гласните струни и подлежащия гласов лигамент, опъващият елемент на струната. Отокът на Райнке придава на гласа дълбок, дрезгав тон.
Чуйте гласа на Луис Армстронг, за да добиете представа.
Метаплазията, промяната в нормалните характеристики на епитела, покриващ гласните струни, води до повишена скованост на гласните струни и промени в гласа.
Съвременните видеоларингоскопи имат голям капацитет за увеличение на изображението и използването на светлинни филтри подчертава съдовата структура на изследваните структури, предвиждайки неблагоприятни диагнози или отваряйки възможността за ултраконсервативно хирургично лечение.
Разбира се, превенцията и ранната диагностика трябва да бъдат по-дълбоко вкоренени в територията, като се започне от общопрактикуващите лекари и се обърне особено внимание на пациентите, които са най-изложени на рискови фактори.
Локални възли и полипи: как да се намеси
Не всички лезии на гласните струни изискват операция.
Всъщност логопедията играе стратегическа роля за коригиране на неподходящи гласови модели.
Той е много полезен при лечение на възли на гласните струни, особено в училищна възраст. При възрастните е по-трудно да се коригира начин на вокално изразяване, който също представлява нюанс на личността на индивида.
Логопедията може също да бъде показана в следоперативния рехабилитационен път както при субекти, които трябва да възстановят правилното напрежение на гласните струни след продължителни периоди на недостатъчна употреба, така и при субекти, които, след като са претърпели тежка операция, трябва да рехабилитират фонацията и преглъщането .
Както в случая с диагнозата, технологичната еволюция усъвършенства процедурите и резултатите в хирургията.
Лазерът прогресивно доминира в сцената на ларингеалната хирургия от последните десетилетия на миналия век.
Първоначално комбиниран с микроскопа, след това с микроскопа и ендоскопа, а днес с екзоскопа, който, съчетан с модерни Full HD 4K монитори, дава на оператора остър и изключително детайлен образ на хирургичното поле, повишавайки прецизността на рязане.
Ако в онкологичната област е от съществено значение да се гарантира хирургична радикалност, като по този начин се гарантира безопасността на пациента, не по-малко важно е да се запази органът, особено в тази област, тъй като ларинксът има не само фонаторна функция, но и функция за гарантиране на правилното преглъщане и защита на долните дихателни пътища.
С превенция и ранна диагностика функцията на органа често е гарантирана и цялостното управление на пациента е много подобно на това при пациенти с доброкачествено заболяване на гласните струни.
Операциите, всички под обща анестезия, могат да бъдат планирани като операции в дневна болница.
Възобновяването на нормалното хранене, фонирането – вероятно оптимизирано от допълващата работа на логопеда – и рутинната работа и социални дейности е бързо и без последствия.
Прочетете още:
Редки болести, синдром на плаващо пристанище: италианско изследване по биология на BMC
Редки болести, аномалия на Ебщайн: рядко вродено сърдечно заболяване
Редки заболявания: носна полипоза, патология, която трябва да се знае и разпознае