pozadina: Krvarenje je najčešći uzrok smrti koju je moguće spriječiti nakon teških ozljeda. Koagulopatija povezana s teškom ozljedom komplicira kontrolu krvarenja i povezana je s povećanim morbiditetom i mortalitetom kod pacijenata sa traumom. Uzroci i mehanizmi su višestruki i tek trebaju biti jasno definirani. Metode: Identificirani su i pregledani članci koji se bave uzrocima i posljedicama koagulopatije povezane s traumom. Tražene su kliničke situacije u kojima su različiti mehanistički uzroci važni, zajedno s kvantitativnim procjenama njihove važnosti.
Rezultati: Koagulopatija povezana sa traumatičnom povredom je rezultat više nezavisnih, međusobno povezanih mehanizama. Rana koagulopatija pokreće šok i zahteva generisanje trombina od povreda tkiva kao inicijatora. Inicijacija koagulacije se javlja aktivacijom antikoagulantnih i fibrinolitičkih puteva. Ova akutna koagulopatija trauma-šoka menja se kasnijim događajima i medicinskim terapijama, posebno acidemijom, hipotermijom i razblaživanjem. Postoji značajna međusobna povezanost svih mehanizama.
zaključci: Postoji ograničeno razumevanje mehanizama pomoću kojih povreda tkiva, šok i upala pokreću traumatsku koagulopatiju. Akutna koagulopatija trauma-šok treba razmatrati različito od diseminirane intravaskularne koagulacije, kako je opisano u drugim uslovima. Brza dijagnoza i usmjerene intervencije su važna područja za buduće istraživanje.
ključne riječi: Koagulopatija, trauma, šok, mehanizam, pregled
Autori:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, dr
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD