Očna miastenija gravis je autoimuna bolest koja zahvaća oči i kapke

Očna miastenija gravis je oblik miastenije gravis ograničen na mišiće očiju i kapaka

Mijastenija gravis je autoimuna bolest koja nastaje kao posljedica poremećaja imunološkog sistema.

To se događa kada naše tijelo proizvodi auto-antitijela koja ometaju prijenos mišićne kontrakcije.

Ovaj mehanizam ometa komunikaciju između živaca i mišića uzrokujući epizode izrazite slabosti.

Oboljele osobe imaju spuštene kapke ili dvostruki vid.

Očna miastenija je suptilna bolest, koja se često ne identificira na svom početku, jer simptomi mogu biti u početku blagi i lako se pripisuju drugim uzrocima.

Očna miastenija gravis, ljudi u riziku

Ova bolest podjednako pogađa žene i muškarce i može se pojaviti od odrasle dobi.

Ljudi koji već pate od drugih autoimunih bolesti, poput reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa (SLE), sklerodermije i tiroiditisa, češće će ga razviti.

Simptomi očne miastenije gravis

U oko 40% ljudi s miastenijom gravis, početni simptomi utječu na očne mišiće, a do 85% pacijenata s tim se problemom suočava godinama.

U 15% slučajeva zahvaćeni su samo očni mišići, bez sistemskog zahvata.

Tipični simptomi očne miastenije su 2:

• dvostruki vid (diplopija)
• spušteni kapak (ptoza).

Dvostruki vid

Prisutnost diplopije ili dvostrukog vida ovisi o zahvaćenosti jednog ekstraokularnog mišića koji, ako ne radi zajedno s drugim okom, uzrokuje ovaj neugodan osjećaj dvostrukog vida.

Opusteni kapak karakterističan za okularnu miasteniju gravis

Palpebralna ptoza ili spušteni kapak, s druge strane, rezultat je poremećaja normalnog funkcioniranja mišića lifta gornjeg kapka.

Opušteni kapci mogu zahvatiti jedno ili oba oka, u različitom stepenu tokom dana.

dijagnoza

Dijagnosticiranje očne miastenije nije uvijek jednostavno.

Iz tog razloga, liječnici moraju pribjeći raznim dijagnostičkim pretragama.

Liječnički pregled i jednostavni testovi su neophodni.

Test

U prisutnosti diplopije i ptoze, od pacijenta se traži da vježba očne mišiće dok se ne umore.

Tada liječnik može nanijeti oblog leda na oči ili zamoliti pacijenta da legne nekoliko minuta u tamnu sobu sa zatvorenim očima. Ako se ptoza smanji nakon pregleda, liječnici sumnjaju na očnu miasteniju.

Ispiti

Potvrda patologije dolazi

• krvni testovi koji imaju za cilj otkrivanje antitijela specifičnih za ovu bolest;
• elektromiografija, koja uključuje umetanje igle u mišić radi bilježenja njegove električne aktivnosti;
• kompjuterizovana tomografija (CT) ili snimanje magnetnom rezonancom (MRI) grudnog koša za procjenu timusa, žlijezde u grudima, kako bi se utvrdilo postoji li timom (tumor timusa).

Procjena timusa je važna jer oko 65% onih s miastenijom gravis ima uvećan timus, a 10% ima tumor timusa. Nažalost, otprilike polovica ovih timoma je kancerogena (maligna) i mora se ukloniti.

Kako liječiti okularnu miasteniju gravis

Trenutno nema specifičnog lijeka, samo niz simptomatskih tretmana koji uključuju davanje:

• inhibitori holinesteraze, poput piridostigmina, koji poboljšavaju simptome;
• kortikosteroidi i imunosupresivi (kao što su azatioprin, metotreksat i ciklosporin), koji moduliraju imunološki odgovor i čine antitijela odgovorna za blokiranje kontrakcije mišića manje učinkovita.

Kirurško uklanjanje timusa može pomoći u kontroli simptoma, iako je još uvijek kontroverzno zašto je učinkovito samo kod nekih pacijenata.

Pacijentima se propisuju pomoć za oči i vid, kao što su:

• krpanje očiju za dvostruki vid;
• upotreba stakala za štake za ptozu.

Oba rješenja mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte takođe:

Šta je očni pritisak i kako se mjeri?

Otvarajući oči sveta, CUAMM-ov projekat „ForeSeeing Inclusion“ za borbu protiv slepila u Ugandi

Izvor:

GDS