Naučna izjava AHA - Proteklih 60 godina donijelo je izvanredan napredak u dijagnostici i liječenju prirođenih srčanih bolesti (CHD).

„Proteklih 60 godina donijelo je izvanredan napredak u dijagnostici i liječenju prirođenih srčanih bolesti (CHD). Rana dijagnoza i poboljšanja kardiološke hirurgije i interventne kardiologije rezultirali su neviđenim preživljavanjem pacijenata sa SPB-om, čak i onih s najviše složenih lezija.

Unatoč značajnom uspjehu u liječenju, mnoge intervencije su palijativne, a ne kurativne, a pacijenti često razvijaju srčane komplikacije, uključujući zatajenje srca (HF). Upravljanje HF-om u postavljanju CHD-a osporavano je širokim rasponom dob u kojima se javlja HF, heterogenost osnovnih anatomija i kirurških popravki, širok spektar HF uzroka, nedostatak potvrđenih biomarkera za napredovanje bolesti, nedostatak pouzdanih prediktora rizika ili krajnjih krajnjih tačaka i nedostatak dokaza koji pokazuju efikasnost lečenja.

Svrha ove izjave je pregledati literaturu koja se odnosi na kronični HF u SPB-a i razjasniti važne nedostatke u našem znanju, naglašavajući potrebu za specifičnim studijama HF mehanizama i poboljšavajući rezultate za one s HF-om. U ovom dokumentu, definicija ozbiljnosti obolijevanja od kronične srčane infekcije je definicija uobičajena u dokumentima o CHD, uključujući smjernice Američkog kardiološkog koledža (ACC) / American Heart Association (AHA )1 za upravljanje odraslim osobama sa SPB-om.

Definicija HF-a odgovara onoj koja se nalazi u višestrukim smjernicama o dijagnozi i liječenju HF-a. Iako su nijanse i specifični detalji mogu biti kontroverzni, 4 široka definicija smjernica Društva za zastoj srca u Americi navodi sljedeće: „U fiziološkom smislu, HF je sindrom karakteriziran ili plućnim i sistemskim venskim zagušenjem i / ili neadekvatnim perifernim dostava kisika, u mirovanju ili tokom stresa, uzrokovana srčanom disfunkcijom. "5 Definicija hroničnog HF-a u ovom se dokumentu podudara s onom smjernica Europskog društva za kardiologiju, koje naglašavaju hronični HF (bilo da je stabilan, progresivno se pogoršava ili dekompenzira ) a ne akutni HF.

Iako specifične definicije akutnog i kroničnog HF-a nisu univerzalno prihvaćene, ovdje se fokusiramo na kronični HF kao trajni sindrom koji zahtijeva razmatranje terapije za sprječavanje napredovanja, dekompenzacije ili smrti.4 Ovaj se dokument fokusira na mehanizme i liječenje lijekova. disfunkcija miokarda istovremeno priznajući da se simptomi HF-a mogu pripisati osnovnim hemodinamičkim nepravilnostima, poput disfunkcije ventila, opstrukcije odljeva, koronarnih abnormalnosti ili rezidualnog ranžiranja.

Stoga bi svi bolesnici s obolijevanjem od kronične srčanih bolesti s simptomima HF-a trebali podvrgnuti detaljnoj hemodinamičkoj procjeni kardiologa iskusnih CHD-a radi bilo kakvih reverzibilnih hemodinamičkih abnormalnosti i dobiti odgovarajuće ciljane intervencije, ako su moguće. Preporuke za liječenje HF-a uzrokovane disfunkcijom ventila ili ishemijskom srčanom bolešću su drugdje upućene u odgovarajućim smjernicama ACC / AHA, uključujući smjernice iz 2008. za njegu odrasle osobe s CHD.1 Iako se ovaj dokument fokusira na HF liječenje, palijativnu njegu treba razmotriti vrijedna je i potrebna komponenta skrbi za sve bolesnike sa obolelim od kronične srčanih srda i HF-a u završnoj fazi. Sadržaj ovog dokumenta pokriva dobni spektar pedijatrijskih i odraslih bolesnika sa SPB i HF-om s unosom kako dječjih, tako i odraslih kardiologa.

Međutim, većina dostupne literature usredotočena je na odrasle pacijente, kod kojih postoji veći relativni teret HF-a, vjerojatno odražavajući prirodnu povijest CHD-a. Stoga je većina ovdje prikazanih rasprava primjenjivija na odrasle osobe s CHD-om i HF-om, premda se, kad god je to moguće, raspravlja o specifičnim problemima u pedijatrijskih bolesnika. opšti pregled. Međutim, poseban naglasak daje se temama s jedinstvenim anatomskim i fiziološkim razmatranjima, posebno bolesnicima kod kojih je desna klijetka (RV) osjetljivija, bilo u normalnom subpulmoničnom položaju ili kao sistemska klijetka, te pacijentima s jednom ventrikulom (SV ) fiziologija. Pored toga, postoje varijacije u pritisku ili volumenskom opterećenju lijeve komore (LV) koje su jedinstvene za CHD, a koje se zasebno razmatraju. "

Nastavite čitati službeni dokument