Non-Hodgkinov limfom je velika i heterogena grupa tumora koji nastaju u limfnom sistemu, koji se sve više može liječiti zahvaljujući napretku istraživanja

Ne-Hodgkinovi limfomi su tumori koji nastaju kao rezultat genetskih ili molekularnih promjena određenih ćelija imunog sistema, posebno limfocita.

Kod pacijenata zahvaćenih bolešću, ove ćelije, umjesto da obavljaju svoju odbrambenu funkciju, abnormalno se repliciraju i akumuliraju u organima koji su dio limfnog sistema, kao što su slezina, timus ili limfni čvorovi, stvarajući čvrste tumorske mase.

Važno je zapamtiti da ovi tumori mogu nastati u svim organima ljudskog tijela, sa značajnim razlikama u simptomima i prognozi.

Limfomi koji spadaju u 'ne-Hodgkinovu' kategoriju su vrlo heterogeni i dalje se dijele na podtipove, od kojih je najčešći limfom velikih B-ćelija, koji karakterizira jaka klinička i prognostička varijabilnost.

Zbog toga pristupi liječenju također mogu biti vrlo različiti.

Incidencija ne-Hodgkinovog limfoma

Ne-Hodgkinovi limfomi pogađaju 95% odrasle populacije i predstavljaju 3% svih neoplazmi.

Iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi, incidencija raste s godinama, a prosječna dob kod postavljanja dijagnoze između 50 i 60 godina.

Faktori rizika za ne-Hodgkinov limfom

Biološki mehanizmi koji stoje iza ne-Hodgkinovih limfoma se još uvijek proučavaju.

Kao i kod svih vrsta raka, postoje određeni faktori rizika koje treba uzeti u obzir.

Nepromjenjivi faktori rizika uključuju:

• Starost: tumor je češći nakon 65 godina;
• spol: u prosjeku, muškarci su u većem riziku od žena, iako se mogu napraviti razlike u zavisnosti od tipa ne-Hodgkinovog limfoma.

Spoljašnji faktori koji mogu povećati rizik od bolesti uključuju:

• Izloženost hemikalijama kao što su insekticidi, herbicidi i benzen;
• izlaganje zračenju.

Imunosupresivna stanja, autoimune bolesti, virusne infekcije (kao što su HIV ili hepatitis C) ili bakterijske infekcije, kao što su Helicobacter pylori ili Chlamydia psittaci, također mogu povećati rizik od razvoja ove vrste raka.

Ne-Hodgkinovi limfomi, simptomi

Često u ranim fazama, jedini znak ove vrste raka je bezbolno povećanje limfnog čvora u regijama:

• cervikalni
• aksilarno;
• ingvinalni;
• femoralni.

Neki sistemski simptomi mogu biti:

• vrućica;
• noćno znojenje;
• gubitak težine.

Drugi simptomi ili znakovi kao što su uporni svrab, reakcija na ubode insekata, mrlje na koži, umor, nedostatak apetita i krvarenje također mogu biti pokazatelji limfoma.

Međutim, kao što je gore spomenuto, limfomi mogu nastati i/ili zahvatiti bilo koji organ, tako da su referentni simptomi mnogi, često suptilni.

Kako dijagnosticirati ne-Hodgkinov limfom

Dijagnoza ne-Hodgkinovog limfoma postavlja se isključivo putem objektivnih testova: obično se uzimaju biopsije zahvaćenog limfnog čvora ili organa, koje su u nekim slučajevima praćene biopsijom koštane srži.

Daljnji instrumentalni pregledi omogućavaju doktorima da preciznije okarakterišu vrstu bolesti, na primjer putem molekularnih testova.

Nakon što se postavi histološka dijagnoza, vrši se stadiranje, odnosno određivanje stadijuma bolesti, najčešće:

• 18FDG-PET (pozitronska emisiona tomografija);
• CT skeniranje vrat, grudi i abdomen sa kontrastnim sredstvom;
• biopsija koštane srži.

Rendgen, CT, magnetna rezonanca i ultrazvuk se koriste za praćenje bolesti tokom vremena i procjenu njenog napredovanja.

Tretmani i terapije koje su trenutno dostupne

Terapija koja se poduzima može biti vrlo različita ovisno o brojnim faktorima kao što su:

• vrsta limfoma
• obim bolesti
• brzina rasta tumora
• starost;
• zdravstveno stanje pacijenta.

Različiti terapijski modaliteti koji su trenutno dostupni u centrima visoke složenosti su:

• konvencionalna kemoterapija
• ciljani lijekovi (kao što su inhibitori kinaze);
• humoralna imunoterapija (kao što su monoklonska antitijela);
• ćelijska imunoterapija (kao što je CAR-T, alogena transplantacija);
• bispecifična monoklonska antitijela;
• ADC (kompleksi antitijelo-lijek; kompleksi antitijelo-toksin);
• imunomodulatori;
• radioimunoterapija;
• radioterapija moduliranim snopom;
• tomoterapija;
• stereotaktička radioterapija (gama nož i sajber nož);
• operacije različitih anatomskih distrikta (samo u dijagnostičke ili palijativne svrhe).

Neki slučajevi indolentnih limfoma, koji imaju sporiji klinički tok, možda neće zahtijevati liječenje u početku, već samo pažljivo praćenje, dok se u aktivnim oblicima bolesti gore navedene strategije koriste pojedinačno ili u kombinaciji.

Agresivni limfomi se liječe odmah nakon dijagnoze, često kombinacijom kemoterapeutskih sredstava i monoklonskih antitijela.

Ako tumor ne reaguje na planiranu terapiju ili ako dođe do recidiva, može se koristiti transplantacija krvnih matičnih ćelija ili, u specifičnom slučaju difuznog limfoma velikih B-ćelija, inovativne terapije kao što je anti-CD CAR-Ts19.

Pročitajte takođe:

Šta je tumor i kako nastaje

Limfom: 10 zvona za uzbunu koja se ne podcjenjuju

Izvor:

GDS