Psorijaza kod djece: šta je to, koji su simptomi i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Može 11, 2022

Infantilna psorijaza je kronična i općenito asimptomatska upalna bolest kože, zglobova i noktiju

Dječja psorijaza je kronična upalna bolest koja zahvaća kožu, nokte, a ponekad i zglobove

Učestalost se procjenjuje na oko 3%, sa varijabilnosti u rasponu od 1 do 8.5%.

U pedijatriji se psorijaza potcjenjuje jer se neki slučajevi s minimalnim ili atipičnim kožnim manifestacijama ne dijagnosticiraju.

Psorijaza se manifestuje okruglim, oštrim ivicama, crvenkastim mrljama tipično prekrivenim bjelkastim ljuskama koje obično ne svrbe.

Broj zakrpa varira i može čak utjecati na cijelu površinu kože.

Najklasičniji oblik karakterizira zahvaćenost ekstenzornih površina udova, posebno laktova i koljena, te lumbosakralne regije.

Osim ovog oblika, postoje i druge kliničke varijante karakterističnije za dječju dob. U svim ovim oblicima često su zahvaćeni vlasište i nokti.

Na tjemenu dolazi do intenzivne deskvamacije, dok nokti imaju karakterističan pjegavi izgled („pitting“), te imaju tendenciju zadebljanja i dobijanja žućkaste boje.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Šta uzrokuje dječju psorijazu?

Trenutno se može smatrati multifaktorskom bolešću, sa genetskom promjenom u pozadini i faktorima koji izazivaju.

To uključuje mehaničke traume kao što je trljanje, koegzistencija s drugim bolestima (komorbiditeti kao što su gojaznost, dislipidemija), infekcije oro-farinksa, emocionalni i klimatski faktori i određeni lijekovi.

Ponekad nije moguće prepoznati osnovni uzrok.

Istraživanja su pokazala da je uzrok psorijaznih lezija imunološka promjena kože koja još nije dobro identificirana i povećano mijenjanje površinskih slojeva kože.

Kod dojenčadi uobičajeni seboroični dermatitis (obično nazvan crusta lattea) koji karakterizira prisustvo žućkastih ljuskica na nekim dijelovima lica i vlasišta ponekad može biti znak upozorenja kod djece s porodičnom istorijom psorijaze.

U tim slučajevima evolucija dermatitisa će potvrditi ili ne potvrditi dijagnozu.

Psorijaza, koji su uobičajeni pedijatrijski oblici?

Tipični oblici psorijaze kod djece su:

Psorijaza salvetama: karakteristična za novorođenčad kod kojih se psorijaza javlja u području pelena sa jarko crvenim, sjajnim lezijama sa jasnim rubovima, koje također zahvaćaju nabore. U ovom obliku ljuskice često izostaju, zbog efekta vlage koju stvara pelena; u ovom obliku često postoji zahvaćenost pupka i noktiju;
Inverzna psorijaza: kod koje su zahvaćeni fleksularni nabori poput pazuha, prepona, genitalnog područja i pupka. U ovom slučaju lezije su intenzivno crvenile i nema ljuski;
Psoriasis guttata: karakterizira eruptivna pojava malih mrlja od nekoliko mm do oko 1-2 cm u prečniku, ponekad vrlo brojnih, raspoređenih po cijelom tijelu, uglavnom po trupu. Ponekad se ovaj oblik može javiti nakon faringitisa, tonzilitisa ili bakterijskog otitisa. Trebalo bi uraditi krvne pretrage i eventualno bris ždrijela i ORL pregled kako bi se pronašla žarišta infekcije koja je potrebno eliminirati.

Nadalje, kod djece, psorijaza može biti ograničena na minimalne oblike s lokalizacijom ograničenom na očne kapke sa eritematoznim (crvenim) mrljama sa jasnim rubovima i ponekad prekrivenim finim ljuskama.

Ostali oblici kože opisani kod odraslih i psorijatična artropatija su izuzetni kod djece.

Simptomi i prognoza dječje psorijaze

Psorijaza je, osim kožnih manifestacija, uglavnom asimptomatska, samo u pojedinim slučajevima, vezano za mjesto manifestacija kao što su nabori, ili na karakter pacijenta, može se žaliti svrab.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

To je hronična bolest sa recidivnim tokom.

Remisija kožnih lezija je privremena na promjenjivi period, ali je moguće, posebno kod djece, da se ne ponove doživotno.

U stvari, lezije kod djece su manje otporne na liječenje.

Međutim, genetska promjena koja je u osnovi bolesti je nepovratna i stoga postoji predispozicija za bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku u životu.

Liječenje dječje psorijaze:

Liječenje, budući da su oblici kod djece često blagi, samo je lokalno.

Koriste se kreme koje sadrže kortizon, kalcipotriol (derivat vitamina D), tazaroten, biljni katran i nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada je upala teška, lijek prvog izbora je lokalni kortizon, ali se moraju pridržavati uputa liječnika.

Umekšavajuće i hidratantne kreme se široko koriste.

Kod ljuskavih lezija i samo kod starije djece preporučuju se keratolitičke kreme, odnosno kreme koje mogu odvojiti ljuskice i pospješiti njihovu eliminaciju, poput onih koje sadrže salicilnu kiselinu, ureu, mješavine alfa i beta hidroksi kiselina.

U posebno raširenim oblicima helioterapija (izlaganje suncu) može biti korisna, ali ne treba zaboraviti da je pretjerano i neadekvatno izlaganje ultraljubičastim zracima izuzetno štetno čak i kod djece.

Iz tog razloga treba se pridržavati istih mjera opreza kao i za zdravu djecu.

Tretman ultraljubičastim lampama treba izbjegavati kod djece, čak i u zimskim mjesecima, kako se dijete ne bi izložilo prevelikoj – a samim tim i štetnoj – kumulativnoj dozi zračenja.

U teškim, vrlo ekstenzivnim oblicima koji su otporni na adekvatno primijenjene lokalne terapije, ili u osjetljivim područjima sa značajnim psihološkim utjecajem, mogu se provoditi sistemske terapije na bazi bioloških lijekova, od kojih su neke sada odobrene i za pedijatrijsku upotrebu.

Međutim, liječenje uvijek mora predložiti dermatolog koji liječi i dijete se mora redovno pratiti kako bi se isključile nuspojave.

Konačno, kod djece s drugim pratećim patologijama treba uložiti napore u liječenje ove patologije.