Vulvodinija je bolno stanje koje pogađa ženski polni organ i pogađa oko 15% žena, ozbiljno ugrožavajući kvalitetu njihovog života.

Uzroci su brojni i nisu uvijek poznati.

Mnogi pacijenti se nakon raznih peripetija i neuspješnih objektivnih pregleda uzimaju za izmišljene pacijente i nastavljaju živjeti s problemom godinama u samoći.

A pošto je seksualni odnos toliko bolan za ove žene, zajednički život takođe može biti veoma težak, pa čak i da se pretvori u pakao.

Simptomi su raznoliki, zbog čega i sami ginekolozi moraju biti upoznati s njima.

Specifičan test za dijagnosticiranje vulvodinije postoji, ali ginekolog mora uzeti u obzir da je vulvodinija također među hipotezama bolesti.

Ne nedostaje lijekova koji su „posuđeni“ bolesti koji mogu pomoći, ali se pacijent mora „istražiti“ na 360 stepeni.

Da bismo bolje razumjeli o čemu govorimo, dostupne testove, tretmane i male, ali važne strategije koje se moraju primijeniti kako bi se značajno poboljšali životi ovih žena i razbili tabu koji se zove vulvodinija.

O tome govori Federica Rossi, ginekolog iz bolnice Fatebenefratelli Isola-Tiberina u Rimu.

VULVODYNIA: “BOL, PEČENJE I TEŠKOĆE U NOŠU”

– Šta je vulvodinija? A koliko žena u Italiji pati od toga?

Vulvodinija je hronično stanje koje ima tri specifične karakteristike: bol u vulvi, peckanje i poteškoće u snošaju i 15% Italijana pati od toga.

Suprotno uvriježenom mišljenju, brojke govore da to nije rijetka bolest.

Polovina žena koje boluju od vulvodinije žali se na bolove tokom seksualnog odnosa, što također uzrokuje prijelome u paru.

Samo 60% ovih žena pronalazi odgovor na problem.

Razumije se kako se vulvodinija pogrešno prepoznaje i ne dijagnosticira, toliko da se pacijent ne liječi kako treba.

Patologiju, i u tome je glavni problem, ne prepoznaju ni sami ljekari.

U svojoj kliničkoj praksi susrećem žene koje navode da su obavile desetke specijalističkih posjeta, a da nisu došle do dijagnoze.

Zbog toga i žene i prije svega ljekari moraju biti svjesni problema kako bi stekli vještine za dijagnosticiranje stanja.

Bol koji prijavljuju žene mnogima se čini 'neopravdanim' u poređenju sa rezultatom fizičkog pregleda, koji je negativan jer ginekolog ne opaža često genitalne lezije ili promjene.

Istovremeno, pacijenti ne mogu obavljati jednostavne, svakodnevne radnje jer su bolne, kao što su prekrštavanje nogu, bavljenje sportom poput jahanja ili vožnje bicikla, ili vožnja skutera.

Drugi element koji treba procijeniti je vremenski kriterij, odnosno kada govorimo o vulvodiniji bol mora biti ograničen na područje vulve i mora trajati najmanje tri mjeseca.

. Sve ove informacije zajedno trebale bi navesti doktora da posumnja na vulvodiniju.

– Kada pacijent treba da poseti specijaliste?

Kao što je gore navedeno, moramo biti oprezni ako imamo: bolove u vulvi, peckanje, nemogućnost spolnog odnosa a posebno tokom čina penetracije.

Ovo su znakovi koji bi trebali pokrenuti pacijentkinju i zakazati posjetu ginekologu'.

– Postoji li starosna grupa koja je sklonija vulvodiniji?

Ne, pogođene su sve starosne grupe žena, od djevojčica do žena u menopauzi.

Najčešće se problem javlja u dobi od 30 do 35 godina.

To je zato što uzroci koji mogu dovesti do vulvodinije uključuju postporođajnu dispaureniju, razderotine tokom porođaja ili epitotomije koje se ponekad izvode tokom vaginalnog porođaja.

Ali ovaj problem se može pojaviti i kasnije u životu i poklopiti se s menopauzom, koju karakterizira nedostatak estrogena koji izaziva modifikaciju vaginalne sluznice u atrofičnom smislu, a tkivo vagine se mijenja s godinama, postaje čvršće i stoga može uzrokovati ove simptomi.

NEMA VIŠE TABUA, PACIJENTI MORAJU BITI DOŠLI. MNOGE ŽENE POMISLE DA SU LUDE

– Često postoji suzdržanost da se priča o ovoj temi, a pacijentima često ne veruju stručnjaci koji „ne vide“ kliničke znakove bolesti. Na osnovu vašeg iskustva, šta bi trebalo učiniti više i bolje za ove pacijente?

Prije svega, smatram da pacijentkinju treba dočekati i saslušati, jer je često očajna i čak misli da je luda, a nije.

Postoji razlog zašto ove žene imaju bol i često je to vrh ledenog brega svega što se dešava sa biohemijske tačke gledišta.

Kod žena koje pate od vulvodinije dolazi do povećane proliferacije nervnih završetaka koji mijenjaju percepciju boli.

Osim toga, postoji stanje neuroinflamacije koje dovodi do cirkulacije citokina, medijatora upale, koji imaju tendenciju upale zahvaćenog područja.

Ovo je biohemijska 'vatra' i upala izazvana padom citokina, malih glasnika koji napajaju ovu vatru i određuju širenje boli.

Kao rezultat toga, kada dođe do upale, aktivira se i mišićni odgovor u području vulve.

Mišići koji okružuju upaljeno područje se kontrahiraju, ova reakcija stvara bol koji kao obrambenu akciju određuje smanjenje vagine.

S obzirom na blizinu uretre, ove žene koje boluju od vulvodinije pate i od rekurentnog postkoitalnog cistitisa, tj. ove žene se žale na cistitis jedan ili dva dana nakon spolnog odnosa jer iščašenje dna karlice dovodi do traume uretre i posljedično javlja se cistitis.

Porodični kontekst također treba procijeniti.

Jedna studija je pokazala da žene sa vulvodinijom imaju istoriju dijabetičara.

Dijabetes tada treba ispitati u porodici i kod same pacijentice jer je poznata činjenica da povećanje glikemije, odnosno stanja dijabetesa ili predijabetesa, povećava i infekcije kandidom kod žena.

Zapravo, uočeno je da kod žena koje imaju rekurentnu kandidu, tri epizode zaredom, a koje nisu adekvatno liječene, imaju velike šanse za razvoj vulvodinije.

Konačno, kod žena ne treba zanemariti gastrointestinalne probleme.

Ukratko, jasno je da se pacijentkinja koja boluje od ovog poremećaja mora ispitati na 360 stepeni i ne može biti 'samo' ginekolog da brine o pacijentkinji, već je potreban multidisciplinarni pristup.

– A da bi se omogućio multispecijalistički pristup, postoje li timovi i ad hoc staze koji se brinu o pacijentima koji pate od vulvodinije?

Trebali bi postojati multidisciplinarni timovi koji će brinuti o pacijentu.

Jasno je da je prvi pristup ginekolog koji objektivnim pregledom isključuje sekundarne uzroke.

To je zato što se dijagnoza vulvodianije, da to naglasimo, postavlja isključivanjem drugih patologija kao što su čirevi, herpes, na primjer, koji mogu utjecati na izgled vulve.

Tek kasnije ginekolog može koristiti 'test štapića', koji je evokativan, odnosno izaziva oštar bol u predjelu vulve kada se dodirne na određenim mjestima mokrim vatom.

Nakon dijagnoze ginekologa, pacijentkinju treba ispitati na druge faktore rizika i porodičnu anamnezu, kao što je ranije pomenuto.

Također treba uzeti u obzir moguće prisustvo razderotina koje mogu zahvatiti područje vulve, također, nažalost, kao rezultat seksualnog zlostavljanja.

I ne isključujemo vulvodiniju ako žena boluje od celijakije'.

IMA LI LIJEKA? BOLJE PRIČATI O STRATEGIJAMA

– Postoji li lijek za vulvodiniju? Koje su strategije korisne u svakodnevnom životu?

Ono što predlažem svojim pacijentima je da poštuju pravila higijene, da biraju sapune bez mirisa za čišćenje, da koriste bijele pamučne gaćice, da izbjegavaju fizičku aktivnost koja može dovesti do traume vulvarne regije, da liječe vulvodiniju lijekovima ako postoji kandida .

Klasični farmakološki pristup vulvodiniji povezan je s lijekovima koje 'posuđujemo' neurolozima i psihijatrima, a to su amitriptilin koji je antidepresiv.

Treba jasno naglasiti da ginekolog ne propisuje ovaj lijek zato što je pacijentkinja depresivna, već zato što supstanca smanjuje upalu, što je uzrok mnogih patologija.

Također imamo mogućnost primjene antiepileptičkih lijekova koji imaju sposobnost da smanje prijenos boli i na taj način pomažu u ublažavanju bolova uzrokovanih vulvodinijom.

Nedavne studije su također pokazale da su drugi jednostavniji lijekovi kao što su alfa lipoična kiselina, vitamin D i probiotici korisni u liječenju vulvodinije.

Također je preporučljivo koristiti holistički pristup, a samim tim i zeleno svjetlo za akupunkturu, osteopatiju i predložiti protuupalno dijete koje uključuje dobru količinu omega 3, zelenog lisnatog povrća, adekvatan unos ugljikohidrata i unutar ove kategorije favoriziranje oni sa niskim sadržajem glutena, koji su upalni i ne samo za one sa celijakijom.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Candida Albicans i drugi oblici vaginitisa: simptomi, uzroci i liječenje

Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome

Izvor:

Dire Agency