Duboka moždana stimulacija (DBS) je kirurški tretman usmjeren na smanjenje iscrpljujućih motoričkih simptoma karakterističnih za poremećaje kretanja kao što su Parkinsonova bolest, distonija i esencijalni tremor

Ovaj postupak se također koristi za liječenje epilepsije, kronične boli i opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Šta je duboka moždana stimulacija?

Tretman se sastoji od hirurškog implantiranja elektroda u područja mozga koja su odgovorna za kontrolu pokreta, i, osim toga, medicinskog uređaja, sličnog srčanom pejsmejkeru, blizu ključne kosti ili u abdominalnoj regiji.

Potonji šalje električne impulse na elektrode smještene u područjima mozga, blokirajući signale koji uzrokuju onesposobljajuće motoričke simptome.

Na taj način pacijenti mogu iskusiti poboljšanje svoje kliničke slike.

Osim toga, uređajem se može upravljati bežično preko eksternog programatora koji omogućava podešavanje parametara stimulacije, ili isključivanje uređaja ako je potrebno.

Duboka stimulacija mozga je invazivna hirurška procedura

Uključuje bušenje kroz lubanju pod lokalnom anestezijom.

Elektrode se zatim ubacuju duboko u mozak kako bi se pomoću kliničkih i neurofizioloških testova (od pacijenta se traži, na primjer, da otvori i zatvori svoju ruku) utvrdilo područje u koje treba umetnuti konačnu elektrodu.

Ova metoda se koristi u liječenju Parkinsonove bolesti više od 20 godina, a prikupljeni podaci pokazuju da ova tehnika daje dobre, u nekim slučajevima i odlične rezultate, pod uvjetom da su pacijenti pažljivo odabrani.

Koji pacijenti mogu biti podvrgnuti tretmanu?

Postupak je indiciran kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću koji imaju motoričke fluktuacije i diskinezije koje se više ne mogu kontrolirati farmakološkim liječenjem.

Subjekti koji mogu da se podvrgnu ovoj terapiji čine oko 10% populacije sa Parkinsonovom bolešću.

Relativno su mladi i zdravi subjekti (dobna granica 70 godina), sa teškim nuspojavama terapije lijekovima za kontrolu bolesti.

I dalje moraju imati pozitivan odgovor na primjenu levodope, čak i ako je kratkotrajna.

Potrebne su netaknute kognitivne i mentalne funkcije i normalna neuroradiološka slika.

Follow up

Nakon 2-3 sedmice nakon operacije, kada se klinička slika učini dovoljno stabilnom i kada se izvrši početna prilagodba stimulatora, pacijent može biti otpušten.

On će u narednim mjesecima morati obaviti ambulantne preglede kako bi izvršio promjene u parametrima stimulacije i prilagodio terapiju lijekovima.

Poboljšanje Parkinsonovih simptoma je vidljivo već u prvih nekoliko dana nakon početka stimulacije.

Ovo omogućava da se doza dopaminergičkih lijekova smanji za 50 do 80 posto, s tim da oko 15 do 20 posto pacijenata ne treba terapiju.

Duboka moždana stimulacija, postoje li neka pravila pripreme za tretman?

Prije zahvata pacijent se podvrgava temeljitom kliničkom pregledu pomoću skale za procjenu Parkinsonove bolesti: pacijent se procjenjuje prema njegovom psihičkom stanju, svakodnevnim životnim aktivnostima, motoričkim funkcijama, komplikacijama zbog terapije, te progresiji i stadiju bolesti. .

Dodatno, poseban akcenat je stavljen na procjenu tremora, rigidnosti, akinezije i poremećaja ravnoteže.

Analiza se provodi kako tijekom terapije lijekovima tako i nakon njenog prekida.

Na osnovu procjene i prevalencije jednog od simptoma nad ostalima, odabire se regija mozga u koju se elektroda implantira.

Daljnja predimplantaciona priprema sastoji se u provođenju pregleda prije operacije: analize krvi, rendgenski snimak grudnog koša, EKG, rendgenski snimak lobanje, CT ili MRI mozga.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Touretteov sindrom: simptomi i kako ga liječiti

Demencija, hipertenzija povezana s COVID-19 u Parkinsonovoj bolesti

Parkinsonova bolest: Promjene u strukturama mozga povezane s pogoršanjem identificirane bolesti

Odnos između Parkinsonove i Covida: Italijansko udruženje neurologa daje jasnoću

Parkinsonova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Izvor:

humanites