Varikokela: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Septembar 27, 2022

Termin varikokela se odnosi na proširenje i proširenje grupe vena u skrotumu. Pampiniformni pleksus (ovo je naziv grupe vena) koji se širi varikokelom ima funkciju odvlačenja venske krvi iz tkiva testisa

U normalnim uslovima, ove vene imaju prečnik od približno 0.5-1.5 centimetara; kod varikokele dostižu promjer veći od 2 centimetra.

Obično se razlikuju dva oblika varikokele:

idiopatska varikokela
sekundarne varikokele.

Idiopatska varikokela

Idiopatska varikokela je uzrokovana kvarom određenih ventila u krvnim sudovima koji reguliraju protok krvi unutar same vene.

To je, u suštini, isti mehanizam koji uzrokuje proširene vene na nogama: neispravnost ovih ventila uzrokuje da krv teče u krvni sud u suprotnom smjeru, uzrokujući povećanje tlaka koji oštećuje tkiva zidova.

Varikokela se može javiti na obje strane skrotuma ili samo na jednoj strani, najčešće lijevo.

To je zato što, dok venska krv sa desne strane skrotuma ulazi u šuplju venu u nivou prepona, ona sa leve strane ulazi u bubrežnu arteriju, koja se nalazi više.

Neispravan rad ventila vena tako uzrokuje povećan pritisak na tkiva.

Sekundarna varikokela

Promjena normalnog protoka krvi kod sekundarne varikokele nastaje, s druge strane, u prisustvu vanjske kompresije na venama.

To je slučaj, na primjer, kod tumora karlice ili abdomena.

Varikokela: nekoliko napomena o anatomiji

Testisi se opskrbljuju krvlju putem testisne arterije kroz ingvinalni kanal koji povezuje skrotum sa abdomenom.

Vene testisa, nakon što sakupe vene epididimisa, uzdižu se i formiraju dio spermatskog funiculusa, koji čini pampiniformni pleksus: od potonjeg potiče vena testisa, koja se na lijevoj strani uliva u ipsilateralnu bubrežnu venu i desno u donju šuplju venu.

Ove vene kod muškaraca, vrlo rijetko kod žena, mogu se proširiti kao posljedica inkontinencije vena, sprječavajući otjecanje krvi iz testisa u gornji dio tijela, što rezultira refluksom i zastojem krvi u testisu.

Varikokela i plodnost

Varikokela je vrlo čest poremećaj koji se javlja kod 10 – 15 % muškaraca, 10 % dječaka između 10 i 22 godine i 35 – 40 % muškaraca s problemima plodnosti.

U 95% slučajeva javlja se na lijevom testisu, vrlo rijetko na desnom, ali se može javiti i obostrano.

Lokalno, krvni pritisak u proširenim venama, zastoj, može izazvati bol i psihički inhibirati seksualnu sferu sa deficitom erekcije.

S druge strane, ova patologija, koja se može javiti u različitom stepenu (od 1. do 4. u rastućem redoslijedu važnosti), može pogoršati i promijeniti oblik, pokretljivost i broj spermatozoida, uzrokujući moguće buduće probleme s plodnošću.

Zapravo, povećani tlak u venama uzrokuje oksidativne promjene, stanje hipoksije i pad testosterona.

Kada se postavi dijagnoza, uvijek se preporučuje da pacijent uradi spermiogram koji će pokazati stanje sjemene tekućine.

Simptomi varikokele

Varikokela općenito ne predstavlja bolne simptome.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mnogo puta, zapravo, dijagnoza se postavlja na osnovu rutinskih kontrola.

Kako ga prepoznati?

Osjećaj težine se osjeća na nivou skrotuma, najčešće više lijevo.

Nelagoda u testisima, najčešće na lijevoj strani, nakon dužeg seksualnog odnosa, nakon dužeg stajanja, nakon fizičkog napora (fudbal/trčanje/tenis/biciklizam);

Gluva bol u skrotumu

Na specijalističkom urološkom pregledu mogu se cijeniti proširene i palpabilne vene na nivou skrotuma kao „mala vrećica crva“ i procijeniti stepen važnosti varikokele.

Dijagnoza varikokele se zasniva na

specijalistički urološki pregled sa lokalnom objektivnošću;
izvođenje Eco-color doplera spermatozoida koji će pokazati stepen varikokele;
performanse Doplerove flowmetrije;
spermiogram.

Liječenje varikokele

Ako se pokaže da je spermiogram promijenjen, procijenit će se stepen varikokele i starost pacijenta, ali će se u većini slučajeva preporučiti operacija, koja može biti

otvoreni (prema Palomu ili Ivannisevichu) sa podvezivanjem i sečenjem spermatične vene;
sklerotizacija vene sperme;
embolizacija vene sperme.

Oporavak od operacije je općenito brz: postoperativni bol je rijedak, a postoperativni otok se smanjuje vrećicom s ledom koja se drži na tom području prva 24 sata.

Nekoliko dana je dovoljno za povratak normalnim svakodnevnim aktivnostima, dok aktivnosti koje uključuju napor mogu potrajati nekoliko sedmica.

Povratak na punu seksualnu plodnost traje duže: 4 do 5 mjeseci nakon izvršenih gore navedenih operacija sjemena tekućina pokazuje poboljšanje od oko 30/45%.