Какво е синдром на карпалния тунел? Причини, симптоми и лечение на това неврологично заболяване

By Кристиано Антонино On Юни 2, 2023

Синдромът на карпалния тунел (CTS) е често срещано неврологично разстройство, което възниква, когато медианният нерв, който преминава от предмишницата ви в дланта на ръката, се притисне или притисне в китката

Може да почувствате изтръпване, слабост, болка в ръката и китката, а пръстите ви може да станат подути и безполезни. Може да се събудите и да почувствате, че трябва да „разтърсите“ ръката или китката си.

Средният нерв и сухожилията, които огъват пръстите, преминават през карпалния тунел - тесен, твърд проход от връзки и кости в основата на ръката.

Средният нерв осигурява усещане за палеца, показалеца и средния пръст и част от безименния пръст (но не и малкия пръст).

Той също така контролира някои малки мускули в основата на палеца.

Понякога удебеляване от лигавицата на раздразнени сухожилия или друго подуване стеснява тунела и притиска средния нерв.

CTS е най-честата и широко известна невропатия на прихващане, при която един от периферните нерви на тялото е притиснат или притиснат.

Понякога можете да лекувате синдрома на карпалния тунел у дома, но може да отнеме месеци, за да се излекува. Вашият лекар може да препоръча лечение.

CTS рядко се повтаря след лечение и домашни грижи.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Симптомите обикновено започват постепенно, с често изтръпване или изтръпване на пръстите, особено на палеца, показалеца и средния пръст.

Симптомите често се появяват първо в едната или двете ръце през нощта.

Доминиращата ръка обикновено се засяга първа и предизвиква най-тежките симптоми.

Ранните симптоми включват:

Изтръпване, особено през нощта
Усещане, че пръстите са безполезни или подути
Усещане за изтръпване или болка в пръстите.

Тъй като симптомите се влошават, хората може да почувстват:

Изтръпване през деня, особено при определени дейности като говорене по телефона, четене на книга или вестник или шофиране
Лека до силна болка, понякога по-силна през нощта
Известна загуба на движение в ръката
Слабостта на ръцете може да затрудни хващането на малки предмети или извършването на други ръчни задачи.

При хронични и/или нелекувани случаи мускулите в основата на палеца могат да се свият и да изчезнат.

Някои хора с много тежка CTS не могат да определят между горещо и студено чрез допир и могат да изгорят върховете на пръстите си, без да го знаят.

Кой е по-вероятно да получи синдром на карпалния тунел?

Синдромът на карпалния тунел често е резултат от комбинация от фактори, които увеличават натиска върху средния нерв и сухожилията в карпалния тунел, а не проблем със самия нерв.

Понякога не може да се установи нито една причина.

Допринасящите фактори могат да включват:

Травма или нараняване на китката, което причинява подуване, като изкълчване или фрактура
Дисбаланс на хипофизната или щитовидната жлеза
Ревматоиден артрит или други артритни заболявания
Механични проблеми в ставата на китката
Многократно използване на вибриращи ръчни инструменти
Задържане на течности по време на бременност или менопауза
Развитие на киста или тумор в канала
Пол – жените са три пъти по-склонни от мъжете да развият CTS
Диабет или други метаболитни нарушения, които пряко засягат нервите на тялото и ги правят по-податливи на компресия
Многократно спане на свита китка
Увеличаване на възрастта - CTS обикновено се среща само при възрастни.

Рискът от развитие на CTS не е ограничен до хора в една индустрия или работа, но може да бъде по-отчетен при тези, които извършват работа на поточна линия - като производство, шиене, довършителни работи, почистване и опаковане на месо - отколкото сред персонала за въвеждане на данни.

Много хора, които имат доклад за CTS, никога не са работили в тези видове работни места.

Как се диагностицира и лекува синдромът на карпалния тунел?

Диагностициране на CTS (синдром на карпалния тунел)

Ранната диагностика и лечение са важни, за да се избегне трайно увреждане на медианния нерв.

Физически преглед. Вашият лекар ще прегледа ръцете, ръцете, раменете и шия за да определите дали вашите оплаквания са свързани с ежедневните дейности или с основно разстройство и да изключите други състояния, които имитират синдрома на карпалния тунел. Вашата китка ще бъде проверена за чувствителност, подуване, топлина и обезцветяване. Пръстите ви ще бъдат тествани за усещане, заедно с мускулите в основата на ръката за сила и признаци на атрофия.
Рутинните лабораторни тестове и рентгенови лъчи могат да разкрият фрактури, артрит и заболявания, увреждащи нервите, като диабет.
Специфични тестове на китката могат да предизвикат симптомите на CTS.
При теста на Tinel лекарят почуква или натиска средния нерв на китката ви. Тестът е положителен, когато се появи изтръпване на пръстите или последващо усещане, подобно на шок.
Phalen, или тестът за огъване на китката, включва да държите предмишниците си изправени, като насочвате пръстите надолу и притискате задните части на ръцете една в друга. Ако имате CTS, трябва да почувствате изтръпване или нарастващо изтръпване на пръстите си в рамките на 1 минута. Вашият лекар може също да ви помоли да опитате да направите движение, което предизвиква симптоми.

Електродиагностичните тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата CTS.

Изследване на нервната проводимост измерва колко бързо импулсите се предават по нерва.

Електродите се поставят на ръката и китката ви и се прилага малък електрически удар и се измерва скоростта, с която нервите предават импулси

При електромиография фина игла се вкарва в мускул и електрическата активност се наблюдава на екрана, за да се определи тежестта на увреждането на средния нерв.

Диагностичното изображение също може да помогне за диагностицирането на CTS или да покаже проблеми.

Ултразвуковото изображение може да покаже необичаен размер на медианния нерв.

Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) може да покаже анатомията на китката, но досега не е особено полезно при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел.

Лечение на CTS

Лечението на синдрома на карпалния тунел трябва да започне възможно най-рано, под ръководството на лекар.

Първо трябва да се лекуват основните причини като диабет или артрит.

Нехирургично лечение

Шиниране. Първоначалното лечение обикновено е шина, носена през нощта.
Избягване на дейности през деня, които могат да провокират симптоми. Ако имате лек дискомфорт, може да искате да правите чести почивки от задачите, за да си починете ръката. Ако китката е зачервена, топла и подута, прилагането на хладни компреси може да помогне.
Лекарства без рецепта. При специални обстоятелства различни лекарства могат да облекчат болката и подуването, свързани със синдрома на карпалния тунел. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен и други болкоуспокояващи без рецепта, могат да осигурят известно краткотрайно облекчение на дискомфорта, но не е доказано, че лекуват CTS.
Лекарства с рецепта. Кортикостероидите (като преднизон) или лекарството лидокаин могат да се инжектират директно в китката ви или да се приемат през устата (в случай на преднизон), за да облекчат натиска върху средния нерв, ако имате леки или периодични симптоми. (Първо се консултирайте с Вашия лекар, ако имате диабет или може да сте предразположени към него, тъй като продължителната употреба на кортикостероиди може да затрудни регулирането на нивата на инсулин.)
Упражнение. Попитайте Вашия лекар за упражнения за ръце, които могат да помогнат при болка.
Алтернативни терапии. Доказано е, че йога намалява болката и подобрява силата на захващане сред тези с CTS. Други алтернативни терапии, като акупунктура и хиропрактика, са били от полза за някои хора с CTS, но тяхната ефективност остава недоказана.
Професионална или трудова терапия. Може да се наложи да научите нови начини за изпълнение на определени задачи или работни умения, които няма да усложнят или влошат вашите CTS.

Хирургия със синдром на карпалния тунел

Освобождаването на карпалния тунел е една от най-честите хирургични процедури.

Може да се препоръча, когато нехирургичното лечение е неефективно или ако заболяването е станало тежко.

Хирургията на карпалния тунел включва разрязване на лигамент за облекчаване на натиска върху нерва.

Хирургията обикновено се извършва под местна или регионална анестезия (включваща известна седация) и не изисква престой в болница за една нощ.

Много хора се нуждаят от операция на двете ръце.

Операцията с отворено освобождаване е традиционната процедура, използвана за коригиране на синдрома на карпалния тунел.

Състои се от правене на разрез до 2 инча в китката и след това отрязване на карпалния лигамент, за да се разшири карпалният тунел.

Процедурата обикновено се извършва при локална анестезия на амбулаторна база, освен ако няма необичайни медицински състояния.

Ендоскопската хирургия може да позволи малко по-бързо функционално възстановяване и по-малко следоперативен дискомфорт в сравнение с традиционната хирургия с отворено освобождаване, но също така може да има по-висок риск от усложнения и необходимост от допълнителна операция.

Хирургът прави един или два разреза (около ½ инча всеки) в китката и дланта ви, вмъква камера, прикрепена към тръба, наблюдава нервите, сухожилията и сухожилията на монитор и отрязва карпалния лигамент (тъканта, която държи ставите заедно) с малък нож, който се вкарва през тръбата.

След операцията връзките обикновено растат отново заедно и позволяват повече пространство от преди.

Вашите симптоми може да бъдат облекчени веднага след операцията, но пълното възстановяване може да отнеме месеци.

Може да имате инфекции, увреждане на нервите, скованост и болка в белега.

Почти винаги има намаляване на силата на захващане, което се подобрява с времето.

Може да се наложи да промените работната си дейност в продължение на няколко седмици след операцията или трябва да коригирате служебните задължения или дори да смените работата си след възстановяване от операция.

Повторната поява на синдрома на карпалния тунел след лечение е рядка.

По-малко от половината хора съобщават, че ръцете им се чувстват напълно нормални след операция. Известно остатъчно изтръпване или слабост е често срещано явление.

Как самообслужването или промените в начина на живот могат да подпомогнат план за лечение на синдрома на карпалния тунел?

През нощта дръжте китката си изправена, докато почивате или спите, за да предотвратите притискане на нерва и карпалния тунел.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Задачите у дома или на работа, заедно с работните станции, инструментите и дръжките на инструментите, могат да бъдат преработени, за да помогнат на китката ви да поддържа естествена позиция по време на работа.

Носенето на ръкавици без пръсти може да ви помогне да запазите ръцете си топли и гъвкави.

На работното място работниците могат да правят кондициониране на работното място, да изпълняват упражнения за разтягане, да правят чести почивки и да използват правилна поза и позиция на китките.

Работните места могат да се сменят между работниците.

Работодателите могат да разработят ергономични програми за адаптиране на условията на работното място и изискванията на работата към способностите на работниците.