Dijabetes melitus tipa 2 je vrlo često i rastuće stanje koje se razvija kod odraslih pacijenata nakon 40-50 godina, ali može utjecati i na mlađe osobe.

Za razliku od dijabetesa tipa 1, koji je ovisan o inzulinu jer u ovom obliku gušterača više nije u stanju proizvoditi inzulin (hormon koji održava niske razine glukoze u krvi), kod dijabetesa tipa 2 inzulin je još uvijek prisutan, ali njegov mehanizam akcija je ugrožena.

Kod dijabetesa tipa 2 inzulin je još uvijek prisutan, ali je njegov mehanizam djelovanja ugrožen. Za liječenje ovog stanja važno je da se pacijent podvrgne odgovarajućem liječenju, a posljednjih godina nove kliničke studije doprinijele su značajnim inovacijama u kliničkoj praksi.

Američko udruženje za dijabetes (ADA) nedavno je objavilo nove Standarde njege za 2020. (1), zajedno sa Konsenzusnim izvještajem pripremljenim zajedno s Europskim udruženjem za proučavanje dijabetesa (EASD) o liječenju hiperglikemije kod pacijenata sa tipom 2. dijabetes (2).

Značaj novih smjernica u liječenju dijabetesa

Posljednjih godina, rezultati kliničkih ispitivanja novih antihiperglikemijskih lijekova dali su vrlo jake dokaze o njihovoj djelotvornosti u poboljšanju kardiovaskularnih i bubrežnih ishoda kod pacijenata sa dijabetesom.

Iz tog razloga i najznačajnija međunarodna i italijanska naučna društva (tj. Italijansko dijabetološko društvo i Udruženje dijabetičara) preporučuju upotrebu ovih lijekova.

Stoga možemo reći da će ove nove smjernice promijeniti kliničku praksu u narednim godinama, kako u primarnoj tako i u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes tipa 2, koji su to novi lijekovi?

Spadaju u dvije nove farmakološke klase.

Prvi je onaj analoga GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), hormona koji normalno proizvode crijevne stanice kao odgovor na obrok, koji potiče lučenje inzulina i inhibira lučenje glukagona od strane gušterače.

Osim što poboljšavaju kontrolu glikemije, ovi lijekovi također mogu promovirati gubitak težine.

Primjenjuju se i subkutano jednom sedmično, što ih čini lakim i praktičnim za pacijenta.

Druga klasa je inhibitora ko-transportera natrijum glukoze 2 (SGLT2) ili gliflozina, koji djeluju na bubrežne receptore, promovišući eliminaciju šećera u urinu (tzv. glikozurija) i na taj način dovode do smanjenja glukoze u krvi. .

Ovi lijekovi se, međutim, uzimaju na usta.

Personalizirani pristup liječenju dijabetesa tipa 2

Zahvaljujući ovim novim lijekovima, također možemo prilagoditi naš pristup liječenju kardiovaskularnim komplikacijama, koje su glavni uzrok smrtnosti pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

Naime, upotreba analoga GLP-1 preporučuje se kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i dokazanom aterosklerotskom bolešću, kao što je prethodni infarkt miokarda, nestabilna angina, koronarna revaskularizacija, ali i ishemijski moždani udar ili vaskulopatija perifernih žila.

SGLT2 inhibitori se, s druge strane, preporučuju kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, sa i bez aterosklerotične bolesti koronarnih arterija, kao i za sprečavanje progresije hronične bolesti bubrega.

reference

(1) Američko udruženje za dijabetes. Standardi medicinske zaštite kod dijabetesa-2020. Diabetes Care. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019 ažuriranje za: upravljanje hiperglikemijom kod dijabetesa tipa 2, 2018. Konsenzusni izvještaj Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Evropskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD). Diabetes Care. 2020;43:1-7.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Zdravlje djeteta: Intervju s Beatrice Grassi, kreatorom Medichilda

Covid, dijabetes tipa 1 u porastu među izliječenim maloljetnicima

Izvor:

humanites