Transfuzija krvi: prepoznavanje transfuzijskih komplikacija
Razgovarajmo o komplikacijama transfuzije: transfuzija krvi može se obaviti na odjelu, u dnevnoj bolnici ili kod kuće, postupak je zakonski reguliran od uzimanja krvi od davatelja do same transfuzije
Transfuzija općenito ne uzrokuje reakcije bilo koje vrste i pacijent ne osjeća nikakav učinak: transfuzijske komplikacije nisu česte, ali se moraju znati
Postupak transfuzije zahtijeva da se vitalni znakovi uzmu prije transfuzije, a također i na kraju transfuzije ili u roku od 1 sata nakon završetka.
Razlog za to je lako razumljiv s obzirom na vrstu komplikacija.
Transfuzijske reakcije (a time i komplikacije) mogu biti:
- akutni, kada se simptomi pojave od trenutka početka transfuzije do 24 sata kasnije,
- odgođeno, kada se simptomi jave čak i nakon 1-2 sedmice.
Akutne reakcije mogu biti blage ako su prisutne:
- košnice
- žurba
- svrab
Najvjerojatniji uzrok je blaga preosjetljivost.
Akutne reakcije mogu biti umjereno teške ako su prisutne:
- ispiranja
- mrzlice
- groznica
- agitiranje
- tahikardija
- anksioznost
- palpitacije
- blaga dispneja
- glavobolja
Najvjerojatniji uzrok je umjerena preosjetljivost, teška preosjetljivost na antitela protiv leukocita, antitela na proteine, bakterijska kontaminacija vrećice.
Akutne reakcije mogu biti vrlo ozbiljne i potencijalno fatalne ako su prisutne:
- groznica i zimica
- agitiranje
- hipotenzija
- tahikardija
- hemoglobinurija
- krvarenje iz napusa (DIC)
- anksioznost
- bol u grudima i/ili slabini
- bol na mjestu infuzije
- vazdušna glad i/ili dispneja
- glavobolja
Najvjerojatniji uzrok je akutna intravaskularna hemoliza, bakterijska kontaminacija sa septičkim šokom, preopterećenje cirkulacije, anafilaksa, Trali.
Odgođene reakcije mogu se pojaviti do 12 dana nakon transfuzije, poput odgođene hemolitičke reakcije, post-transfuzijske purpure i GvHD.
Po zakonu su potrebne dvostruke provjere kako bi se izbjegli ozbiljni hemolitički incidenti koji se javljaju kada transfuzirane krvne stanice reagiraju s cirkulirajućim antitijelima primatelja, što rezultira intravaskularnom hemolizom.
U većini slučajeva nastaju zbog ljudskih grešaka, kao što su:
- transfuziju ispravno označene krvi pogrešnoj osobi
- pogrešno označavanje uzoraka krvi prije transfuzije
- greške u transkripciji u Službi za transfuziju
Akutna hemolitička reakcija može se pojaviti odmah nakon infuzije 10-15 ml krvi, težina se povećava s količinom unesene krvi, znakovi i simptomi su: malaksalost, groznica, zimica, suženje u prsima, glavobolja, bol u lumbalnoj šipci, hipotenzija, bol na mjestu infuzije, crvenilo, dispneja, mučnina, mali i učestali puls, anurija oligurije, generalizirano krvarenje.
Mogu biti prisutni u svim ili samo u nekim, otkrivanje vitalnih parametara prije transfuzije omogućuje razliku s parametrima tijekom reakcije transfuzije.
Ovo je najrelevantnije kod pacijenata u nesvijesti ili pod anestezijom kod kojih možemo otkriti hipotenziju, krvarenje na mjestu operacije, hemoglobinuriju.
Kad god se sumnja na akutnu hemolitičku reakciju, potrebno je poduzeti hitne mjere zaustavljanjem transfuzije i održavanjem venske linije otvorenom, ako je moguće i dodatnim venskim putem za infuziju i praćenjem pacijenta.
Za liječenje je potrebno da se ljekar poveže sa ljekarom službe za transfuziju kako bi najbolje postupio u skladu s kliničkim stanjem pacijenta.
Poznavanje simptoma transfuzijskih komplikacija omogućuje prepoznavanje čak i blagih reakcija
Transfuzija krvi traje jedan sat, pacijenta treba nadzirati i nadzirati i ne smije osjećati ništa više nego što je osjećao prije početka transfuzije.
Pročitajte takođe:
Što učiniti s traumom u trudnoći - kratka lista koraka
Transfuzija krvi na scenama traume: kako to funkcionira u Irskoj
TRALI (povezan s transfuzijom): ozbiljna, ali rijetka transfuzijska komplikacija