প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি এবং প্যাথোফিজিওলজি: ডুবে যাওয়ার ফলে স্নায়বিক এবং পালমোনারি ক্ষতি
ওষুধে ডুবে যাওয়া বা 'ডুবানো সিন্ড্রোম' বলতে বোঝায় বাহ্যিক যান্ত্রিক কারণে ফুসফুসীয় অ্যালভিওলার স্থান দখলের কারণে পানি বা উপরের শ্বাসনালীগুলির মাধ্যমে প্রবর্তিত অন্যান্য তরল দ্বারা সৃষ্ট তীব্র শ্বাসকষ্টের একটি রূপ, যা এই ধরনের তরলে সম্পূর্ণরূপে নিমজ্জিত হয়।
দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাসকষ্ট থাকলে, সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে, 'ডুবে মৃত্যু' ঘটে, অর্থাৎ নিমজ্জিত হয়ে শ্বাসরোধের কারণে মৃত্যু, সাধারণত তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের তীব্র ব্যর্থতার সাথে যুক্ত।
কিছু অ-মারাত্মক ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট পুনরুত্থান কৌশলের মাধ্যমে ডুবে যাওয়ার সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে
হাইপোক্সিয়া, ইস্কেমিয়া এবং নেক্রোসিসের ধারণাগুলি গুরুত্বপূর্ণ এবং বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা আবশ্যক।
হাইপক্সিয়া একটি নির্দিষ্ট শরীরের জেলায় অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
ইস্কেমিয়া দেখা দেয় যখন কোনো অঙ্গ বা যন্ত্রপাতিতে রক্ত প্রবাহ কমে যায়, অথবা যখন রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে: এই ক্ষেত্রে, রক্ত প্রবাহ দ্রুত পুনরুদ্ধার করা না হলে, টিস্যু নেক্রোসিসে যেতে পারে, অর্থাৎ মারা যেতে পারে।
ডুবতে ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হওয়ার আগে মস্তিষ্ক হাইপোক্সিক হতে পারে।
উপলব্ধ অক্সিজেন সম্পূর্ণ গ্রহণের পরেও অ্যানেরোবিক অবস্থার অধীনে কিছু সময়ের জন্য রক্ত প্রবাহ চলতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যানোক্সিয়ার 2 মিনিট পরে চেতনা হারায় এবং 4-6 মিনিটের পরে মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে; কিছু ক্ষেত্রে স্নায়ুর ক্ষতি অপরিবর্তনীয়।
পুনরুদ্ধারের জন্য কোন প্রকৃত সময় সীমা নেই, কারণ এটি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: 40 মিনিট পর্যন্ত নিমজ্জনের সময়কালের পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।
এই ব্যতিক্রমী ঘটনাগুলি আরও ঘন ঘন হয় যখন দুর্ঘটনাটি ঠান্ডা জলে ঘটে এবং ডাইভিং রিফ্লেক্সের অখণ্ডতা (অ্যাপনিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন যখন মুখ ঠান্ডা জলে নিমজ্জিত হয়) দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
সম্ভবত হাইপোথার্মিয়ার দ্রুত সূচনা, বিপাকীয় চাহিদা হ্রাস করে, বিশেষ করে এনসেফালিকগুলি, সেরিব্রো-প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রয়োগ করে এবং এইভাবে অনেক মিনিট পরেও কার্যকরী পুনরুদ্ধারের একটি বৃহত্তর সম্ভাবনায় অবদান রাখে।
বায়বীয় অবস্থার অধীনে, এডিনোসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি) আকারে শক্তি উৎপাদন বিপাকীয় পথ যেমন গ্লাইকোলাইসিস, ট্রাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড চক্র (টিসিএ) এবং অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশনের মাধ্যমে ঘটে।
চারটি গুরুত্বপূর্ণ বিপাকীয় পর্যায় রয়েছে:
পর্যায় I: চর্বি, কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিনের হজম এবং শোষণ।
দ্বিতীয় পর্যায়: ফ্যাটি অ্যাসিড, গ্লুকোজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিড হ্রাস করে অ্যাসিটাইল-কোএনজাইম A (acetyl=coA), যা প্রয়োজন অনুসারে চর্বি, কার্বোহাইড্রেট বা অ্যামিনো অ্যাসিড পুনরায় সংশ্লেষণ করতে, প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে বা প্রাপ্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। III এবং IV পর্যায়গুলির মাধ্যমে অতিরিক্ত শক্তি।
পর্যায় III: ট্রাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড চক্র, যেখানে জীবের বেশিরভাগ কার্বন ডাই অক্সাইড (CO2) উত্পাদিত হয় এবং যার মধ্যে বেশিরভাগ আণবিক শক্তি বাহক (নিকোটিনামাইড-অ্যাডেনাইন ডাইনিউক্লিওটাইড [NAD], ফ্ল্যাভিন-অ্যাডেনাইন ডাইনুক্লিয়াটাইড [FAD]) তাদের শক্তি গ্রহণ করে বিষয়বস্তু (হাইড্রোজেন পরমাণুর আকারে)। এই বাহকগুলি শ্বাসযন্ত্রের চেইনে শক্তি পরিবহন করে।
চতুর্থ পর্যায়: অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশন (অক্সিজেনের উপস্থিতিতে অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেটের [এটিপি] উত্পাদন) অভ্যন্তরীণ মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লিতে সংঘটিত হয়, যেখানে অক্সিজেন ইলেক্ট্রনের চূড়ান্ত গ্রহণকারী হিসাবে এখন শক্তির উপাদান এবং হাইড্রোজেন পরমাণুর ক্ষয়প্রাপ্ত।
গ্লাইকোলাইসিস সাইটোপ্লাজমে ঘটে, যখন টিসিএ চক্র এবং অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশন মাইটোকন্ড্রিয়ায় ঘটে।
অ্যানেরোবায়োসিসে, TCA চক্র এবং অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশন বন্ধ হয়ে যায় এবং শক্তির প্রধান উৎস গ্লাইকোলাইসিস থেকে যায়।
গ্লাইকোলাইসিস, অ্যানেরোবিক অবস্থার অধীনে, দ্রুত তবে রক্ত প্রবাহের রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজন, যা গ্লুকোজ সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
একটি গ্লুকোজ অণুর অ্যানেরোবিক বিপাকের ফলে 2টি ATP অণুর নেট উত্পাদন হয়, এরোবায়োসিসে উত্পাদিত 36টির তুলনায়।
ATP কোষের ঝিল্লিতে উপস্থিত এবং হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় অনেকগুলি সক্রিয় পরিবহন ব্যবস্থার (সোডিয়াম-পটাসিয়াম পাম্প, ক্যালসিয়াম পাম্প ইত্যাদি) শক্তি সরবরাহ করে।
মস্তিষ্কের কোষগুলির একটি কঠোরভাবে বায়বীয় বিপাক রয়েছে এবং, হাইপোক্সিক অবস্থার অধীনে, অক্সিজেন এবং শক্তি সরবরাহ হ্রাসের মাধ্যমে দ্রুত আপোস করা যেতে পারে, যার ফলে সক্রিয় পরিবহন ব্যবস্থা একটি মন্থর বা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়।
প্লাজমা মেমব্রেন জুড়ে পটাসিয়ামের ক্ষয় এবং কোষে সোডিয়াম ও ক্যালসিয়ামের প্রবেশের ফলে কোষীয় কাঠামোর অখণ্ডতা বিপন্ন হয়।
মাইটোকন্ড্রিয়া এবং এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম (ইআর) হল আন্তঃকোষীয় অর্গানেল যা সাইটোপ্লাজমিক ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহযোগিতা করে, অতিরিক্ত হলে তা শোষণ করে।
হাইপোক্সিক অবস্থার অধীনে, যখন সেলুলার অখণ্ডতা আপোস করা শুরু করে, তখন এই অর্গানেলগুলির দ্বারা ক্যালসিয়াম গ্রহণ হল অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশনের সংযোগহীনতার আনুমানিক কারণ, একটি ঘটনা যা শক্তি উৎপাদনকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে এবং সেলুলার বিপাককে আরও খারাপ করে।
জল কোষে সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম অনুসরণ করে, যা শোথের দিকে পরিচালিত করে।
গ্লাইকোলাইটিক পথের শেষ পণ্য হল বায়বীয় অবস্থার অধীনে পাইরুভেট এবং বায়বীয় অবস্থার অধীনে ল্যাকটেট (ল্যাকটিক অ্যাসিড)।
ল্যাকটেট জমা হওয়া পিএইচ কমিয়ে দেয় এবং এনজাইম সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে, যার ফলে অক্সিজেনেশন এবং পারফিউশন পুনরুদ্ধার করা না হলে কোষের মৃত্যু ঘটে।
প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি এবং প্যাথোফিজিওলজি: ডুবে যাওয়া ফুসফুসের ক্ষতি
ফ্লুইড অ্যাসপিরেশন (ওয়েট ডাউনিং) প্রায় 85-90% ডুবে যাওয়া শিকারের মধ্যে ঘটে।
ফুসফুসের আঘাত এই গ্রুপের রোগীদের চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে যারা উচ্চাকাঙ্ক্ষা করেনি।
এই আঘাতের ব্যাপ্তি নির্ভর করে ভলিউম এবং উচ্চাকাঙ্খিত তরল প্রকারের উপর, সেইসাথে এতে থাকা কোন পদার্থের উপর।
লবণ বা তাজা পানিতে ডুবে যাওয়ার মধ্যে পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ:
- তাজা জল রক্তের তুলনায় হাইপোটোনিক এবং, যদি চুষে নেওয়া হয়, তবে দ্রুত সঞ্চালনে শোষিত হয়। এটি সার্ফ্যাক্ট্যান্টকেও ধ্বংস করে, যার ফলে অ্যালভিওলির স্তরে পৃষ্ঠের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, যার ফলে তাদের পতন ঘটে;
- সামুদ্রিক জল রক্তের ক্ষেত্রে হাইপারটোনিক (স্যালাইন দ্রবণ প্রায় 3%) এবং যদি চুষে নেওয়া হয় তবে রক্ত থেকে তরল অ্যালভিওলিতে নিয়ে যায়। এর ফলশ্রুতিতে, সার্ফ্যাক্ট্যান্টের যান্ত্রিক অপসারণে, উচ্চতর উত্তেজনা এবং অ্যালভিওলার পতন বৃদ্ধি পায়।
Atelectasis এর ফলে বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাত (V/Q), একটি ইন্ট্রাপালমোনারি শান্ট (Qs/Qt), অবশিষ্ট কার্যকরী ক্ষমতা হ্রাস এবং ফুসফুসের সম্মতিতে হ্রাস পায়।
এই পরিবর্তনের ফলে প্রায়ই ক্ষণস্থায়ী হাইপোক্সেমিয়া হয়।
তরল, কাদা, বালি, ব্যাকটেরিয়া এবং গ্যাস্ট্রিক উপাদানের সাথে মিশ্রিত অ্যাসপিরেটেড হতে পারে, যা শ্বাসনালীতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী, যেমন অ্যালভিওলাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া।
Ards এটি ডুবে যাওয়ার ব্যর্থ ঘটনাগুলির একটি ঘন ঘন জটিলতা, এবং সম্ভবত বিদেশী পদার্থের আকাঙ্ক্ষা এবং/অথবা তাদের দ্বারা উদ্ভূত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত মাইক্রোভাসকুলার আঘাতের ফলাফল।
সক্রিয় গ্রানুলোসাইটগুলি লাইসোসোমাল এনজাইম এবং অক্সিজেন মুক্ত র্যাডিকেল মুক্ত করে এবং অ্যালভিওলি-কৈশিক ঝিল্লির ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে প্রোটিন-সমৃদ্ধ তরল আন্তঃস্থায়ী স্থানগুলিতে প্রবাহিত হতে পারে, যেখান থেকে এটি অপসারণ করা খুব কঠিন।
অ্যালভিওলার দেয়ালে প্রোটিন উপাদানের আনুগত্য হায়ালাইন ঝিল্লি গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা বুকের এক্স-রেতে সাদা চেহারার সাথে মিলে যায়, যা ARDS-এর বৈশিষ্ট্য।
ARDS, একবার উপলব্ধি করা হলে, খুব ধীরে ধীরে সমাধান হয়।
প্যাথলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি: হেমোডাইনামিক এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রভাব
প্রাণী অধ্যয়ন হাইপোক্সিক প্রাণী এবং হাইপোটোনিক, আইসোটোনিক বা হাইপারটোনিক স্যালাইন দেওয়া প্রাণীদের মধ্যে কোনও পার্থক্য দেখায়নি।
পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স, সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার এবং পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ প্রেসার সব প্রাণীর মধ্যে বেড়েছে, যখন কার্ডিয়াক আউটপুট এবং কার্যকর ডাইনামিক পালমোনারি কমপ্লায়েন্স কমে গেছে।
একটি সমান গুরুত্বপূর্ণ অনুসন্ধান ছিল হাইপোক্সিক নিয়ন্ত্রণ বিষয় এবং বিভিন্ন সমাধানের উচ্চাকাঙ্ক্ষীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হেমোডাইনামিক বা কার্ডিওভাসকুলার পার্থক্যের অনুপস্থিতি।
কার্যকরী, হেমোডাইনামিক এবং কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তনগুলি হাইপোক্সিয়ার সময় তরল অ্যাসপিরেশনের তুলনায় আরও সহজে প্রদর্শিত হয়।
ডুবে যাওয়া শিকারদের অধ্যয়ন, তা তাজা বা নোনা জলেই হোক না কেন, হিমোগ্লোবিন বা ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্বে গুরুতর পরিবর্তনের নথিভুক্ত করেনি।
ফলস্বরূপ, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট মানগুলি তাজা বা নোনা জল উচ্চাকাঙ্খিত ছিল কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব করে না।
প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি এবং প্যাথোফিজিওলজি: ডুবে যাওয়া ব্যর্থতার শিকারদের রেনাল ফাংশনের ক্ষতি
কাছাকাছি ডুবে যাওয়ার শিকার বেশিরভাগ রেনাল ফাংশন বৈকল্য অনুভব করেন না, তবে এটি কিছু ক্ষেত্রে ঘটে এবং অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়।
তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস মায়োগ্লোবিনুরিয়া, হাইপোক্সিক ঘটনার জন্য সেকেন্ডারি রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস, হাইপোটেনশন, ল্যাকটিক অ্যাসিড উত্পাদন, আঘাতের কারণে হতে পারে।
একটি পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখা সাধারণত রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট।
আরও পড়ুন
ডুবে যাওয়া: লক্ষণ, লক্ষণ, প্রাথমিক মূল্যায়ন, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা। অর্লোস্কি স্কোরের প্রাসঙ্গিকতা
জরুরী হস্তক্ষেপ: পানিতে ডুবে মৃত্যুর পূর্ববর্তী ৪টি পর্যায়
প্রাথমিক চিকিৎসা: ডুবে যাওয়া ভিকটিমদের প্রাথমিক ও হাসপাতালে চিকিৎসা
গরম আবহাওয়ায় শিশুরা তাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতার ঝুঁকিতে রয়েছে: এখানে কী করতে হবে
শুকনো এবং মাধ্যমিক ডুব: অর্থ, লক্ষণ এবং প্রতিরোধ
লবণ পানি বা সুইমিং পুলে ডুবে যাওয়া: চিকিৎসা এবং প্রাথমিক চিকিৎসা
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
ডুবে যাওয়ার ঝুঁকি: 7টি সুইমিং পুল নিরাপত্তা টিপস
নিমজ্জিত শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক সহায়তা, নতুন হস্তক্ষেপের মড্যালিটি পরামর্শ
মার্কিন বিমানবন্দরে জল উদ্ধার পরিকল্পনা এবং সরঞ্জাম, পূর্ববর্তী তথ্য নথি 2020 এর জন্য প্রসারিত
জল উদ্ধার কুকুর: তারা কিভাবে প্রশিক্ষিত হয়?
ডোবা প্রতিরোধ এবং জল উদ্ধার: রিপ কারেন্ট
জল উদ্ধার: ডুবে যাওয়া প্রাথমিক চিকিৎসা, ডাইভিং ইনজুরি
RLSS UK উদ্ভাবনী প্রযুক্তি মোতায়েন করে এবং জল উদ্ধার/ভিডিওকে সমর্থন করার জন্য ড্রোনের ব্যবহার
নাগরিক সুরক্ষা: বন্যার সময় বা জলাবদ্ধতা আসন্ন হলে কী করতে হবে
বন্যা এবং জলাবদ্ধতা, খাদ্য ও পানির বিষয়ে নাগরিকদের জন্য কিছু নির্দেশিকা
জরুরী ব্যাকপ্যাকস: একটি উপযুক্ত রক্ষণাবেক্ষণ কীভাবে সরবরাহ করবেন? ভিডিও এবং টিপস
ইতালিতে নাগরিক সুরক্ষা মোবাইল কলাম: এটি কী এবং কখন এটি সক্রিয় করা হয়
দুর্যোগ মনোবিজ্ঞান: অর্থ, এলাকা, অ্যাপ্লিকেশন, প্রশিক্ষণ
প্রধান জরুরী অবস্থা এবং দুর্যোগের ঔষধ: কৌশল, লজিস্টিকস, টুলস, ট্রায়াজ
বন্যা এবং প্লাবন: বক্সওয়াল বাধা ম্যাক্সি-জরুরি অবস্থার দৃশ্যপট পরিবর্তন করে
দুর্যোগ জরুরী কিট: এটি কীভাবে উপলব্ধি করা যায়
ভূমিকম্প ব্যাগ: আপনার গ্র্যাব অ্যান্ড গো ইমার্জেন্সি কিটে কী অন্তর্ভুক্ত করবেন
ভূমিকম্প এবং নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি: মনোবিজ্ঞানী ভূমিকম্পের মানসিক ঝুঁকি ব্যাখ্যা করেন
ভূমিকম্প হলে মস্তিষ্কে কী ঘটে? ভয় মোকাবেলা এবং ট্রমাতে প্রতিক্রিয়া করার জন্য মনোবিজ্ঞানীর পরামর্শ
ভূমিকম্প এবং কিভাবে জর্ডানের হোটেলগুলি সুরক্ষা এবং সুরক্ষা পরিচালনা করে
পিটিএসডি: প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা ড্যানিয়েল আর্টওয়ার্কগুলিতে নিজেকে আবিষ্কার করে
আমাদের পোষা প্রাণীর জন্য জরুরি প্রস্তুতি
ইতালিতে খারাপ আবহাওয়া, এমিলিয়া-রোমাগনায় তিনজন নিহত ও তিনজন নিখোঁজ। এবং নতুন বন্যার ঝুঁকি আছে