PROČITAJ NA MEDEST118 - Novi dokazi izazvani u lečenju ishemijskog moždanog udara iz ranog 2015-a. Velika i dobro provedena ispitivanja pokazala su korist endovaskularne terapije (u vezi s trombolizom) na primarnim kliničkim ciljevima.

MEDEST post na endovaskularnom lečenju ishemijskog moždanog udara

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA i ASA ažurirali su Smjernice za moždani udar iz 2013. godine za rano liječenje pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom u vezi s endovaskularnim liječenjem na osnovu ovih nedavnih dokaza.

Nastavimo sa preporukama o endovaskularnim intervencijama:

• Pacijenti koji su opterećeni za intravenski r-tPA treba da primaju r-tPA i dodatno endovaskularnu terapiju sa stent retriverom ako ispunjavaju sve sledeće kriterijume (klasa I, nivo dokaza A). (Nova preporuka):

1. Prestroke modifikovano Skali rangiranja 0 na 1
2. Akutni ishemijski moždani udar primaju intravenozni r-tPA tokom 4.5 časova početka prema uputstvima iz profesionalnih medicinskih društava
3. Uzročna okluzija interne karotidne arterije ili proksimalne MCA (M1)
4. Starost ≥18 godina
5. NIHSS rezultat od ≥6
6. ASPEKTI od ≥6
7. Tretman se može započeti (punkcija prepona) unutar 6 časova početka simptoma

• Da bi se osigurala korist, reperfuzija treba postići što ranije i unutar 6 časova početka moždanog udara (Klasa I, nivo dokaza BR). (Revidirano iz 2013 vodiča); ako se lečenje pokrene izvan 6 sati od pojave simptoma, efektivnost endovaskularne terapije je neizvesna (klasa IIb, nivo dokaza C). (Nova preporuka)
• Prednosti su neizvesne, na pažljivo odabranim pacijentima sa akutnim ishemijskim moždanog udara kod kojih lečenje
  može se započeti (punkcija prepona) tokom 6 časova početka simptoma i koji imaju uzročnu okluziju M2 ili M3 dela MCA-a, anteriornih moždanih arterija, vertebralnih arterija, bazilarne arterije ili posteriornih moždanih arterija. (Klasa IIb, nivo dokaza C). (Nova preporuka)
• Endovaskularna terapija sa stent retriverima može biti razumno za neke pacijente <18 godina s akutnim ishemijskim moždanim udarom koji su pokazali začepljenje velikih žila kod kojih se može započeti liječenje (punkcija prepona) u roku od 6 sati od pojave simptoma, ali koristi u ovoj starosnoj grupi nisu utvrđene (klasa IIb, nivo dokaza C). (Nova preporuka)

PROČITAJ SVE MEDEST118 ARTIKLE

PROČITAJTE VIŠE NA NOVINARIMA AHA