Šta je sinusitis? Često se brka sa prehladom zbog vrlo sličnih simptoma, sinusitis je stanje upale sluznice koja se nalazi ispod sinusa lica, obično uzrokovano bakterijama, rjeđe virusima i gljivicama (npr. kod nekih ljudi s oslabljenim imunološkim sistemom ili kod alergičnih osoba)

Općenito se govori o rinosinusitisu jer sam sistem nosne šupljine i paranazalni sinusi čine jedan sistem.

Uslovi pogodni za nastanak sinusitisa su stanje ostium-meatal kompleksa, odnosno prolazne i drenažne tačke između sinusnih šupljina i paranazalnih sinusa.

Faktori koji pogoduju nastanku procesa uključuju anatomska stanja koja mijenjaju prolaz zračnih struja unutar nosa ili funkcionalne faktore kao što su alergijska rinopatija ili ćelijski rinitis (NARES, NARESMA), kod kojih je prisustvo određenih stanica u nosu kao što je mast ćelije i/ili eozinofili i faktori koje oslobađaju dovode do stanja kronične imbibicije tkiva koja ometa drenažu, može dovesti do polipoze i stagnacije sinusa, što potom prelazi u sinusitis.

Drugi doprinosni kofaktor može biti smanjenje transporta cilijarne sluzi, sistema za čišćenje nazo-sinusnih šupljina koji se može smanjiti izlaganjem iritantima, dimu cigareta ili životom u slabo vlažnom okruženju. Rijetko može postojati urođeni defekt pokretljivosti cilijara.

Sinusitis se naziva akutnim ako traje tri do četiri nedelje, supkutnim ako traje oko 1-3 meseca, hroničnim ako traje duže

Kada osoba pati od sinusitisa, normalan protok sluzi od sinusa lica do stražnjeg dijela grla se prekida, sluznice oteknu i sluz se zarobi u samim sinusima i postaje gušća, ima zelenkasto-žutu boju i postaje iskreno gnojno. Ovo nakupljanje sluzi je idealan preduvjet za razmnožavanje gljivica i bakterija.

Uzroci i faktori rizika za sinusitis

Osobe sa nazalnim defektima (prisustvo polipa, devijacija nosne pregrade, tumori lica, ali i zloupotreba dekongestiva) imaju veći faktor rizika od zaraze sinusitisom od standardnog.

Znakovi i simptomi sinusitisa

Tipični simptomi sinusitisa su začepljenost nosa sa začepljenjem, kašalj, groznica, ispuštanje zelenkaste sluzi, zubobolja i glavobolja; ako je kroničan, iscjedak gnoja u stražnjem dijelu ždrijela može uzrokovati halitozu, serozni mukozni ili gnojni otitis također može biti udružen zbog opstrukcije normalnog funkcioniranja Eustahijeve cijevi i promjena u ventilaciji srednjeg uha.

Osim toga, plućni simptomi kao što je bronhospazam (bronhijalni sindrom nosoroga) mogu biti povezani kod predisponiranih osoba.

Sinusitis se često miješa s rinitisom zbog sličnosti prisutnih simptoma; u ovom slučaju, međutim, sekret nije gnojan, već sluzav ili iskreno serozan poput vode kod alergijskog i ćelijskog rinitisa povezanog s kihanjem i svrabom u nosu.

Moguće komplikacije sinusitisa su degeneracija u hronični sinusitis, formiranje apscesa, otpornost bakterija na antibiotike, osteomijelitis, tromboza ili tromboflebitis kranijalnih.venskih sinusa.

Kako spriječiti sinusitis

Prevencija upale sinusa se u osnovi zasniva na liječenju alergija (mnogi alergičari su skloni sinusitisu), ćelijskog rinitisa koji se dijagnosticira citološkim pregledom nosa, infekcija gornjih dišnih puteva, suzdržavanje od pušenja, boravak na temperaturama koje su prevruće ili previše hladne ili suviše i izbjegavanje kontakta sa zagađivačima.

Upotreba dekongestiva kod infekcija gornjih disajnih puteva može smanjiti rizik od sinusitisa; međutim, treba imati na umu da ovi proizvodi mogu izazvati ovisnost, pa ih treba koristiti štedljivo

Dijagnoza sinusitisa

Dijagnozu upale sinusa obično već postavlja porodični lekar i u suštini se zasniva na razgovoru sa pacijentom o simptomima i fizičkom pregledu grla, nosa i sinusa lica.

Mora se uzeti u obzir da neki bolovi u licu mogu biti pastoralnog porijekla, tako da ne uvijek frontalni bol može biti povezan sa sinusopatijom, već i problemom oka, kontrakcijom posturalne muskulature.

Klinička i anamneza i ORL pregled sa endoskopskom procjenom nosa uvijek se računaju

Ovo se radi kako bi se izbjeglo nepotrebno liječenje antibioticima.

Ako je potrebno, dijagnoza se može potvrditi CT skeniranjem sinusa lica u slučajevima kada simptomi ne ukazuju na bolest; to će biti obavezno ako antibiotska terapija nije imala efekta ili ako sinusitis traje duže od osam sedmica.

Ostali pregledi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su endoskopija, radiografija, ultrazvuk, transiluminacija, kultura sluzi i biopsija.

Kultura sluzi naglašava vrstu mikroorganizma koji je prisutan u ovom sekretu i na taj način omogućava liječniku da prepiše odgovarajuću antibiotsku terapiju za eliminaciju upravo te vrste bakterije.

Uzorci sluzi se uzimaju iz nosa, a ne iz sinusa, iako se može dogoditi da se mikroorganizmi prisutni u sluzi razlikuju od onih u sinusima.

Iz tog razloga, ponekad može biti potrebno koristiti invazivnu metodu analize za uzimanje sluzi (ili ponekad gnoja ili drugih sekreta) direktno iz frontalnih sinusa.

Ako je, pak, upala sinusa gljivičnog porijekla, tada će biti neophodna operacija radi postavljanja dijagnoze i pripreme odgovarajuće terapije, jer se gljivice ne liječe antibioticima, već antifungalnim lijekovima.

Opasnost od gljivične upale sinusa uglavnom se odnosi na opasnost da je mikroorganizam koji ga je izazvao mogao prodreti u kost.

U ovom slučaju, samo biopsija kosti može utvrditi da li je došlo do ove infiltracije.

Biopsijom se uzima komad tkiva umetanjem fleksibilnog instrumenta u nos.

Biopsija se također koristi za dijagnosticiranje drugih uzroka sinusitisa, kao što je sindrom nepomičnih cilija.

Iako je za provjeru kretanja cilijara dovoljno ohladiti uzorak sluzi fiziološkom otopinom na predmetnom predmetu i promatrati ga fazno-kontrastnim mikroskopom, ovo je jednostavna procjena koju mogu učiniti svi praktičari koji rade ambulantnu citologiju nosa.

Terapija sinusitisa

Ciljevi liječenja su izliječenje osnovne infekcije i poboljšanje simptoma.

Antibiotici su terapija izbora za sinusitis bakterijskog porijekla, u kombinaciji s ispiranjem nosa i lokalnom medicinskom terapijom.

Terapija se uvijek mora završiti, bez prekidanja čim se primijeti poboljšanje, inače liječenje neće imati efekta, a može čak izazvati rezistenciju na antibiotike kod pacijenta.

Za ublažavanje simptoma, upotreba dekongestiva i mukolitika može pomoći u oslobađanju sinusa od viška sluzi.

Ako antibiotska terapija ne daje željene rezultate, može biti potrebna operacija.

Operacija je jedini tretman za one sa nazalnim defektima kao što su devijacija septuma ili prisustvo polipa, ali i u slučajevima sinusitisa gljivičnog porekla.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Infekcije stafilokoka osjetljive na vankomicin: simptomi i liječenje

Vakcina protiv pneumokoka: šta je to i kako djeluje

Sinusitis: Kako prepoznati tu glavobolju koja dolazi iz nosa

Sinusitis: kako ga prepoznati i liječiti

Vakcina protiv gripa za djecu? Pedijatri: Učinite to sada, epidemija je već počela

Izvor:

Pagine Mediche