ডুবে যাওয়া: লক্ষণ, লক্ষণ, প্রাথমিক মূল্যায়ন, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা। অরলোস্কি স্কোরের প্রাসঙ্গিকতা

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On 17 পারে, 2023

ওষুধে ডুবে যাওয়া বা 'ডুবানো সিন্ড্রোম' বলতে বোঝায় একটি বাহ্যিক যান্ত্রিক কারণে ফুসফুসের অ্যালভিওলার স্থান দখলের কারণে পানি বা উপরের শ্বাসনালীগুলির মাধ্যমে প্রবর্তিত অন্যান্য তরল, যা এই ধরনের তরলে সম্পূর্ণরূপে নিমজ্জিত হয়।

দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাসকষ্ট থাকলে, সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে, 'ডুবে মৃত্যু' ঘটে, অর্থাৎ নিমজ্জিত হয়ে শ্বাসরোধের কারণে মৃত্যু, সাধারণত তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের তীব্র ব্যর্থতার সাথে যুক্ত।

কিছু অ-মারাত্মক ক্ষেত্রে, সুনির্দিষ্ট পুনরুত্থান কৌশলের মাধ্যমে ডুবে যাওয়ার সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি কোনও প্রিয়জন ডুবে যাওয়ার শিকার হয়ে থাকে এবং আপনি কী করবেন তা বুঝতে না পারলে, প্রথমে একক জরুরি নম্বরে কল করে জরুরি পরিষেবাগুলির সাথে যোগাযোগ করুন।

এই এবং অন্যান্য নিবন্ধগুলি একটি বিষয়কে গভীর করার উদ্দেশ্যে এবং একটি জরুরি নম্বর কেন্দ্র অপারেটরকে কী বলতে হবে তা জানার উদ্দেশ্যে।

ডুবে যাওয়ার ক্লিনিকাল দিক

ডুবে যাওয়া শিকারদের প্রাথমিক মূল্যায়ন যতটা সম্ভব দ্রুত হওয়া উচিত এবং চেতনার অবস্থা, নাড়ির বৈশিষ্ট্য এবং শ্বাসযন্ত্রের হার নির্ধারণের লক্ষ্যে করা উচিত।

প্রত্যক্ষদর্শীদের কাছ থেকে সংগৃহীত তথ্যও রোগীর অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়নে খুব সহায়ক হতে পারে।

যদি সম্ভব হয়, কিছু তথ্য নির্ধারণ করা উচিত, সহ:

কতক্ষণ, আনুমানিক, রোগী তরলে নিমজ্জিত ছিল,
তরলের বৈশিষ্ট্য যেখানে দুর্ঘটনা ঘটেছিল (লবণ বা মিষ্টি জল, গরম বা ঠান্ডা, ইত্যাদি),
এর সময়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি প্রাথমিক চিকিৎসা,
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) কৌশল শুরু করার আগে আনুমানিক সময় অতিবাহিত হয়েছে এবং রোগীকে পানি থেকে বের করার পরপরই এগুলো করা হয়েছিল কিনা।
গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পুনরায় আবির্ভূত হওয়ার আগে কতক্ষণ সিপিআর চালিয়ে যেতে হয়েছিল,
সম্ভব হলে পানির সঠিক তাপমাত্রা,
দুর্ঘটনার আগে সাবজেক্টের বয়স এবং সাধারণ অবস্থা (যেমন সাবজেক্ট কি ফুসফুস বা হৃদরোগে আক্রান্ত?)
অন্য কোন পরিস্থিতি যা ঘটনার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে (যেমন ডাইভিং বা অন্য কোন দুর্ঘটনা, অ্যালকোহল বা মাদক গ্রহণ ইত্যাদি)।

ডুব: anamnesis এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষা খুব দ্রুত হতে হবে

ডুবে যাওয়া শিকারের অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলি খুব পরিবর্তনশীল হতে পারে, যে কারণে উপরের তালিকার তথ্য প্রাসঙ্গিক।

রোগীরা সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে একটি পেরিফেরাল পালস সহ উপস্থিত হতে পারে।

শরীরের তাপমাত্রা পরিবর্তনশীল এবং দুর্ঘটনাটি ঘটেছে এমন জলের তাপমাত্রা, বিষয়ের শরীরের পৃষ্ঠের এলাকা এবং ডুব দেওয়ার সময়কালের উপর নির্ভর করে।

হাইপোথার্মিয়া সাধারণ যখন রোগী ঠান্ডা জলে থাকে এবং বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, rewarming সাবধানতার সাথে করা উচিত.

একটি ব্যর্থ ডুবে যাওয়ার কার্ডিয়াক প্রভাবে সাধারণত ব্র্যাডিকার্ডিয়া থাকে, সম্ভবত অ্যাসিস্টোল দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

হাইপোক্সিয়ার ফলে সৃষ্ট স্নায়বিক ক্ষতি এবং পুনরুত্থানের সময় দেওয়া ওষুধগুলি মাইড্রিয়াসিসের দিকে পরিচালিত করে, বিষণ্ণ বা অনুপস্থিত পিউপিলারি রিফ্লেক্স আলোর দিকে নিয়ে যায়।

মাথা এবং ঘাড় ট্রমার লক্ষণগুলির জন্য সাবধানে পরিদর্শন করা উচিত, যার ফলস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, অগভীর জলে ডুবে যাওয়া থেকে।

যদি মেরুদণ্ডে আঘাতের সন্দেহ হয়, তবে সম্ভাব্য আরও ক্ষতি এড়াতে পরিবহনের আগে রোগীকে স্থির করা প্রয়োজন, কিছু ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয় এবং অক্ষম, যেমন পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে।

ব্রঙ্কোস্পাজম বা বিদেশী উপাদানের আকাঙ্ক্ষা এবং/অথবা টেলি-এক্সপাইরেটরি রেলেস, অ্যাটেলেক্টেসিস বা পালমোনারি শোথের সাথে জড়িত বক্ষস্থলের শ্বাসনালীতে শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি দেখা যেতে পারে।

আনুষঙ্গিক ফুসফুসের শব্দের সন্ধান (যেমন মোটা রেলেসেলেস) বিদেশী পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং নিউমোনিয়ার ঝুঁকির পরামর্শ দেয় এবং Ards.

হাইপোথার্মিয়া এবং পেরিফেরাল জাহাজের সংকোচনের কারণে এই রোগীদের হাতের অংশ প্রায়ই থার্মোপ্রিন্টিংয়ের সময় ঠান্ডা থাকে।

পেরিফেরাল সঞ্চালনের ধীরগতি কৈশিক রিপারফিউশন সময়কে দীর্ঘায়িত করে।

ধমনী হেমোগাস বিশ্লেষণ (ABG) প্রায়ই হাইপোক্সেমিয়া প্রকাশ করে, বিশেষ করে যদি উচ্চাকাঙ্ক্ষা ঘটে থাকে এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হয়।

বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের তীব্রতা সাধারণত টিস্যু হাইপোক্সিয়ার তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত।

হিমোগ্লোবিন এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব এবং হেমাটোক্রিটের মান হ্রাস পেতে পারে যদি প্রচুর পরিমাণে তাজা জল গিলে ফেলা হয় বা উচ্চাকাঙ্খিত হয়, যা সঞ্চালনের মধ্যে চলে যায় এবং রক্তের তরলীকরণকে প্ররোচিত করে।

ডুবে যাওয়ার ক্ষেত্রে প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং পূর্বাভাস

ডুবে যাওয়া শিকারদের মূল্যায়নের জন্য বেশ কয়েকটি পয়েন্ট সিস্টেম তৈরি করা হয়েছে, কিন্তু তাদের মধ্যে কেউই 100% নির্ভুলতার সাথে ক্লিনিকাল পূর্বাভাস দিতে পারে না।

তিনটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত সিস্টেম হল:

দ্য গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS),
অরলোস্কি স্কোর,
Modell এবং Conn-এর পোস্ট-সাবমিশন স্নায়বিক শ্রেণীবিভাগ।

গ্লাসগো কোমা স্কেল

গ্লাসগো কোমা স্কেলের তিনটি প্যারামিটার রয়েছে, যার প্রতিটির জন্য রোগীর সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয় এবং একটি সংখ্যাসূচক মান দেওয়া হয় (নীচের টেবিল দেখুন)।

চোখ খোলা:

অনুপস্থিত
বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায়
মৌখিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায়
স্বতঃস্ফূর্ত

সেরা মৌখিক প্রতিক্রিয়া:

না
ধারণাতীত
অনুপযুক্ত
বিভ্রান্ত
ভিত্তিক

সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া

না
এক্সটেনশন (ডিসারব্রেটেড)
বাঁক (সজ্জিত)
বেদনাদায়ক উদ্দীপনার স্থানীয়করণ
কমান্ড প্রতিক্রিয়া

গ্লাসগো স্কেল স্কোর প্রতিটি বিভাগে রোগীর সেরা প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পর্যবেক্ষিত আচরণের জন্য সংখ্যাসূচক মান একসাথে যোগ করা হয় এবং একটি সামগ্রিক স্কোর প্রদান করে।

একটি সামগ্রিক স্কোর 3 সম্ভাব্য সর্বনিম্ন এবং সম্ভাব্য সবচেয়ে খারাপ অবস্থা নির্দেশ করে; 7 বা তার কম স্কোর নির্দেশ করে যে রোগী কোমায় আছে এবং 14 স্কোর সম্পূর্ণ চেতনা বজায় রাখা।

প্রাগনোসিস প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত GCS মানের উপর ভিত্তি করে।

4 বা তার কম প্রাথমিক GCS স্কোর সহ ডুবে যাওয়া শিকারদের মৃত্যু বা স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতির সম্ভাবনা 80 শতাংশ।

অন্যদিকে 6 বা তার বেশি GCS স্কোর সহ রোগীদের মৃত্যু বা স্থায়ী স্নায়বিক আঘাতের ঝুঁকি কম থাকে।

অরলোস্কি স্কোর

অরলোস্কি স্কোর রোগীর পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে প্রতিকূল পূর্বাভাস সংক্রান্ত কারণের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।

অরলোস্কি স্কোরের প্রতিকূল প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর

বয়স 3 বছরের সমান বা তার কম;
আনুমানিক ডুব সময় 5 মিনিটের বেশি;
পুনরুত্থান কৌশলগুলি প্রথম 10 মিনিটের মধ্যে সঞ্চালিত হয় না;
রোগী জরুরী বিভাগে অবশ অবস্থায় পৌঁছেছেন;
হিমোগাসনালাইসিসে ধমনী পিএইচ 7.10 এর সমান বা তার কম।

অরলোস্কি স্কোরটি এখানে তালিকাভুক্ত প্রতিকূল প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টরগুলির সংখ্যা অনুসারে দেওয়া হয়, যা ডুবে যাওয়া শিকারে পাওয়া যায়।

নিম্ন স্কোর একটি ভাল পূর্বাভাস সঙ্গে যুক্ত করা হয়.

যাদের মধ্যে এই দুটি বা তার কম কারণ রয়েছে তাদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হওয়ার সম্ভাবনা 90 শতাংশ, যখন তিনটি বা তার বেশি তাদের ক্ষেত্রে এই সম্ভাবনা 5 শতাংশের কম।

মডেল এবং কনের জলমগ্ন পরবর্তী স্নায়বিক শ্রেণীবিভাগ

1980 সালে, কন এবং মডেল এবং তাদের সহযোগীরা স্বাধীনভাবে রোগীর প্রাথমিক স্তরের চেতনার উপর ভিত্তি করে একটি পোস্ট-রিসাসিটেশন স্নায়বিক শ্রেণীবিভাগ প্রকাশ করেন। Conn et al., মডেলের বিপরীতে, 'কোমা' গ্রুপের মধ্যে আরও একটি উপবিভাগের প্রস্তাব করেছিলেন।

সম্পর্কিত পোস্ট

ইতালিতে স্বাস্থ্য ব্যয়: পরিবারের উপর ক্রমবর্ধমান বোঝা

এপ্রিল 11, 2024

এভিয়ারি সতর্কতা: ভাইরাস বিবর্তন এবং মানব ঝুঁকির মধ্যে

এপ্রিল 4, 2024

এন্ডোমেট্রিওসিসের বিরুদ্ধে হলুদ একটি দিন

মার্চ 28, 2024

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে আশা এবং উদ্ভাবন

মার্চ 27, 2024

ক্যাটাগরি A. জাগ্রত

জাগ্রত, সচেতন এবং ওরিয়েন্টেড রোগী

বিভাগ বি ডুলিং

চেতনা নিস্তেজ, রোগী অলস কিন্তু জাগ্রত হতে পারে, বেদনাদায়ক উদ্দীপনার উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া

রোগীকে জাগ্রত করা যায় না, বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় অস্বাভাবিকভাবে সাড়া দেয়।

ক্যাটাগরি সি. কোমাটোজ

C1 বেদনাদায়ক উদ্দীপনার দিকে ডিসেরেব্রেট-টাইপ বাঁক

বেদনাদায়ক উদ্দীপনার জন্য C2 ডিসেরেব্রেট-টাইপ এক্সটেনশন

C3 বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় ফ্ল্যাক্সিড বা অনুপস্থিত প্রতিক্রিয়া

পূর্বাভাস বিভাগ অনুযায়ী নির্ধারিত হয়, এবং A এবং B বিভাগের রোগীদের জন্য চমৎকার।

সি ক্যাটাগরির মধ্যে, কোমা গভীর হওয়ার সাথে সাথে পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়।

একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, A ক্যাটাগরিতে ভর্তির সময় নিযুক্ত সমস্ত রোগী জটিলতা ছাড়াই বেঁচে ছিলেন।

বি ক্যাটাগরির 90% রোগী কোন সিক্যুলা ছাড়াই বেঁচে ছিলেন, কিন্তু 10% মারা গেছেন।

C শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে, 55% সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে উঠেছে, কিন্তু 34% মারা গেছে এবং 10% স্থায়ী স্নায়বিক আঘাতের শিকার হয়েছে।

ডুবে যাওয়ার তীব্রতা চার ডিগ্রিতে বিভক্ত

গ্রেড 1: ভুক্তভোগী তরল শ্বাস নেয়নি, ভালভাবে বায়ুচলাচল করে, ভাল সেরিব্রাল অক্সিজেনেশন আছে, চেতনার কোনও ব্যাঘাত নেই, সুস্থতার রিপোর্ট করে;

২য় ডিগ্রী: আক্রান্ত ব্যক্তি অল্প পরিমাণে তরল শ্বাস নিয়েছে, ক্র্যাকলিং রেলস এবং/অথবা ব্রঙ্কোস্পাজম সনাক্তযোগ্য, তবে বায়ুচলাচল পর্যাপ্ত, চেতনা অক্ষত, রোগী উদ্বেগ প্রদর্শন করে;

3য় ডিগ্রী: ভুক্তভোগী বিচ্ছিন্ন পরিমাণে তরল শ্বাস নিয়েছে, রেলস, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং শ্বাসকষ্ট উপস্থাপন করে, সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া বিকাশ করে যার লক্ষণগুলি বিভ্রান্তি থেকে আগ্রাসন পর্যন্ত, একটি সোপোরিফিক অবস্থা পর্যন্ত, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া উপস্থিত রয়েছে;

4 র্থ ডিগ্রী: শিকার এত বেশি তরল শ্বাস নেয় বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং মৃত্যু পর্যন্ত হাইপোক্সিক অবস্থায় থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ: ডুবে যাওয়ার সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয় যখন শ্বাস নেওয়া পানির পরিমাণ শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রামে 10 মিলিলিটারের বেশি হয়, অর্থাৎ 50 কিলোগ্রাম ওজনের একজন ব্যক্তির জন্য আধা লিটার পানি বা তার ওজন 1 কিলোগ্রাম হলে 100 লিটার: যদি পানির পরিমাণ কম, লক্ষণগুলি সাধারণত মাঝারি এবং ক্ষণস্থায়ী হয়।

উৎস

মেডিসিনা অনলাইন