নিউরোজেনিক শক: এটি কী, কীভাবে এটি নির্ণয় করা যায় এবং কীভাবে রোগীর চিকিত্সা করা যায়
নিউরোজেনিক শকে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সহানুভূতিশীল উদ্দীপনার মধ্যে ভারসাম্য হারানোর ফলে ভাসোডিলেশন ঘটে।
নিউরোজেনিক শক কি?
নিউরোজেনিক শক একটি বিতরণকারী ধরনের শক।
নিউরোজেনিক শকে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সহানুভূতিশীল উদ্দীপনার মধ্যে ভারসাম্য হারানোর ফলে ভাসোডিলেশন ঘটে।
এটি এক ধরনের শক (একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ চিকিৎসা অবস্থা যাতে সারা শরীরে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ থাকে) যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র থেকে সংকেত হারিয়ে যাওয়ার কারণে ঘটে যা রক্তনালীর দেয়ালে স্বাভাবিক পেশীর স্বর বজায় রাখে।
রোগী নিম্নলিখিতগুলি অনুভব করে যার ফলে নিউরোজেনিক শক হয়:
- উদ্দীপনা। সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা ভাস্কুলার মসৃণ পেশীকে সংকুচিত করে এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনা ভাস্কুলার মসৃণ পেশীকে শিথিল বা প্রসারিত করে।
- ভাসোডিলেশন। রোগী একটি প্রধান প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনা অনুভব করে যা একটি বর্ধিত সময়ের জন্য স্থায়ী ভাসোডিলেশন ঘটায়, যা একটি আপেক্ষিক হাইপোভোলেমিক অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।
- হাইপোটেনশন। রক্তের পরিমাণ পর্যাপ্ত, কারণ ভাস্কুলেচার প্রসারিত হয়; রক্তের পরিমাণ স্থানচ্যুত হয়, একটি হাইপোটেনসিভ (নিম্ন রক্তচাপ) অবস্থা তৈরি করে।
- কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তন। ওভাররাইডিং প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনা যা নিউরোজেনিক শকের সাথে ঘটে তা রোগীর সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়াতে মারাত্মক হ্রাস ঘটায়।
- অপর্যাপ্ত পারফিউশন। অপর্যাপ্ত BP এর ফলে টিস্যু এবং কোষের অপর্যাপ্ত পারফিউশন হয় যা সমস্ত শক অবস্থায় সাধারণ।
বিশ্বের উদ্ধারকারীদের রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে রেডিও ইএমএস বুথে যান
নিউরোজেনিক শক নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
- মেরূদণ্ডী কর্ড আঘাত। স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি (SCI) হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (নিউরোজেনিক শক) হতে স্বীকৃত।
- স্পাইনাল অ্যানেশেসিয়া। স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়া- মেরুদণ্ডের আশেপাশের স্থানের মধ্যে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন বা মেরুদণ্ডের কর্ড বিচ্ছিন্ন করার ফলে শরীরের নীচের অংশে রক্তনালীগুলি প্রসারিত হওয়ার কারণে রক্তচাপ কমে যায় এবং ফলস্বরূপ শিরায় ফিরে আসা হ্রাস পায়। হৃদয়.
- ওষুধের হতাশাজনক ক্রিয়া। ওষুধের হতাশাজনক ক্রিয়া এবং গ্লুকোজের অভাবও নিউরোজেনিক শক সৃষ্টি করতে পারে।
নিউরোজেনিক শকের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনার লক্ষণ
- শুষ্ক, উষ্ণ ত্বক। শীতল, আর্দ্র ত্বকের পরিবর্তে, রোগী ভাসোডিলেশন এবং ভাসোকনস্ট্রিকে অক্ষমতার কারণে শুষ্ক, উষ্ণ ত্বক অনুভব করে।
- হাইপোটেনশন। হাইপোটেনশন আকস্মিক, ব্যাপক প্রসারণের কারণে ঘটে।
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া। টাকাইকার্ডিক হওয়ার পরিবর্তে, রোগী ব্র্যাডিকার্ডিয়া অনুভব করেন।
- ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস। যদি আঘাতটি 5 তম সার্ভিকাল কশেরুকার নীচে হয়, তবে আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির স্নায়ু নিয়ন্ত্রণ হারানোর কারণে রোগীর ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস-প্রশ্বাস প্রদর্শন করবে (যা বক্ষঃ শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য প্রয়োজনীয়)।
- শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমন. যদি আঘাতটি 3য় সার্ভিকাল কশেরুকার উপরে হয়, তবে ডায়াফ্রামের স্নায়ু নিয়ন্ত্রণ হারানোর কারণে, আঘাতের পরে রোগী অবিলম্বে শ্বাসকষ্টে চলে যাবে।
প্রশিক্ষণ: জরুরী এক্সপোতে ডিএমসি দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্টদের বুথে যান
মূল্যায়ন এবং ডায়াগনস্টিক ফলাফল
নিম্নলিখিত পরীক্ষার মাধ্যমে নিউরোজেনিক শক নির্ণয় করা সম্ভব:
- কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান। একটি সিটি স্ক্যান এক্স-রেতে দেখা অস্বাভাবিকতার আরও ভাল চেহারা প্রদান করতে পারে।
- এক্সরে। চিকিৎসা কর্মীরা সাধারণত ট্রমার পরে মেরুদণ্ডের আঘাতের সন্দেহ হয় এমন লোকেদের উপর এই পরীক্ষাগুলি অর্ডার করে।
- ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI)। এমআরআই একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে কম্পিউটার-উত্পন্ন চিত্র তৈরি করে।
মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট
নিউরোজেনিক শকের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:
- সহানুভূতিশীল স্বন পুনরুদ্ধার করা হচ্ছে। এটি হয় মেরুদণ্ডের আঘাতের স্থিতিশীলতার মাধ্যমে বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার উদাহরণে, রোগীকে যথাযথভাবে অবস্থান করে।
- Immobilization. যদি রোগীর মেরুদণ্ডের আঘাতের সন্দেহ হয়, তাহলে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করার জন্য এটিকে সঠিক প্রান্তিককরণে আনতে একটি ট্র্যাকশনের প্রয়োজন হতে পারে।
- IV তরল। রোগীর রক্তচাপ স্থিতিশীল করার জন্য IV তরল ব্যবহার করা হয়।
ফার্মাকোলজিক থেরাপি
নিউরোজেনিক শক রোগীকে দেওয়া ওষুধগুলি হল:
- ইনোট্রপিক এজেন্ট। ইনোট্রপিক এজেন্ট যেমন ডোপামিন তরল পুনরুত্থানের জন্য সংযোজন করা হতে পারে।
- এট্রোপিন। গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিচালনা করার জন্য এট্রোপাইন শিরায় দেওয়া হয়।
- স্টেরয়েড। সুস্পষ্ট স্নায়বিক ঘাটতি সহ রোগীকে নিউরোজেনিক শক শুরু হওয়ার 8 ঘন্টার মধ্যে উচ্চ মাত্রায় মিথাইলপ্রেডনিসোলনের মতো IV স্টেরয়েড দেওয়া যেতে পারে।
- হেপারিন। নির্ধারিত হেপারিন বা কম আণবিক-ওজন হেপারিন থ্রোম্বাস গঠন প্রতিরোধ করতে পারে।
নিউরোজেনিক শক রোগীর নার্সিং ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে:
নার্সিং মূল্যায়ন
নিউরোজেনিক শকযুক্ত রোগীর মূল্যায়নের সাথে জড়িত হওয়া উচিত:
- অ আ ক খ মূল্যায়ন প্রি-হাসপিটাল প্রদানকারীকে ট্রমা রোগীর মৌলিক শ্বাসনালী, শ্বাস-প্রশ্বাস, সঞ্চালন পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত এবং মেরুদণ্ডকে যেকোনো অতিরিক্ত নড়াচড়া থেকে রক্ষা করা উচিত।
- নিউরোলজিক মূল্যায়ন। নিউরোলজিক ঘাটতি এবং একটি সাধারণ স্তর যেখানে অস্বাভাবিকতা শুরু হয়েছিল তা চিহ্নিত করা উচিত।
নার্সিং ডায়াগনোসিস
মূল্যায়ন ডেটার উপর ভিত্তি করে, নিউরোজেনিক শক রোগীর জন্য নার্সিং নির্ণয়গুলি হল:
- ডায়াফ্রামের ইননারভেশনের (C-5 এর উপরে বা তার উপরে ক্ষত) এর সাথে সম্পর্কিত প্রতিবন্ধী শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যাটার্নের ঝুঁকি।
- এর সাময়িক দুর্বলতা/অস্থিরতার সাথে সম্পর্কিত ট্রমার ঝুঁকি পৃষ্ঠবংশ.
- নিউরোমাসকুলার বৈকল্যের সাথে সম্পর্কিত প্রতিবন্ধী শারীরিক গতিশীলতা।
- পরিবর্তিত সংবেদনশীল অভ্যর্থনা, সংক্রমণ এবং একীকরণের সাথে সংবেদনশীল ট্র্যাক্টের ধ্বংসের সাথে সম্পর্কিত বিরক্ত সংবেদনশীল উপলব্ধি।
- থ্রোম্বাস গঠনের জন্য গৌণ রক্তের পুলিং সম্পর্কিত তীব্র ব্যথা।
নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা এবং লক্ষ্য
রোগীর প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:
- এর অনুপস্থিতি দ্বারা প্রমাণিত পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল বজায় রাখুন শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া এবং ABG গ্রহণযোগ্য সীমার মধ্যে
- শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য উপযুক্ত আচরণ প্রদর্শন করুন।
- মেরুদণ্ডের আরও ক্ষতি ছাড়াই মেরুদণ্ডের সঠিক প্রান্তিককরণ বজায় রাখুন।
- চুক্তির অনুপস্থিতি, ফুট ড্রপ দ্বারা প্রমাণিত ফাংশনের অবস্থান বজায় রাখুন।
- অপ্রভাবিত/ক্ষতিপূরণমূলক শরীরের অঙ্গগুলির শক্তি বৃদ্ধি করুন।
- কৌশল/আচরণ প্রদর্শন করুন যা কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করতে সক্ষম করে।
- সংবেদনশীল দুর্বলতা চিনুন।
- ঘাটতি পূরণের জন্য আচরণগুলি চিহ্নিত করুন।
- সংবেদনশীল চাহিদা এবং বঞ্চনা/ওভারলোডের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতনতাকে মৌখিকভাবে বর্ণনা করুন।
নার্সিং হস্তক্ষেপ
- নিউরোজেনিক শকের সাধারণত ক্ষণস্থায়ী পর্বের সমাধান না হওয়া পর্যন্ত নার্সিং হস্তক্ষেপগুলি কার্ডিওভাসকুলার এবং নিউরোলজিক ফাংশনকে সমর্থন করার দিকে পরিচালিত হয়।
- বিছানার মাথা উঁচু করুন। যখন একজন রোগী মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া গ্রহণ করেন তখন মাথার উচ্চতা মেরুদণ্ডে চেতনানাশক এজেন্টের বিস্তার রোধ করতে সহায়তা করে।
- নিম্ন প্রান্তের হস্তক্ষেপ। অ্যান্টি-এমবোলিজম স্টকিংস প্রয়োগ করা এবং বিছানার পা উঁচু করা পায়ে রক্ত জমাট কমাতে সাহায্য করতে পারে এবং থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করতে পারে।
- ব্যায়াম। অচল অঙ্গপ্রত্যঙ্গের গতির প্যাসিভ পরিসর সঞ্চালনকে উন্নীত করতে সাহায্য করে।
- এয়ারওয়ে পেটেন্সি। পেটেন্ট শ্বাসনালী বজায় রাখুন: মাথা নিরপেক্ষ অবস্থানে রাখুন, বিছানার মাথা সামান্য উঁচু করুন যদি সহ্য হয়, নির্দেশিত হিসাবে শ্বাসনালী সংলগ্ন ব্যবহার করুন।
- অক্সিজেন. যথাযথ পদ্ধতিতে অক্সিজেন পরিচালনা করুন (নাকের প্রং, মাস্ক, ইনটিউবেশন, ভেন্টিলেটর)।
- কার্যক্রম। নিরবচ্ছিন্ন বিশ্রামের সময় প্রদানের জন্য কর্মকাণ্ডের পরিকল্পনা করুন এবং ব্যক্তিগত সহনশীলতা এবং ক্ষমতার মধ্যে জড়িত থাকতে উৎসাহিত করুন।
- রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ। তীব্র পর্যায়ে বা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত কার্যকলাপের আগে এবং পরে রক্তচাপ পরিমাপ করুন এবং নিরীক্ষণ করুন।
- উদ্বেগ হ্রাস করুন। সংবেদনের পরিবর্তনের জন্য রোগীকে চিনতে এবং ক্ষতিপূরণ দিতে সহায়তা করুন।
স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, ইভাকুয়েশন চেয়ার: জরুরী এক্সপোতে ডাবল বুথে স্পেনসার পণ্য
মূল্যায়ন
রোগীর প্রত্যাশিত ফলাফল হল:
- পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল বজায় রাখা।
- শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য উপযুক্ত আচরণ প্রদর্শন করেছে।
- মেরুদণ্ডের আরও ক্ষতি ছাড়াই মেরুদণ্ডের সঠিক প্রান্তিককরণ বজায় রাখা।
- ফাংশনের অবস্থান বজায় রাখা।
- অপ্রভাবিত/ক্ষতিপূরণমূলক শরীরের অঙ্গগুলির শক্তি বৃদ্ধি।
- প্রদর্শিত কৌশল/আচরণ যা কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করতে সক্ষম করে।
- স্বীকৃত সংবেদনশীল দুর্বলতা।
- ঘাটতি পূরণের জন্য চিহ্নিত আচরণ।
- সংবেদনশীল চাহিদা এবং বঞ্চনা/ওভারলোডের সম্ভাবনা সম্পর্কে মৌখিক সচেতনতা।
ডকুমেন্টেশন নির্দেশিকা
ডকুমেন্টেশনের ফোকাস হল:
- সমস্যার প্রাসঙ্গিক ইতিহাস।
- শ্বাসযন্ত্রের প্যাটার্ন, শ্বাসের শব্দ, আনুষঙ্গিক পেশী ব্যবহার।
- পরীক্ষাগার মান।
- আঘাতের অতীত এবং সাম্প্রতিক ইতিহাস, নিরাপত্তার প্রয়োজন সম্পর্কে সচেতনতা।
- নিরাপত্তা ব্যবহার উপকরণ বা পদ্ধতি।
- পরিবেশগত উদ্বেগ, নিরাপত্তা সমস্যা।
- ফাংশনের স্তর, নির্দিষ্ট বা পছন্দসই কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করার ক্ষমতা।
- ক্লায়েন্টের ব্যথার প্রতিক্রিয়ার বর্ণনা, ব্যথার তালিকার সুনির্দিষ্ট বিবরণ, ব্যথা ব্যবস্থাপনার প্রত্যাশা এবং ব্যথার গ্রহণযোগ্য মাত্রা।
- পূর্বে ওষুধ ব্যবহার।
- যত্নের পরিকল্পনা, নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপ, এবং কে পরিকল্পনার সাথে জড়িত।
- পাঠদান পরিকল্পনা।
- হস্তক্ষেপ, শিক্ষাদান, সম্পাদিত কর্ম এবং চিকিত্সা পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া।
- কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের দিকে প্রাপ্তি বা অগ্রগতি।
- পরিচর্যা পরিকল্পনা পরিবর্তন.
আরও পড়ুন
সারকুলেটরি শক (সঞ্চালন ব্যর্থতা): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
ধাক্কা দেওয়ার জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড: ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় মধ্যে পার্থক্য
কার্ডিওজেনিক শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু
অ্যানাফিল্যাকটিক শক: এটি কী এবং কীভাবে এটি মোকাবেলা করা যায়
বেসিক এয়ারওয়ে অ্যাসেসমেন্ট: একটি ওভারভিউ
শ্বাসকষ্টের জরুরী অবস্থা: রোগীর ব্যবস্থাপনা এবং স্থিতিশীলতা
আচরণগত এবং মানসিক ব্যাধি: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং জরুরী পরিস্থিতিতে কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
অজ্ঞান হওয়া, চেতনা হারানোর সাথে সম্পর্কিত জরুরী অবস্থা কীভাবে পরিচালনা করবেন
চেতনা জরুরী অবস্থার পরিবর্তিত স্তর (ALOC): কি করতে হবে?
সিনকোপ: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
কিভাবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা সংজ্ঞায়িত করে যে আপনি সত্যিই অচেতন কিনা
কার্ডিয়াক সিনকোপ: এটি কী, কীভাবে এটি নির্ণয় করা হয় এবং এটি কাকে প্রভাবিত করে
নতুন এপিলেপসি সতর্কতা ডিভাইস হাজার হাজার প্রাণ বাঁচাতে পারে
প্রাথমিক চিকিৎসা এবং মৃগীরোগ: কিভাবে খিঁচুনি চিনবেন এবং রোগীকে সাহায্য করবেন
নিউরোলজি, এপিলেপসি এবং সিনকোপের মধ্যে পার্থক্য
প্রাথমিক চিকিৎসা এবং জরুরী হস্তক্ষেপ: সিনকোপ
এপিলেপসি সার্জারি: খিঁচুনির জন্য দায়ী মস্তিষ্কের এলাকাগুলোকে অপসারণ বা বিচ্ছিন্ন করার পথ
ট্রেন্ডেলেনবার্গ (অ্যান্টি-শক) অবস্থান: এটি কী এবং কখন এটি সুপারিশ করা হয়
হেড আপ টিল্ট টেস্ট, ভ্যাগাল সিনকোপের কারণগুলি তদন্ত করে এমন পরীক্ষা কীভাবে কাজ করে