Какво е остра лимфоцитна левкемия?

By Кристиано Антонино On Mar 9, 2023

Острата лимфоцитна левкемия (ОЛЛ), известна още като остра лимфобластна левкемия, се отнася до анормален растеж на лимфоцитни прекурсори или лимфобласти

Острите левкемии имат голям брой незрели левкоцити и свръхпроизводство на клетки в бластния стадий на съзряване.

Острата лимфоцитна левкемия (ОЛЛ), известна още като остра лимфобластна левкемия, се отнася до анормален растеж на лимфоцитни прекурсори или лимфобласти

Острата левкемия е злокачествена пролиферация на прекурсори на бели кръвни клетки в костния мозък или лимфната тъкан и тяхното натрупване в периферната кръв, костния мозък и телесните тъкани.

Около 20% от левкемиите са остри.

Патофизиология

Патогенезата не е ясно разбрана, но патофизиологията може да се обясни със следното:

Натрупване. Поради утаяващите фактори незрелите, нефункциониращи бели кръвни клетки изглежда се натрупват първо в тъканта, от която произхождат (лимфоцити в лимфната тъкан, гранулоцити в костния мозък).
Инфилтрация. След това тези незрели бели кръвни клетки се разливат в кръвния поток и оттам проникват в други тъкани.
Неизправност. В крайна сметка тази инфилтрация води до неизправност на органа поради проникване и кръвоизлив.

Една от най-честите форми на остра левкемия е острата лимфоцитна левкемия

Острата лимфоцитна левкемия е по-често срещана при мъже, отколкото при жени, при бели (особено при хора от еврейски произход), при деца (на възраст между 2 и 5 години) и при хора, които живеят в градски и индустриализирани райони.

80% от всички левкемии между 2 и 5 години са ВСИЧКИ.
Острите левкемии представляват 20% от левкемиите при възрастни.

Сред децата обаче това е най-честата форма на рак.

Заболеваемостта е 6 на всеки 100 000 души.

Причини

Изследванията на предразполагащите фактори не са убедителни, но сочат някаква комбинация от вируси, имунологични фактори, генетични фактори и излагане на радиация и определени химикали.

Вродени нарушения. Синдром на Даун, синдром на Блум, анемия на Фанкони, вродена агамаглобулинемия и атаксия-телеангиектазия обикновено предразполагат към ALL.
Фамилна тенденция. Генетиката също играе роля в развитието на ALL.
Вируси. Вирусни остатъци са открити в левкемични клетки, така че те вероятно са една от причините за ALL.

Признаците на остра лимфоцитна левкемия могат да бъдат постепенни или внезапни

Висока температура. При пациента се проявява висока температура, придружена от тромбоцитопения и необичайно кървене (като кървене от носа и кървене от венците).
Синини. Лесното натъртване след лека травма е признак на левкемия.
диспнея. Намаляването на зрелите кръвни компоненти води до диспнея.
анемия Анемията е налице при ALL поради намаляване на зрелите червени кръвни клетки.
Умора. Пациентът изпитва умора по-често от нормалното.
тахикардия. Тъй като пренасящият кислород компонент на кръвта намалява, тялото компенсира, като изпомпва кръвта по-бързо от нормалното.

Усложнения

Нелекуваната остра левкемия неизменно е фатална, обикновено поради усложнения, които са резултат от инфилтрация на левкемични клетки в костния мозък и жизненоважни органи.

Инфекция. Незрелите бели кръвни клетки не са годни да защитават тялото срещу патогени, така че инфекцията винаги е възможно усложнение, за което трябва да внимавате.
Неправилно функциониране на органи. Поглъщане или кръвоизлив възниква, когато незрелите бели кръвни клетки се разлеят в кръвния поток и други тъкани и в крайна сметка водят до неправилно функциониране на орган или тъкан.

Диагнозата ALL може да бъде потвърдена с комбинация от следното:

Аспирация на костен мозък. Типичните клинични находки и аспират от костен мозък, показващи пролиферация на незрели бели кръвни клетки, потвърждават ALL.
Биопсия на костен мозък. Биопсия на костен мозък, обикновено на задния горен илиачен бодил, е част от диагностичната обработка.
Кръвна картина. Кръвната картина показва тежка анемия, тромбоцитопения и неутропения.
Диференциално броене на левкоцитите. Диференциалното броене на левкоцитите определя вида на клетките.
Лумбална пункция. Лумбалната пункция открива менингеално засягане.
Нива на пикочна киселина. Често се откриват повишени нива на пикочна киселина и нива на лактатна дехидрогеназа.

Медицински мениджмънт

При лечение прогнозата варира.

Системна химиотерапия. Системната химиотерапия има за цел да унищожи левкемичните клетки и да предизвика ремисия (по-малко от 5% от бластните клетки в костния мозък и периферната кръв са нормални).
Лъчетерапия. Лъчева терапия се прилага при инфилтрации на тестисите.
Извършва се трансфузия на тромбоцити за предотвратяване на кървене и трансфузия на червени кръвни клетки за предотвратяване на анемия.

Химиотерапията на ALL (остра лимфоцитна левкемия) включва следните лекарства, както и други лекарства, включени в лечението:

Винкристин. Винкристинът е противораково (антинеопластично или цитотоксично) химиотерапевтично лекарство и се класифицира като растителен алкалоид.
Преднизон. Това лекарство действа като променя нормалните реакции на имунната система на организма.
Цитарабин. Цитарабин принадлежи към категорията химиотерапия, наречена антиметаболити, при която когато клетките включат тези вещества в клетъчния метаболизъм, те не са в състояние да се делят и атакуват клетките в много специфични фази от цикъла.
L-аспарагиназа. Аспарагиназата разгражда аспарагина в тялото, така че тъй като раковите клетки не могат да произвеждат повече аспарагин, те умират.
Даунорубицин. Даунорубицин се класифицира като антитуморен антибиотик, който се произвежда от естествени продукти, произведени от видовете на почвената гъба Streptomyces, и тези лекарства действат по време на множество фази на клетъчния цикъл и се считат за специфични за клетъчния цикъл.
Антибиотици, противогъбични и антивирусни средства. Те контролират инфекцията, често усложнение на острите левкемии.

Хирургично управление

Агресивното лечение може да включва хирургично лечение чрез:

Трансплантация на костен мозък. Трансплантацията на костен мозък е избор, който може да се обмисли при пациент с ALL.
Трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки при ALL е едно от най-новите разработки в лечението на остри левкемии

Управление на медицински сестри

Планът за грижа за левкемичния пациент трябва да наблегне на комфорта, да минимизира неблагоприятните ефекти от химиотерапията, да насърчава запазването на вените, да управлява усложненията и да осигурява обучение и психологическа подкрепа.

Оценяване на медицински сестри

Клиничната картина варира в зависимост от типа pf левкемия, както и приложеното лечение, така че трябва да се оцени следното:

История на здравето. Здравната история може да разкрие набор от фини симптоми, докладвани от пациента, преди проблемът да бъде открит при физически преглед.
Физическо изследване. Задълбочената, систематична оценка, включваща всички системи на тялото, е от съществено значение.
Лабораторни резултати. Медицинската сестра също трябва да следи внимателно резултатите от лабораторните изследвания и резултатите от културата трябва да бъдат докладвани незабавно.

Медицинска диагностика

Въз основа на данните от оценката основните сестрински диагнози за пациента с ОЛЛ могат да включват:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Риск от инфекция, свързана със свръхпроизводството на незрели бели кръвни клетки.
Риск от нарушена цялост на кожата, свързана с токсични ефекти от химиотерапията, промяна в храненето и нарушена неподвижност.
Небалансирано хранене, по-малко от нуждите на тялото, свързано с хиперметаболитно състояние, анорексия, мукозит, болка и гадене.
Остра болка и дискомфорт, свързани с мукозит, левкоцитна инфилтрация на системните тъкани, треска и инфекция.
Хипертермия, свързана с туморен лизис или инфекция.
Умора и непоносимост към активност, свързани с анемия, инфекция и декондициониране.