Opekline oka mogu nastati nakon termičkih ili hemijskih ozljeda i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući trajno sljepilo

Naravno, briga o pacijentu s opekotinama oka varira ovisno o prirodi ozljede.

LIJEČENJE OPEKOTINA U SPASIVANJSKIM OPERACIJAMA: POSJETITE SKINNEUTRALL ŠTAND NA HITNOJ EXPO

Termalne opekotine oka

Refleks treptanja obično uzrokuje zatvaranje oka kao odgovor na termalni stimulus.

Dakle, termalne opekotine imaju tendenciju da zahvate kapak, a ne konjunktivu ili rožnicu.

Termalne opekotine treba pažljivo očistiti sterilnom izotoničnom fiziološkom otopinom, nakon čega slijedi nanošenje oftalmološke antibiotske masti (npr. bacitracin dva puta dnevno).

Većina termalnih opekotina koje zahvaćaju konjunktivu ili rožnicu su blage i zacjeljuju se bez značajnih posljedica.

Liječe se oralnim analgeticima (paracetamol sa ili bez oksikodona), cikloplegičnim midrijaticima (npr. homatropin 5% 4 puta dnevno) i lokalnim oftalmološkim antibioticima (npr. bacitracin/polimiksin B oftalmološka mast ili ciprofloksacin 0.3%/opinth puta 4% dana 3-5 dana).

Hemijske opekotine oka

Hemijske opekotine rožnjače i konjuktive čine 11 do 22% traume oka i mogu biti teške, posebno kada su uključene jake kiseline i alkalije.

Alkalne opekotine su teže nego kisele.

Hemijske opekotine treba obilno navodnjavati što je prije moguće.

Oko se može anestezirati kapom od 0.5% proparakaina, ali ispiranje ne treba odlagati i treba da traje najmanje 30 min.

Boratni puferski rastvor može biti efikasniji od drugih rastvora za irigaciju koji se obično koriste za korekciju intraokularnog pH, dok izbalansirani fiziološki rastvor (sterilni izotonični rastvor sa pH od 7.4) bolje podnose pacijenti koji dozvoljavaju duže vreme navodnjavanja.

Ali bilo koja fiziološka otopina ili voda može se koristiti kako bi se izbjegla kašnjenja u navodnjavanju.

Navodnjavanje se može olakšati upotrebom sočiva za navodnjavanje postavljena ispod očnih kapaka, iako to kod nekih pacijenata može izazvati više iritacije od navodnjavanja bez upotrebe sočiva.

Kod kiselih i alkalnih opekotina, neki stručnjaci predlažu 1 do 2 L navodnjavanja; većina stručnjaka preporučuje navodnjavanje dok se pH konjunktive ne normalizuje (koristeći pH indikatore).

Nakon irigacije, konjunktivalne otvore treba pregledati da li su hemikalije ugrađene u tkivo i očistiti ih tamponom kako bi se uklonile zarobljene čestice.

Gornje fornicije se eksponiraju dvostrukom verzijom očnog kapka (tj. prvo izvrtanje kapka, a zatim umetanje jastučića ispod izvrnutog kapka i podizanje dok se forniks ne vidi).

Blage hemijske opekotine se obično liječe lokalnim antibioticima za oči (npr. eritromicinska mast 0.5%) 4 puta dnevno i cikloplegijom ako je potrebno da se izazove olakšanje (npr. ciklopentolat).

Budući da lokalni kortikosteroidi mogu uzrokovati perforaciju rožnjače nakon hemijske opekotine, treba ih propisati samo oftalmolog.

Lokalne anestetike ne treba davati nakon početnog navodnjavanja; intenzivan bol se može liječiti acetaminofenom (paracetamolom) sa ili bez oksikodona.

Ako pacijentova bubrežna funkcija nije ugrožena, oralni vitamin C (2 g 4 puta dnevno kod odraslih) može se koristiti za poticanje sinteze kolagena.

Oralni doksiciklin se također može koristiti kod odgovarajućih pacijenata za stabilizaciju kolagena, ali oba pristupa treba provesti uz savjet oftalmologa.

Citratne kapi za oči, za smanjenje proteolitičke aktivnosti, i kapi za oči u plazmi bogate trombocitima također mogu pomoći u liječenju i treba ih primijeniti samo nakon konsultacije s oftalmologom.

Teške hemijske opekotine zahtijevaju liječenje od oftalmologa kako bi se sačuvao vid i spriječile komplikacije kao što su ožiljci rožnjače, perforacija očne jabučice i deformiteti očnih kapaka; pored medicinskog tretmana, teške hemijske opekotine mogu zahtevati hirurške procedure.

Pacijente s teškim smanjenim vidom, avaskularnim područjima konjunktive ili gubitkom epitela konjunktive ili rožnjače, koji se vidi fluoresceinskim bojenjem, treba pregledati oftalmolog što je prije moguće, a najkasnije 24 sata nakon izlaganja.

Sumnja se na hemijski iritis kod pacijenata sa fotofobijom (dubok bol u oku uz izlaganje svjetlu) koji se razvija satima ili danima nakon hemijske opekotine, a dijagnosticira se bljeskom i belih krvnih zrnaca u prednjoj komori tokom pregleda sa proreznom lampom.

Hemijski iritis se liječi ukapavanjem dugodjelujućeg cikloplegika (npr. pojedinačna doza od 2% ili 5% homatropina ili 0.25% otopine skopolamina).

Bibliografija:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: Liječenje akutnih očnih hemijskih opekotina. Surv Ophthalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: Trenutne i predstojeće terapije hemijskih povreda očne površine. Okul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Infekcije rana: šta ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane

Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama

Izvor:

MSD